Nerf tibial postérieur

FlG. 2. — RÉGION EXTERNE.

«" Plan.

MEDECINE OPERATOIRE.

A. Point où l'on peut saigner la saphène externe, immédiatement en arrière de la malléole. lî.C.D. Amputation sous-asiragalienne. — Procédé de Verneuil. — L'incision a son point de départ sur la face externe du calcanéum, immédiatement en dehors du point où le tendon d'Achille vient se confondre avec cet os; elle passe à 2 ou 3 centimètres au-dessous de la malléole péronière , sur la tubérosilé externe du calcanéum, puis à 2 centimètres en arrière et en dedans de l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien. Elle décrit ensuite, sur le clos du pied, une courbe dont la convexité, tournée en bas, passe à 2 centimètres au-dessous de la tète de l'astragale. Elle atteint le bord interne du pied au niveau de la partie moyenne du premier cunéiforme. Enfin, elle traverse la plante du pied d'avant en arrière et de dedans en dehors, depuis le premier cunéiforme jusqu'à la face externe du calcanéum, où elle rejoint son point de départ.

E.F.G.H. Amputation simultanée du quatrième et du cinquième métatarsiens. — Procédé en raquette modifié. — La queue de la raquette, au lieu d'être rectiligne comme à l'ordinaire, décrit une courbe à convexité supérieure dont l'extrémité postérieure E aboutit sur le bord externe du pied, immédiatement en arrière du cinquième métatarsien, et dont l'extrémité antérieure se termine au niveau du tiers antérieur du quatrième espace interrosseux. De ce point F on décrit un ovale embrassant les deux orteils à enlever. La branche F.G de cet ovale n'est autre chose que le prolongement de E.F jusque dans le troisième espace interdigital. La courbe E.F.I1 forme un lambeau externe que l'on rabat en dehors, ce qui facilite beaucoup la manœuvre opératoire.

Anal. t<>