DÉVELOPPEMENT DE LA FACE ET DU COU. 47EJ

Tos hyoïde. Le quatrième donne naissance au larynx et à la plupart des parties molles du cou. C'est au point de convergence des deuxième et troisième arcs branchiaux que l'on voit apparaître la langue et l'épiglotte.

Mais, à un point de vue pratique, ce qu'il nous importe surtout de signaler, c'est l'existence des deux dernières fentes branchiales qui séparent les arcs dont nous venons de parler, et qui dans les premières phases de la vie embryonnaire laissent communiquer l'entonnoir pharyngien avec l'extérieur.

Normalement, ces fentes s'oblitèrent de très bonne heure et ne donnent naissance à aucun organe, mais l'oblitération peut être incomplète, d'où la possibilité de fistules congénitales du cou.

Les fistules congénitales du cou, dont l'histoire a été résumée par M. Sarrazin, puis par M. Duplay, sont pharyngiennes ou trachéales. Les premières peuvent être complètes, borgnes-externes ou borgnes-internes. L'orifice externe peut être situé latéralement, en un point quelconque entre l'articulation sternoclaviculaire et l'angle de la mâchoire.

L'orifice interne est toujours dans le pharynx. 11 est rare d'observer l'oblitération spontanée de ces fistules. Comme leur traitement peut être dangereux, et que le plus souvent les inconvénients qu'elles occasionnent sont presque nuls, beaucoup de chirugiens, dont je partage l'opinion, repoussent toute intervention.

Quant aux fistules dites trachéales, on en connaît quatre exemples : toutes les quatre étaient médianes et borgnes-externes; en réalité, la nature en est inconnue. ...:... . , . - •