RÉGION INTERNE DU COU-DE-PIED

FlG. 1. — Ier Plan.

MEDECINE OPERATOIRE.

A.B. Ligature de l'artère tibiale postérieure derrière la malléole interne. — Incision verticale de 5 centimètres au milieu de l'espace compris entre la malléole et le tendon d'Achille. C. Point où l'on peut saigner la saphène interne, immédiatement en avant de la malléole. D.E.F. Amputation dans l'articulation tibio-tarsienne. — Procédé de Syme. — D.E. Incision courbe à convexité inférieure, dont les deux extrémités aboutissent un peu au-dessous de la pointe des malléoles, et dont la convexité passe à 2 ou 3 millimètres en avant de la tète de l'astragale. — D.F. Incision verticale figurant un sous-pied dont les deux extrémités se rattachent aux extrémités de l'incision précédente, et dont la partie moyenne s'avance, à la plante du pied, jusqu'au niveau de l'articulation inédiotarsienne.

FlG. 2. — 8e Plan.

Préparation. — Délimitez la région par deux incisions transversales menées: l'une à 2 centimètres au-dessus de la base de la malléole, l'autre à 3 centimètres au-dessous de l'interligne articulaire tibio -tarsien. Détachez ensuite la peau dans cet espace, depuis le milieu de la face dorsale jusqu'au tendon d'Achille, et découvrez l'aponévrose d'enveloppe, en préparant les vaisseaux et les nerfs superficiels. L'absence d'un fascia superficialis bien distinct et l'adhérence du tégument, sur certains points, rendront la dissection un peu difficile.

EXPLICATION

A, A. Coupe de la peau.

B. Tissu conjonctif adipeux de la région plantaire.