V. s. clav

l'« côte.

que, l'autre à son union avec l'axillaire. Il estpresque toujours impossible d'injecter l'axillaire en poussant par la veine cave.

Le trajet de la v. sous-clavière est rectiligne et transversal ; elle se porte directement de dehors en dedans, à peine saillante en haut et en dehors ; elle représente la corde de l'arc décrit par l'artère correspondante, et c'est pour cela qu'elle est moins longue. Elle n'est donc pas rigoureusement satellite de l'artère, elle en est même séparée par le m. scalène antérieur, et nous avons déjà vu que selon Kadyi les véritables veines comitantes sont les petites veines qui enlacent en réseau les artères axillaire et sous-clavière et vont se jeter dans la V. vertébrale.

Elle est en rapport : en haut et en avant, avec les insertions claviculaires du

st. mastoïdien et l'apo- , - Clav. névrose cervicale moyen-

ne, plus bas avec le muscle sous-clavier qui la sépare de la clavicule ; dans la gène circulatoire, elle devient visible dans le creux sus-claviculaire; — en bas et en arrière, avec la première côte sur laquelle elle repose dans une gouttière mieux mar- Fig, 478. — Expansions de l'aponévrose du muscle sous- Q^ge sur le bord postéclavier sur la veine sous-clavière. . , ,

rieur; — en dehors, avec.

Coupe antéro-postérieure, un peu oblique, passant en dedans , , , ,

de la veine. le tendon du muscle sca

lène antérieur qui s'in sère sur le tubercule de Lisfranc et la sépare de l'artère; — en dedans, avec l'extrémité costale du m. sous-clavier.

La V. sous-clavière est une veine béante ; cette béance est due aux adhéren ces que la veine, ou plus exactement sa gaine vasculaire, contracte avec les aponévroses voisines. Au-dessus de la clavicule, la veine est unie par sa face antérieure à la face profonde de l'aponévrose cervicale moyenne, au momenl où celle-ci va s'insérer sur la clavicule. Plus bas, au-dessous de la clavicule, elle est libre et glisse sur la première côte ; mais sa face antérieure ou supérieure adhère à l'aponévrose épaisse qui sert de gaine au sous-clavier. En outre de cette même aponévrose du sous-clavier, émane une grande et forte expansion fibreuse qui embrasse en demi-cornet le paquet vasculo-nerveux et s'attache soli dément à la face supérieure de la première côte ; sa partie interne se fixe suï toute la demi-circonférence antérieure de la v. sous-clavière revêtue de sa gaine propre. La veine se dilate et sa béance naturelle augmente dans tous lesmouve ments qui mettent en jeu ces aponévroses, mouvements inspiratoires, effort, élévation du bras et de la clavicule.

Branches collatérales. — La v. sous-clavière diffère encore de l'artère aul pointdevuedeses branches collatérales. Elle ne reçoit aucune des sept branches de l'artère ; seule l'intercostale supérieure droite fait exception, et encore cette

ireine fait-elle souvent défaut ou peut se jeter ailleurs. Les scaptilaires supérieures ou sus-scapulaires et les scapulaires postérieures ou cervicales trans- ^erses ne s'y déversent qu'accidentellement, leur débouché normal est la v. jugulaire externe; nous avons déjà vu les mammaires internes, thyroïdiennes

inférieures et vertébrales s'ouvrir dans les troncs innominés.

En revanche la v. sous-clavière reçoit deux veines superficielles, sans rap-

Iport artériel, la jugulaire externe et la jugulaire antérieure, que nous décri-

ITons avec les veines du cou.