GLAXDULES THYROÏDIENNES

Tli!„

Isthiii

Lobe un.

Fici. 31o. — (ilaiulo tliyroïde accessoire formée aux dépens de celle-ci. Forme anormale de celle-ci.

Sous les dénominations multiples de glandules para thyroïdes (Sandstrœm), glandulcs thyroïdiennes (Glev), glandules thyroïdes (Nicolas), corpuscules épithéliaux (Kolin et les auteurs allemands), on désigne de petits corpuscules particuliers annexés aux lobes latéraux du corps thyroïde.

Leur découverte, de date relativement récente (1880), est due à Sandstrœm qui, après les avoir rencontrées chez l'homme, les retrouva chez d'autres mammifères. On ne possède néanmoins que fort peu de renseignements à leur sujet.

Ce sont de petits corpuscules arrondis, de quelques millimètres de diamètre.

thyroïde.

(le coloration plus pâle et de consistance plus ferme que la glande thyroïde même. Leur exivstence paraît constante.

Ces glandules sont au nombre total de 4, soit 2 pour chaque lobe (Sandstrœm). Elles seraient situées, en ce qui concerne les glandules humaines, sur la face postérieure (Sandstromi), sur la face interne (Kohn) de la glande, à laquelle elles se trouveraient rattachées par un V,'/.

lien conjonctif assez lâche.

Leur structure, qui n"a jamais été décrite d'une façon suffisante, parait se rapprocher '■' p"''beaucoup de celle des parathyroïdes des autres mammifères.

rin,,

Les glandules thyroïdiennes sem- Ident n'être ([uo parties constituantes de groupes plus complexes, hétérogènes, annexés au nombre de deux à chaque lobe thyroïdien. L'un deux, enfermé au sein du parenchyme glandulaire, porterait le nom de groupe interne; l'autre, situé en dehors de la glande ou dépendant à des degrés divers de la face externe de celle-ci, serait le groupe extern(\

Chacun de ces quatre groupes serait schcrnaliquement constitué par :

a) une glandule, 6) un lobule de tissu thymique, c) une ou plusieurs vésicules, vestiges d'une poche cntodcrmique branchiale.

riniv

r. thtjv.

FiG. :J10, 'il 7. — Glandules paratliyroïdes (d'après Sandstrœm).

Toutefois selon l'animal considéré, l'un ou l'autre de ces éléments, ou deux à la fois ou peut-être même encore deux de ces quatre groupes seraient susceptibles de faire défaut chez l'adulte : il semble cependant que chez l'embryon ces quatre groupes existent constamment au moins pendant un certain temps (Simon).

La plus grande obscurité régnant d'ailleurs encore sur la nature, l'origine, les rapports et •luelquefois même l'existence de ces formations, on ne saurait accepter une telle exposition (lue comme un résumé provisoire de nos connaissances actuelles sur la question.

Pour faire comprendre ce qui vient d'être dit sur la constitution de ces groupes et leurs rapports avec le corps thyroïde, il est nécessaire de remonter jusqu'aux premiers développements de cet organe. On a vu (t. IV, p. 12) que chacune des deux dernières fentes branchiales donne naissance à un diverticule creux et par sa paroi dorsale, à un organe glandulaire plein. Pour la quatrième fente (fig. 318), le diverticule creux représente la thyroïde latérale, et le corps glandulaire la glandule thyroïdienne. L'avant-dernière fente donne la vésicule thymique à laquelle s'annexe la glandule thymique : ces deux organes réunis constituent la portion crdniale du thymus, tandis que le veste de la 3" fente entodermique donne le corps.

A) Groupe interne. — On a vu aussi {Inc. cit.) qu'entourée de tous côtés par la masse

en. SIMON.]

592 ORGANES DE LA RESPHlAÏION.

épilhcliale dérivée de l'ébauche Ihyroïdieiiiic médiane, la Ihyroïde latérale ne participe que

.Lor.

■ (il.

.Th. l.

,Car.

FiG. 318. — Origine de la thyroïde latérale et de la glaiidule thyroïdienne chez un embryon de cobaye de 11 mm. (demi-schématique).

