DE L’APPAREIL URINAIRE DE L’HOMME

On distingue dans les reins , comme dans toutes les glandes, la substance conjonctive et les couches épithéliales ; ces dernières, d’après Remak, proviennent par développement de l’épithélium intestinal ; elles sont par conséquent des formations du feuillet inférieur du blastoderme, tandis que les prolongements conjonctifs (parties vasculaires et nerveuses) de la couche fibreuse intestinale dérivent du feuillet moyen.

La substance conjonctive forme une enveloppe assez rigide qui entoure l’organe; elle constitue aussi la tunique propre des petits vais-

du l’appareil urinaire de l’homme.

seaux urinaires qui forment la plus grande partie du parenchyme, et. enfin elle sert à réunir les canalicules rénaux entre eux, ainsi qu’à porter les vaisseaux et les nerfs.

387. — Canalicules urinaires, leur structure, leur situation. — La membrane propre des canalicules urinaires se présente comme une membrane claire et dépourvue de structure, se plissant avec facilité, lorsque le canalicule est vide, ce qui lui donne un aspect strié. Dans la portion corticale de l’organe, cette membrane est un peu plus fine que dans la portion médullaire ; à l’extrémité borgne des canalicules (dans la substance corticale), la membrane propre forme, par un renflement vésiculaire, ce qu’on appelle la capsule des corpuscules vasculaires de àlalpighi. A sa face interne se placent les cellules de sécrétion ou cellules épithéliales; elles présentent une grosseur notable, une forme polygonale, un noyau et un contenu granuleux ; elles ne sont pas vibratiles, et elles sont placées de telle sorte, qu’elles n’obstruent pas le calibre des canaux, tant qu’il n’existe pas d’altération pathologique. Vers l’extrémité borgne des canaux, le contenu de ces cellules est moins dense, et leur grosseur est aussi moindre : c'est ce que l’on constate principalement à l’extérieur de la capsule du glomérule.

Si l’on examine le groupement des canalicules, on reconnaît qu’ils commencent sur les papilles rénales, où ils sont rangés les uns près des autres, allongés en faisceaux-, puis, ils se divisent; les faisceaux deviennent des cônes dont la base est tournée du côté de la portion corticale de l’organe. Ces faisceaux réunis, appelés aussi pyramides de àlalpighi, constituent la partie principale de la substance médullaire des reins. Au delà de cette substance, les canalicules suivent un trajet tortueux, se replient plusieurs fois sur eux-mêmes, pour se terminer en culs-de-sac par des renflements vésiculaires, et donner ainsi naissance aux capsules dont nous avons parlé.

388. — Vaisseaux sanguins et lymphatiques , nerfs.\ — Quant aux vaisseaux sanguins , qui sont, comme on le sait* très-abondants dans les reins, la relation qui existe entre les corpuscules vasculaires de Malpighi et les extrémités des canalicules présente un grand intérêt. Après que l’artère rénale, qui est très-volumineuse, a pénétré dans l’organe et s’y est divisée en plusieurs branches, ces dernières montent à travers les pyramides vers la substance corticale, en émettant sur leur parcours des anastomoses arquées (fornices arteriosi), de la concavité desquelles partent les arteriolce rectœ, pour se replier vers les papilles rénales, tandis que de la convexité sortent de distance en distance des ramuscules qui, se dirigeant vers la périphérie, vont se terminer en tire-bouchons. Ces derniers plongent dans les culs-de-sac

HISTOLOGIE SPÉCIALE

vésiculaires des canalicules, et constituent, par leurs nombreuses divisions et par leur groupement, ce qu’on appelle les corps vasculaires de Malpighi ou les glomérules. Sur des sections de reins irais, les glomérules se montrent à l’œil nu comme de petits points rouges. Après

& et

Fig. 227. — Schéma servant à représenter les rapports qui existent entre les can ilicules rénaux et les vaisseaux sanguins, fl, n. Deux canalicules qui sc ramifient et se terminent par des renflements sacciformes. — b. Artère. — c. Vaisseau afférent. — d. Glomérule situé dans le cul-de-sac élargi du canalicule. — e. Vaisseau efférent. — f. Capillaires qui enveloppent les canalicules rénaux.

avoir formé le glomérule, l’artère abandonne le canalicule pour se perdre dans le réseau capillaire qui est dans le stroma conjonctif intercanaliculaire, et qui enveloppe les canalicules. C’est dans ce réseau

l)K l’aDI'AHKIL UIUNAIKE DK l’hüMMK.

que prennent naissance les veines rénales. Dans le glomérule, un distingue ordinairement le vaisseau qui pénètre dans le canalicule sous le nom de vaisseau afférent , ainsi que le vaisseau qui en sort sous le nom de vaisseau eff érent ; tous les deux consl'Luent le pédicule, et, sur des préparations injectées, on voit les glomérules suspendus aux artères comme des fruits aux branches d’un arbre.

Il n’existe pas encore d’observation sur les rapports des vaisseaux lymphatiques avec le reste de l’organe ; on sait seulement que ces vaisseaux existent, et que leur trajet est en partie le même que celui des vaisseaux sanguins.

Les nerfs proviennent du sympathique , et accompagnent aussi les vaisseaux sanguins; lien n’est connu sur leur terminaison.

