DÉVELOPPEMENT DE L'ABDOMEN

atteindre, pour former la paroi abdominale permanente. Si celte à)uche intermédiaire, formée des éléments nerveux et musculaires, s'arrête dans son développement et n'arrive pas jusqu'à l'anneau ombilical, il en résulte une malformation connue sous le nom d'exomphale. C'est une hernie ombilicale dont les parois sont formées par la membrane de Rathke, c'est-à-dire parle péritoine en dedans, et le feuillet externe du blastoderne en dehors. A son niveau, la paroi abdominale a conservé la composition de la paroi ventrale primitive.

Le développement de l'intestin pràte encore à quelques considérations qui sont d'une utilité pratique. L'intestin, dès qu'il a pris la forme d'une gouttière, se termine par un cul-de-sac en avant et en arrière ; le cul-de-sac antérieur, ou intestin antériew\ appelé encore intestin 07'al, formera le pharynx, l'œsophage, l'estomac et le duodénum ; le cul-de-sac postérieur concourt à former le rectum ; la partie moyenne donne naissance à la masse du tube intestinal. Les culs-de-sac antérieur et postérieur peuvent persister; j'ai signalé plus haut la persistance du cul-de-sac antérieur en étudiant l'œsophage, mais, ce qui est infiniment plus rare, la partie moyenne peut s'oblitérer elle-même dans une certaine étendue et donner naissance à des phénomènes d'étranglement interne, ainsi que M. Polaillon en a présenté un exemple en juillet 1876 à la Société de chirurgie. Si l'oblitération siège sur l'intestin grêle, comme c'était le cas, qui est peut-être unique, on conçoit que l'établissement d'un anus contre nature, par la méthode de Littre, ne produise aucun résultat.

L'intestin oral communique bientôt avec la bouche par résorption de la cloison qui sépare ces deux cavités^ et demeure rectiligne. La partie moyenne se contourne pour former les circonvolutions ; quant à l'intestin postérieur ou anal (sur lequel je reviendrai en détail en étudiant le rectum et les organes génito-urinaires), il reçoit le pédicule de la vésicule allantoïde, et se continue plus tard avec l'anus par résorption de la couche organique qui l'en sépare primitivement. Quand la résorption ne s'opère pas, il en résulte une imperforation de l'anus, ou encore un abouchement anormal du rectum dans une cavité voisine.

Le foie se développe de très-bonne heure aux dépens de deux culs-de-sac qui naissent de la paroi intestinale. Quant au pancréas, il naît de l'intestin par un bourgeon épithélial solide.

TtLLkvx,-^ Anat, topoffraphique. 46