Lar., larynX; — 77(. /., tliyruïde latérale. — GL, glandule. — Cai-., rarotide inimitive. — G. s., gangli'jn spinal.

dans une faible mesure à la constitution du corps thyroïde. Elle persiste néanmoins et sa lumière devient le canal centrai du lobe latéral (Prenant, Simon), tandis que le conduit

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FiG. .319. — Groupe externe annexé au lobe latéral d'un cobaye nouveau-né.

//i, lolmlo thymique externe. — v, vésicule lliynii(]iio. — ;//, glandule externe.

creux qui le réunissait au pharynx primitif s'allonge et devient le canal thytéo-phari/ngien (Simon, Nicolas). La glandule thyroïdienne accompagne l'ébauche latérale : comme celle-ci.

thyroïde.

-- CapUI.

Rés.

épith.

elle se trouve renfermée dans l'épaisseur du lobe thyroidien. Elle devient ainsi la glandule interne ou glandule thyroïdienne proprement dite. On ne sait rien du tout de Torigine du lobule thymique interne.

B) Groupe externe. — Les organes formés aux dépens de la troisième fente branchiale subissent un sort analogue, avec cette différence cependant qu'ils ne se rapprochent que plus tard du corps thyroïde et ne contractent avec ce dernier que des rapports de beaucoup moins étroits. Le corps du thymus envoie à la portion cràniale un lobule qui devient le lobule thymique externe. La figure 319, empruntée à la région cervicale d'un jeune cobaye nouveau-né, montre la composition du groupe externe et ses rapports avec le lobe latéral du corps thyroïde.

Abstraction faite du groupement de ces formations, on voit (ju'il peut exister, pour chaque lobe thyroïdien. 2 glandules, 2 lobules thymiques et des vésicules, dont le nombre n'est pas encore déterminé.

1° Glandules. — La glandule interne, de dimensions généralement moindres que l'externe, siège assez constamment soit dans le nodule flbro-vasculairc qui forme le centre du lobe latéral, soit au voisinage de la face interne de celui-ci. Dans ce dernier cas, elle se trouve toujours entourée de toutes parts de tissu thyroïdien, ce (jui l'empêche d'être visible autrement que sur coupes.

Elle existerait chez les mammifères jusqu'à présent étudiés, sauf chez le cobaye, la souris, le rat (Kohn).

Plus volumineuse que la précédente, la glandule externe est aussi plus fréquente. Les rapports avec le corps thyroïde sont aussi plus variables et ont été ainsi définis par Kohn :

'<) Le corpuscule épithélial interne lieut-ètre absolument indépendant de la glande thyroïde. C'est le cas chez le lapin. Il peut être même accolé à la carotide au niveau de sa bifurcation : c'est le cas chez le bd'uf et la brebis (Schaper).

b) La glandule externe peut être rattachée par un lien conjonctif très lâche aux lobes latéraux dont elle constitue ainsi un appendice. Cette disposition se rencontre communément chez l'homme (face interne du lobe), et assez fréquemment chez le. chat, quelquefois enfin diez le lapin (face externe).

c) La glandule externe se trouve quelquefois partiellement enclavée dans le lobe même, on faisant hernie à la surface externe de celui-ci : telle est la règle chez le chat, l'exception chez le rat.

d) A un degré plus avancé enfin, le corpuscule externe se trouve enfoui dans le tissu thyroïdien, au-dessous de la capsule fibreuse qu'il affleure par sa face externe. Cette dernière reste libre, non recouverte de tissu thyroïdien ; c'est ce qui distingue la glandule externe de l'interne. Cette disposition s'observe chez la souris, le cobaye, le chien et moins fréquemment chez le rat.

En ce qui concerne la structure de ces organes, on s'accorde pour attribuer une organisalion identique aux glandules interne et externe. Selon l'animal considéré, l'aspect sur coupes varie dans des limites d'ailleurs peu étendues, avec la proportion plus ou moins considérable de tissu conjonctif.

Les corpuscules épithéliaux, comme rindi(iue leur nom, sont constitués essentiellement par du tissu épithélial. Les éléments cellulaires, de formes polyédriques, possèdent un protoplasma clair et presque homogène, tant sont fines les granulations qu'il renferme (fig. 320). Quelques éléments, épars dans l'organe, renferment cependant (Schaper) du pigment sous forme de grains plus sombres et plus volumineux. Le noyau, petit, sphérique ou ovoïde, est peu riche en substance chromatique. Ces cellules épithéliales sont agencées en cordons pleins anastomosés les uns avec les autres et séparés par un réseau vasculaire extrêr

Fig. 320.

