VARIATIONS. MOYENNE

Welcker 4,o-9,o [i- 7,2-8,1 [j.

Hayem 6-8,8 7,5

Ehrlich 6,5-9 »

Laache 6-9 8,5

Gram 6,7-9,3 7,7-8

Variations physiologiques. — Le diamètre des hématies est plus considérable chez le fœtus ; il diminue progressivement chez le nouveau-né (Malassez) .

Il n'est pas le même dans toutes les espèces animales, notion importante en médecine légale pour reconnaître l'origine du sang ; le cheval et surtout le mouton et la chèvre ont des globules plus petits que ceux de l'homme.

Mendelssolm ' a constaté, chez les pigeons, que dans le jeûne, le nombre des grandes hématies augmente, tandis que celui des petites diminue; après les saignées abondantes on voit une multiplication

1 Mendelssohn. Thèse de St-Pétersbourg, 1902.

technique' générale.

des petits éléments et une certaine stabilité des éléments moyens ; au cours de l'asphyxie aiguë, il y a élévation du nombre des éléments moyens, avec abaissement de celui des grands et invariabilité de celui des petits.

Variations pathologiques. — Dans les anémies^ les différences de diamètre entre les globules augmentent ; les dimensions sont très irrégulières (anisocytose). A côté des normocytes^ on voit un nombre plus ou moins grand de microcytes et de mégalocytes

Les microcytes sont des hématies de 1 à 4 ,ji de diamètre. Leur signification est mal connue. Pour les uns, ils représentent des hématies jeunes, encore incomplètement développées; pour Hayem, ce sont des hématoblastes qui viennent de se transformer en hématies, et leur présence dans le sang des chlorotiques peut être interprétée dans le sens d'une régénération hématique. Pour d'autres auteurs, les microcytes résultent d'une destruction et d'une division des hématies dans le sang ; ce sont des fragments de globules (schistocytes d'Ehrlich) ; c'est ainsi que Grawitz interprète les microcytes que l'on rencontre en si grande abondance dans le sang des sujets atteints d'anémie pernicieuse. Peut-être aussi un certain nombre de microcytes dérivent-ils des microblastes.

Les macrocytes ou mégalocytes sont des hématies de 10 à 20 v- de diamètre. On admet, en général, que ces cellules dérivent des mégaloblastes de la moelle osseuse. Certains auteurs pensent aussi que les globules rouges, plongés dans un plasma dilué et de concentration moléculaire faible, se gonflent par absorption d'eau et prennent le caractère de mégalocytes (Herz) ; mais ce gonflement n'est guère admissible, car la concentration moléculaire du plasma sanguin varie dans des limites très restreintes.

Les mégalocytes se voient surtout dans les anémies chroniques graves ; pour certains auteurs, une proportion de mégalocytes supérieure à 10 p. 100, indique une anémie pernicieuse. On voit dans les préparations de sang, deux sortes de mégalocytes, les uns bien colorés, les autres, au contraire, très pâles ; pour Ewing, les mégalocytes pâles se voient dans les anémies pernicieuses secondaires, les mégalocytes colorés dans les anémies pernicieuses primitives.