STRUCTURE DE 1/ANUS
rhomme et chez la femme. Chez cette dernière, il est porté plus en avant du coccyx et moins enfoncé entre les deux ischions. L*orifice anal est déprimé, situé au fond d'un infundibulum, et les plis qui Tentourent sont effacés chez les sujets qui se livrent à la sodomie. Il est moins éloigné du méat urinaire chez la femme que chez Thomme, d'où certaines conséquences dont on a pu tirer parti en médecine légale. 11 est entouré de poils chez Thomme et n'en présente que rarement chez la femme.
Du pourtour de Torifice naissent un certain nombre de plis appelés plis radiés de Tanus, qui se comportent comme les rayons d'une roue. Pour voir ces plis, il convient d'exercer une légère traction sur les parties latérales, surtout chez l'homme. On les voit mieux encore en conseillant en même temps au malade de pousser comme pour aller à la selle. Il est souvent impossible sans cette précaution de reconnaître la présence de petites plaies qui siègent assez souvent au fond de ces plis, et constituent les fissures à l'anus.
La fissure à l'anus est remarquable par les douleurs violentes qu'elle provoque ordinairement et qui sont dues à la contracture des sphincters. La douleur de la fissure est tellement caractéristique qu'elle permettrait d'établir le diagnostic à distance. Très-légère au moment du passage des matières, elle s*éveïlie quelques instants après, et augmente pendant un temps variable, puis disparaît insensiblement pour revenir à la selle suivante. Quelquefois la douleur se prolonge d'une selle à l'autre ; les malades ne goûtent plus alors aucun repos, et finissent par ne presque plus manger, afin d'éviter le besoin d'aller à la selle. La douleur est parfois assez intolérable pour éveiller des idées de suicide.
Nous possédons un moyen infaillible de faire disparaître instantanément ces douleurs, c'est la dilatation forcée imaginée par Récamier.
La muqueuse qui revêt la portion anale du rectum présente un certain nombre de plis verticaux désignés sous le nom de colonnes du rectum. Entre ces colonnes existent des replis valvulaires comparés aux valvules aortiques et dont le bord libre regarde en haut. Il en résulte la présence au pourtour de l'anus de plusieurs petites dépressions dans lesquelles s'engagent parfois des corps étrangers, tels que pépins de raisin, fragments d'os, etc., qui sont l'origine de certains abcès et fistules à l'anus ordinairement sans gravité.