Glandule d'un embryon de brebis (d'après Schaper).

[Cil. smoN.\

ORGANES dp: LA RESPIRATION.

mement développé. Deii.x épaisseurs de cellules constituent un coidon, tandis ipi'a la péripliie, une zone marginale est formée par une seule ranpée d'éléments qui se continue dans la profondeur avecle réseau épithélial. Quelques auteurs (Schai)cr, Schmid) disent avoir rencontré dans la plandule thyroïdienne des vésicules à contenu colloïde identiques à celles de la glande thyroïde. Ce fait semble infirmé aujourd'hui, du moins pour les elandules des

mammifères (Prenant, Nicolas, Simon). Entre

Si^î'jK- Vis.

^i " ciliée

Vés.

'colloïde

les travées du réseau épithélial, s'étend un second réseau, vasculaire cette fois, formé par des capillaires très nomhreu.v et fréquemment anastomosés. Tantôt ces capillaires sont étroits, tantôt ils sont énormément dilatés : la glandule prend parfois de ce chef une structure véritablement caverneuse (Schaper, Nicolas). A côté de ce réseau vasculaire, entre les travées du réseau épithélial courent enfin quehjues faisceaux conjonctifs parfois assez abondants (brebis) et enfin des nerfs qui proviennent de ceu.v de la glande thyroïde (Sacerdoti) et dont le mode de terminaison n'est pas encore connu. La glandule renferme enfin assez souvent de grandes vésicules ciliées (.\nderson, Kohn, Schaper, Nicolas). Celles-ci, identiques à celles que renferme le thymus (Remak, Watney, Capobianco, Chiari), se rattachent vraisemblablement (Nicolas) à des débris de l'époque embryonnaire (canal thyréo-pharyngien). Telle qu'elle vient d'être décrite, la glandule thyroïdienne a été longtemps considérée comme représentant l'état embryonnaire de la glande thyroïde et constituant à celle-ci des réserves et des matériau.x de remplacement (Sandstrœm, Baber, Hiirtle, Rogowitch, Gley et Phisali.x, Kohn, Schaper, Schmid). Cette interprétation, que contredit l'histologie comme l'embryologie, tend aujourd'hui à disparaître (Prenant, Nicolas, Simon).

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2" Lobules thymiques. — Comme les corpuscules épithéliaux, les lobules thymiques sont, dans la règle, au nombre de quatre : mais comme ceux-là, ils se trouvent parfois réduits à deux. Ils peuvent même, d'après Nicolas, manquer totalement (pipistrelle, murin, rat, taupe, musaraigne, lapin).

D'après leurs sièges, on peut les ranger en deux catégories: lobules tln/miques externes, lobules thymiques internes.

Les premiers se trouvent le plus souvent (Kohn) au voisinage de la face dorsale du lobe latéral, à (jnelque distance, par conséquent, de la glandule externe (chien, chat); ils seraient inconstants (Nicolas) chez le chat.

Les seconds se trouvent au centre du lobe latéral, entourés de toutes jiarts par le tissu glandulaire; ou bien ils affleurent la face trachéale du lobe; dans d'autres cas enfin, ils sont entièrement séparés de la thyroïde, placés entre celle-ci et la trachée (Kohn). Les lobules thymiques seraient toujours (sauf dans ce dernier cas) en continuité de tissu avec le tissu glandulaire (Kohn).

Ce ne sont pas d'ailleurs de simples amas de lymphoïdes (Kœlliker) analogues à ceux qui y ont été signalés plus haut (Lupo). Ils possèdent, au contraire (Zielinska, Kohn. etc.), l'organisation particulière au thymus. On y distingue, en effet, une zone médullaire épithéliale et une couche cervicale infiltrée de leucocytes. En outre, déplace en place, on y rencontre les corps concentriques spécifiques de cet organe.

Epilh.

cilié

FiG. 321. — Vésicules ciliées (d'après Nicolas). A, vésicule annexée à la glnniliile interne tl"un lapin de 6 .semaines. — B, vésicule ciliée située dans la glande externe d'un jeune cliat de 8 jours (fort grossissement).