389. — Voies urinaires. — Dans les calices rénaux , les bassinets, les uretères , la vessie et Y urèthre, on sépare avec le scalpel trois couches : une externe, ou membrane fibreuse; une intermédiaire, ou membrane musculaire, et une interne, ou membrane muqueuse. Au point de vue histologique, on y distingue du tissu conjonctif vasculaire et nerveux, des muscles, et enfin des épithéliums. Ces éléments histologiques sont unis et assemblés de la façon suivante. Le tissu conjonctif , fréquemment traversé par des fibres élastiques, forme la membrane fibreuse externe du bassin, du calice, des uretères et de la vessie. Dans la vessie, ce tissu conjonctif se délimite nettement en forme de membrane pour constituer, vers l’intérieur, la base fondamentale conjonctive de ce qu’on appelle l’enveloppe péritonéale; il est revêtu, sur toute l’étendue de cette enveloppe, d’un épithélium pavimenteux, tandis que sur les uretères et le bassinet rénal le tissu conjonctif de la membrane fibreuse se rattache extérieurement d’une façon continue au tissu conjonctif qui relie les organes entre eux. Comme l’urèthre de l’homme n’est un canal autonome qu’à l’endroit appelé isthmus , et qu’ailleurs, à son origine et à son extrémité, il est intimement soudé avec les parties environnantes, le tissu conjonctif ne forme une membrane fibreuse externe qu’à l’isthme; sur toutes les autres parties, au contraire, ce tissu sert à souder l’urèthre avec les organes environnants. Le tissu conjonctif forme encore la base fondamentale de la membrane muqueuse, qui est très-vasculaire en cet endroit, bien qu’elle ne présente des papilles ni dans les calices, ni dans les uretères ; elle ne présente pas non plus des prolongements glandulaires. La muqueuse vésicale est aussi, dans sa plus grande étendue, dépourvue de papilles et de glandes ; ce n’est que sur le col et au fond de l’organe quelle détermine vers la profondeur quelques petites glandes piriformes. En quelques endroits, tels que le trigone et

HISTOLOGIE SPÉCIALE

le canal de l’urèlhre chez l'homme, le lissu coujonctil' est riche en éléments élastiques.

Dans le canal de l’urèthre de l’homme aussi bien que dans celui de la femme, la muqueuse est lisse; mais elle présente dans les deux sexes des glandes simples utriculaires, ou bien de forme acineuse ( q landes de Littré).

La substance conjonctive du stratum de la muqueuse (appelée aussi corium de la muqueuse) se transforme dans la vessie, ainsi que dans le canal de l’urèthre de la femme, vers l’extérieur, en une couche plus aréolaire, ou tissu sous-muqueux, lequel se montre, sur l’urèthre de la femme, traversé par de grosses cavités veineuses très-nombreuses.

390. — Entre ces deux couches de tissu conjonctif, — l’externe enveloppante et celle formant la muqueuse, — se trouvent les muscles lisses, qui présentent leur plus grand développement sur la vessie; extérieurement, ils sont obliques et transversaux, tandis qu’au col de la vessie, ils forment en s’épaississant un fort muscle orbiculaire. La musculature part de la vessie, et se continue longitudinalement et circulairement, à travers les uretères, dans le bassin et jusque vers les calices. On aperçoit de même sous la muqueuse du canal de l’urèthre des deux sexes des muscles lisses longitudinaux et transversaux, qui présentent un développement moindre. On voit encore sur le canal de l’urèthre de l’homme et de la femme, en même temps que cette musculature lisse et à l’extérieur des fibres lisses, des faisceaux de muscles transversaux striés en travers (musc, urethralis). Il est à peine nécessaire de faire remarquer que la substance conjonctive de la membrane fibreuse externe et de la muqueuse forme un tout continu au moyen de prolongements délicats qui traversent les éléments contractiles.

Les cellules de V épithélium recouvrent la surface interne des voies urinaires, elles sont disposées suivant plusieurs couches; la forme des cellules inférieures est arrondie; celle des supérieures est assez irrégulière, cependant la forme conique domine. Enfin, les cellules de la superficie sont grandes et pavimenteuses. En outre d’un noyau vésiculaire qui peut être aussi double, on distingue dans le contenu des cellules des granules particuliers à contours nets. Dans l’urèthre de la femme, les couches supérieures épithéliales se composent de cellules aplaties, et les couches inférieures de cellules allongées ; dans l’urèthre de l’homme, les cellules supérieures prennent aussi la forme cylindrique.

— Les rapports histologiques intimes qui existent entre le glomérule vasculaire et l’extrémité élargie des canaux urinifères ne Sont pas encore compris de la même manière par différents observa-

1)1'. l’appareil urinaire des vertébrés. 515

teurs. Quelques-uns admettent que la capsule es simplement percée par les vaisseaux, ce qui ne me paraît pas exact; je crois au contraire devoir me ranger à l’opinion de Rcmak, d’après laquelle le glomérule serait porté par une substance conjonctive délicate qui lui est fournie dès son entrée dans la capsule par la paroi conjonctive du canal urinaire. 11 est certain que cette opinion se rapproche beaucoup de ce qu’enseignent Bidder et Reichert, à savoir, que le glomérule n’est pas l’extrémité élargie du canal, mais une invagination de son extrémité borgne; les travaux les plus récents de Remak sur le développement des reins plaident aussi en faveur de cette interprétation. Il a trouvé sur des embryons de mammifères que la pelote vasculaire se développe indépendamment du canalicule urinaire, et que ce n’est que plus tard que ce dernier se « soude autour » d’elle. Le canalicule, en rencontrant une pelote vasculaire, se dilate en s’invaginant, et cette espèce de coupe enveloppe peu à peu la pelote.