VAISSBAUX SANGUINS DB L'ESTOMAC

sauf en certains points singuliers où se peuvent développer de petits pelotons adipeux en forme de franges. Sur la grande courbure, entre les relèvements des deux feuillets de i'épiploon, la couche celluleuse prend un développement plus considérable, et elle sert de chemin aux gros vaisseaux abordant l'estomac. A l'inverse de la couche sous-muqueuse, elle est toujours richement irriguée et possède des réseaux vasculaires individuels du type limbiforme. Pour cette même raison , elle est le siège de la formation de pelotons adipeux plus ou moins nombreux, et auxquels Tobésité donne souvent un développement considérable;

ifÊdmmemuTL san^aiiis de l'eatomae. — On Sait que Testomac est entouré par un cercle artériel formé chez l'Homme par la coronaire stomachique et la pylorique d'une part, les gastro-épiploïques droite et gauche et les artères courtes d'autre part. Au voisinage de l'orifice pylorique, les deux branches de la coronaire s'anastomosent à plein canal avec les deux branches de la pylorique. De même, vers le milieu du corps de l'estomac, la gastro-épiploïque droite s'anastomose par inosculation avec la gastro-épiploïque gauche. De leur côté, les artères courtes s'anastomosent avec des branches de la coronaire stomachique et de la gastro-épiploïque gauche. Il en résulte que la vascularisation aVtérielle de l'estomac est largement assurée dans ses voies de première distribution, et que, en cas d'obstacle sur un point du cercle, le sang oxygéné peut toujours trouver des voies collatérales pour arriver à la muqueuse. Tous lès vaisseaux précités et leurs branches anastomotiques rampent à la surface de l'estomac, entre le muscle moteur et la tunique séreuse. Chemin faisant, ils détachent une série de petites artères destinées à la couche celluleuse souspéritonéale, et commandant la vascularisation des réseaux limbiformes qui appartiennent à cette couche et que j'ai signalés plus haut. Puis ils émettent des branches interstitielles qui, s'engageaat dans l'épaisseur des tuniques de l'estomac, vont vasculariser les unes son muscle moteur, les autres sa membrane muqueuse ou glanduleuse.

L'indépendance de la muqueuse et du muscle moteur de l'estomac, au point de vue circulatoire, est très accusée chez tous les animaux. Elle est complète chez le Lapin à partir de la région moyenne de l'estomac jusqu'au pylore, c'est-à-dire dans la région véritablement gastrique du renflement stomacal chez cet animal. Il existe alors des branches artérielles exclusivement musculaires et d'autres exclusivement destinées à la muqueuse. C'est aussi sur le Lapin qu'il convient d'étudier dans leur ensemble les vaisseaux sanguins de l'estomac, à cause de la facilité qu'on a d'en faire des injections complètes et d'observer la distribution vasculaire dans les diverses régions de l'organe, qui est relativement petit, sur une seule et même préparation un peu étendue.

1306 VAISSEAUX DU MUSCLE MOTEUR aËNÊRAI. DE L*BSTOMAC.

A. Réseauœ vasculaires du muscle moteur, — La distribution des vaisseaux sanguins au muscle moteur s'effectue, d*une manière générale, comme je l'ai indiqué (1) à propos de la vascularisation des plans de muscles lisses. Les capillaires vrais faisant suite aux artérioles décrivent des mailles allongées parallèlement à la marche des faisceaux de fibres lisses, en communiquant largement entre eux par des anastomoses transversales. La façon irrégulière dont ces systèmes de mailles changent de sens et de plan dans une même coupe, montre bien que les fascicules musculaires qu'ils enveloppent comme d'un rets s'intriquent entre eux de diverses manières tout en conservant une direction générale commune. On peut aussi remarquer que tous les vaisseaux compris dans l'épaisseur du muscle moteur sont hélicins. Cette disposition répond au retrait du muscle stomacal quand on l'a fixé vivant. Si, au contraire, après avoir injecté les vaisseaux de Testomac on insuffle d'air sa cavité, puis qu'on fixe ensuite l'organe entierpar l'alcool fort, ni les vaisseaux de distribution, ni les capillaires ne paraissent plus contournés. Us forment des arborisations ou interceptent des mailles soit rectilignes, soit régulièrement courbes. C'est là encore une disposition en rapport avec le rôle de l'estomac en tant que réservoir contractile. J'ai déjà fait remarquer qu'on la trouve aussi dans le cœur. Il résulte aussi de cette même disposition, qu'à l'état de vacuité, les vaisseaux qui traversent tous le muscle moteur étant plus ou moins repliés sur eux-mêmes, le cours du sang y doit être naturellement un peu ralenti. C'est dire aussi que Taffiux sanguin à la muqueuse est beaucoup plus lent et moins favorisé dans la période de vacuité répondant à celle du repos fonctionnel des glandes. La réplétion de l'estomac met donc la vascularisation de sa muqueuse ipso facto en l'état de pleine circulation, indispensable à la mise en train de son fonctionnement glandulaire (2).

B. Vaisseaux de la sous-muqeuse, — Ce sont là presque tous des vaisseaux de trajet. Artères et veines suivent exactement la même direction, oblique d'abord, puis rapidement tangentielle au

(1) Voy. t. I, p. 602.

