CHAPITRE VIII
Dé%'clu|ip4'iucnt cle:§i org-anos ^ôiiito-iirinuircs fli' la foiitmo.
La vessie de la femme provient, comme celle de l'homme, de la persistance de la partie inférieure de la vésicule allantoïde.
Ovaires. — L'analogie que nous avons signalée entre l'ovaire et le testicule apparaît plus grande encore lorsque l'on compare le développement de ces deux organes.
Comme le testicule, l'ovaire naît en dehors du corps de Wolff. Ce corps, avonsnous vu, est formé par une série de tubes enroulés sur eux-mêmes qui viennent aboutir à un conduit commun, conduit du corps de Wolff, lequel aboutit au pédicule de la vésiscule allantoïde. A côté du corps de Wolff, en dedans de lui, existe un autre filament qui se rend également à la vésicule allantoïde et que l'on appelle filament ou conduit de Mùller. Dans le sexe mâle, le filament de Millier s'atrophie, et le conduit du corps de Wolff devient le canal déférent.
Chez le mâle également le corps de Wolff s'unit avec le testicule pour former l'épididyme; chez la femelle il reste libre et ne s'unit pas à l'ovaire. Le filament de ^[uller, qui s'atrophie chez le mâle, augmente au contraire de volume chez la femelle, se creuse d'une cavité et devient la trompe utérine. Le corps de Wolff et son conduit ne jouent plus ensuite aucun rôle dans le développement des organes de la femelle ; ils s'atrophient, mais on en retrouve toujours les traces dans l'aileron moyen du ligament large, où ils forment Vorgane de Rosenmûllej' décrit plus haut.
Les ovaires et les trompes sont donc, comme les testicules, situés primitivement dans la région lom^baire, au devant des reins, en arrière du péritoine ; ils descendent peu à peu et à la naissance répondent au détroit supérieur du bassin. Utérus. Vagin. — PourRathke et Bischoff, le vagin dérive du sinus uro-génital; celui-ci se diviserait par une cloison en deux segments, l'un antérieur pour former l'urèthre, l'autre postérieur constituant le vagin. Quant à la matrice, elle résulterait de l'épaississement des trompes à leur extrémité dans le point où elles viennent s'aboucher dans le sinus uro-génital.
Il est une opinion plus vraisemblable, soutenue par Serres, Geoffroy-Saint- Hilaire, et confirmée par les travaux de Leuckart et de Thiersch. Pour ces auteurs les organes génitaux internes sont doubles et séparés dans l'origine. Les deux trompes ou oviductes après un certain trajet s'accoleraient l'une à l'autre comme les deux canons d'un fusil double, et la matrice et le vagin résulteraient de cet accotement. Ces deux organes seraient donc primitivement doubles, et la cloison qui les sépare disparaît par résorption.
Quant aux organes génitaux externes, ils se développent, indépendamment des précédents, aux dépens du feuillet externe de blastoderme, et je renvoie pour ce sujet au chapitre : « Développement des organes génito-urinaires de l'homme ». L'hymen est un repli de formation secondaire qui apparaît environ au sixième mois.
Ces courtes considérations suffisent à faire comprendre la plupart des vices de conformation que l'on rencontre chez la femme.
Il peut se faire qu'avec un développement complet des organes génitaux externes coexiste une absence totale des organes génitaux internes, puisque leur développement est indépendant. J'ai vu une jeune fille dans ces conditions ; elle était sur le point de se marier, et les parents, étonnés qu'elle n'eût pas encore vu ses règles, voulurent auparavant consulter à ce sujet : la vulve, le mont de Vénus, les mamelles, étaient dans un état complètement normal. En écartant les petites lèvres, on trouvait une membrane obstruant la vulve et ressemblant à l'hymen, mais le toucher rectal combiné avec l'introduction d'une sonde dans la vessie me permit d'affirmer qu'il n'y avait ni vagin ni utérus. Heureusement, il n'existait pas non plus d'ovaires, car elle n'avait jamais rien éprouvé qui ressemblât à une congestion pelvienne.
L'ovaire se développant séparément du filament ou conduit de Muller qui plus tard formera l'utérus et le vagin, il est possible de constater la présence la l'ovaire en même temps que l'absence de ces deux derniers organes.
Le conduit de Muller peut s'oblitérer, totalement ou partiellement, dans la portion qui doit former le vagin; on constate l'existence d'une vulve normale, un commencement de vagin terminé par un cul-de-sac plus ou moins profond, mais l'utérus existe. On est alors autorisé à creuser en quelque sorte un vagin entre la vessie et le rectum et à détruire la cloison, ce qui a été fait plusieurs fois avec succès.
L'oblitération peut porter sur la partie du conduit qui forme la matrice, celle-ci fait alors défaut, tandis que tous les autres organes sont développés : utérus déficiens.
La cloison qui sépare primitivement l'utérus ainsi que le vagin en deux parties latérales peut persister : il en résulte un utérus double et un vagin double.
La cloison peut persister seulement sur le vagin ou seulement sur l'utérus : utérus duplex.
Si la réunion des deux conduits de Muller se fait plus bas que d'habitude, l'utérus est bicorne.
Si la réunion ne s'effectue pas et que les conduits restent isolés, l'utérus est bifide, bipartitus.
Un seul des filaments de Muller peut se développer, l'autre s'atrophiant : on observe alors une moitié d'utérus et de vagin, utérus unicornis.
Si la cloison qui sépare la matrice en deux moitiés latérales se résorbe seulement en bas, il existe supérieurement deux cavités utérines : utérus semipart itus.
Lorsqu'il existe à la fois sur le même sujet des organes mâles et des organes femelles, cela constitue V hermaphrodisme .
L'hermaphrodisme est latéral quand les organes sont mâles d'un côté et femelles de l'autre. Il est dit vertical ou double quand du même côté existent un organe mâle et un femelle. Il est dit transver&e lorsque les organes génitaux externes sont ceux de la femme et les internes ceux de l'homme ou réciproquement.
