RÉGION PECTORALE OU THOKACIQUE

Cette région renferme des groupes qui diffèrent suivant chaque luteur ; son étude est très complexe, et ses éléments très divers, )uand on la prend dans son ensemble -, mais elle devient simple et ià structure homogène, lorsqu'on en retranche d'abord des dépenlances tout à fait accessoires, et qu'on la divise ensuite en régions secondaires. Ainsi : 1° le moignon de l'épaule qui constitue la région deltoïdiemie et Xarticulation scapulo^humérale^ et, — ^Tomoplateetla clavicule, qui composent chacune une région spéciale, appartiennent aux membres supérieurs; — 8o les gouttières vertébrales rentrent dans l'histoire du rachis où elles forment la région spinale.

Une fois dégagée de ces divers appareils, la région thoracique apparaît dans sa structure propre ^ ses limites sont celles de la poitrine elle-même. Je remarquerai qu'on simplifie beaucoup son étude en commençant par une région comme surajoutée, quoique très naturelle : c'est la régioti mammaire qui, plus ou moins insignifiante chez riiomme, prend chez la femme une haute importance pratique.

La région thoracique intéresse vivement le médecin pour l'élude des maladies de la poitrine : tous les points n'en sont pas également accessibles ni également utilisables pour Tauscultation et la percussion. La mamelle, qui chez la femme gêne beaucoup pourTappiication des bandages dans les cas de fractures et de luxations, gêne aussi l'une et l'autre de ces explorations. La présence du scapulun» t des muscles épais qui s'y rendent rend la percussion diilicilc (^ans l'espace qui lui correspond : le son y est toujours plus ou

moins mal -, il est plus sonore au niveau de Tangle des côtes, ainsi qu'en avant et sur les côtés. — L*auscultation doit être exercée sur toute l'étendue de la région ; mais il faut savoir que les sons diflerent suivant le siège où Ton place soit Toreille, soit le cylindre du stéthoscope : c'est ainsi que, dans le creux sus-claviculaire, on aura la complication du bruit tubaire que, produit Tair en s*engageant dans les grosses divisions bronchiques ; bruit à distinguer avec soin de celui des cavernes qui ont une fâcheuse prédilection pour le sommet du poumon.