(2) Il existe aussi une autre disposition dont j*ai également parlé (t. I, p. 602), mais qui est beaucoup plus marquée daos le muscle moteur de Testomac (Lapin) que dans celui de Tintestin. Elle consiste dans la présence de petits élargissements de lu lumière vasculaire aux confluents de nombre de mailles capillaires. Ces élargissements s^observeut dans les injections les plus complètes. De distance en distance, du plein d'une maille longitudinale se détacbe un capillaire qui^ sur le point où il se continue avec un autre, est brusquement élargi en entonnoir. De plus, à l'origine des capillaires veineux, on observe un petit renflement sacciforràe analogue à celui existant au même point dans les muscles striés de la variété « rouge ». Les deux dispositions concourent ici à un même but : établir de distance en distance de petits réservoirs de sang oxygéné permettant à la contraction lente des cellules musculaires de se maintenir plus longtemps.

VAISSEAUX DE LA SOUS-MCQUEUSE. {^ffj

plan de la muqueuse gastrique. Vus à plat, ils dessinent de grandes fusées qui se croisent et s'entre-croisent de façon à intercepter des mailles polygonales. Mais ils ne s'inosculent pas, ni leurs branches non plus. On a affaire ici à des artères du type terminal, comme Ta fait il y a longtemps remarquer Virchow. — Un peu au-dessous de la musculaire muqueuse, les artères s'épanouissent rapidement en une série de branches horizontales qui marchent dans tous les sens et dessinent des étoiles. C'est de ces étoiles que partent des artérioles qui, se bifurquant en Y ou se trifurquant dans Içur trajet ascendant direct, perforent verticalement la musculaire muqueuse et abordent la membrane glandulaire. Pour l'atteindre, elles traversent une boutonnière contractile ; les veines aussi. Il en résulte qu'en entrant en jeu la musculaire muqueuse efface fatalement le calibre de certaines veines collectrices, tout en laissant affluer le sang par les artères dont la paroi, épaisse et fortement musclée, résiste au contraire à l'aplatissement. C'est là une disposition importante, qui transforme jusqu'à un certain point la couche glanduleuse de l'estomac en une membrane érectile (1).

C. Vaisseaux sanguins de la muqueuse gastrique. — Les artérioles perforantes, après avoir franchi la musculaire muqueuse, se branchent souvent de nouveau, et leurs subdivisions suivent d'abord un trajet décurrent à la surface de la musculaire avant de se résoudre en leurs capillaires terminaux. Ou bien elles émettent, de suite un bouquet de capillaires ascendants. Dans les deux cas, le bouquet de capillaires surmonte l'artériole qui le commande en dessinant une sorte d'ombelle, dont les traits, répondant chacun à un capillaire ascendant, s'engagent dans les intervalles des tubes sécréteurs. Ces capillaires communiquent entre eux par une série de traits transversaux con-

(i) Quand, après avoir enlevé Testomac sur un Chien qui vient d*être sacrifié, on pratique une injection interstitielle d'un mélange de liquide osmio-picnque et de nitrate d'argent, il se fait dans la sous-muqueuse une boule d'œdème et le liquide passe dans le tissu conuectif de la muqueuse, en fixant les lymphatiques à Tétat de distension et en imprégnant leur endotbélium. En achevant le durcissement par Talcool fort et en pratiquant ensuite des coupes en divers sens, on peut étudier aisément ces lymphatiques, les vaisseaux sanguins, Tépithélium des glandes gastriques, etc., fixés dans leur forme exacte et à Tétat de déploiement. Dans ces conditions aussi la musculaire muqueuse, excitée vivante par le nitrate d'argent, revient d'abord fortement sur elle-même; puis elle est fixée contractée.

On peut voir aloi*s qu aucun calibre d'artère traversant la sous-muqueuse n'est effacé par la contraction de la boutonnière musculaire, tandis que celui de nombre de veines l'est au contraire d'une façon plus ou moins accusée. Mais la lumière des grosses veines collectrices reste perméable, et celle de tous les lymphatiques est béante. Malgré la contraction énergique des feuillets musculaires intra-muqueux, les veines en Y de la muqueuse et les capillaires veineux des couronnes des tubes sont toujours gorgés de sang. La contraction de la musculaire est donc en somme un obstacle relatif au cours du sang en retour.

13fl8 CAPILLAIRES EN JEU DE PATIENCE DE LA COUCHE GLANDULAIRE.

tournant les tubes. Capillaires ascendants et traits d'anastomose transversaux, sont toujours flexueux. Le réseau capillaire de la couche glanduleuse affecte dans son ensemble, sous un faible grossissement, un aspect caractéristique en jeu de patience (fig. 866). Il s'agit encore ici d'une action des muscles. La disposition flexueuse

Fig. 866. — Coupe sagittale de la muqueuse digestive de Testomac du Lapio, dont les vaisseaux saDguins ont été injectes avec une masse à la gélatine et au carmin. Ck)nservation dans le baume |du Canada. — (Ocul. 1, obj. 2 de Véiick, chambre claire.)

a, artère de distribution longeant la faco profonde de la muqueuse; ~~ eit^ réseau des capillaires inter-iubulaires; — 6p, bourgeons inter-tubulairet, quelques-uns oorollifonnes et avec leur capillaire marginal; — ct^ origine des yeines dans les couronnes des tubes; — v, premier Y des veines au-dessous des couronnes des tubes; — A, grand arc veineux anastomotique entr* deux systèmes de racines veineuses vy et v'y; — V, veine collectrice résumant le sang en retour de tout le système.

est en rapport avec le jeu des feuillets musculaires intra-muqueux. Quand ceux-ci reviennent sur eux-mêmes, les capillaires se plient et se replient en divers sens.

Dans les bourgeons interglandulaires, les capillaires ascendants qui occupent ceux- ci forment des bouquets très élégants analogues à ceux des papilles de la peau. Dans la région du fond de Testomac, chez le