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FiG. 101. — Graphique de raccroissement pondéral et statural dans la première année (1).

le double fond à partir de 45 centimètres et on fera toucher exactement le talon contre la lame verticale qui servira d'arrêt; on lira sur la toise latérale la longueur de l'enfant à un demi-centimètre près. Cette corbeille métallique se

(1) Pour la facilité de la description, nous reproduisons ces graphiques du poids et de la taille pour la première année qui se trouvent déjà intercalés au chapitre de V Allaitement maternel.

fixe avec des anneaux sur le croisillon de la balance et s'enlève comme la corbeille d'un pèse-bébé ordinaire.

Le pèse-et-:oise-bébé contribuera à faire pénétrer la toise dans le contrôle méthodique de la croissance des nourissons, nous en avons l'espoir.

Avec le pédiomètre pour les enfants de tout âge ci-dessus décrit, il faut être deux pour toiser un enfant : une personne fixe le i^ertex au 0 de la toise articulée, et l'autre, étendant la jambe d'une main, fait manœuvrer le curseur pour affleurer le talon de l'autre main. La mentonnière fixatrice permet, avec le pèse-ettoise-bébé, d'immobiliser un moment la tête, en maintenant le vertex au 0. Une seule personne pourra toiser l'enfant aisément, après l'avoir pesé dans la

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FiG. 102. — Graphique de la dissocalion initiale de la croissance pondérale et staturale

après la naissance.

corbeille, en étendant la jambe et en faisant glisser le double fond avec des mouvements de va-et-vient jusqu'à ce que la lame verticale vienne buter contre la face plantaire du pied, ou plus exactement du talon.

Jusqu'à ces derniers temps, le contrôle de la croissance staturale des nourrissons a été tout à fait négligé; les accoucheurs prennent, en général, la taille initiale du nouveau-né, en môme temps que son poids; mais s'ils se servent de la balance dans leurs consultations de' nourrissons, ils n'emploient plus la toise.

Dans l'avenir, tous les médecins qui dirigent des Gouttes de lait et qui sont aux prises avec les difficultés de l'allaitemont artificiel, reconnaîtront aussi la nécessité do toiser les bébés, surtout quand on les présente pour la première fois, pour confronter leur taille avec celle qu'ils devraient avoir à leur âge, et

LA PÉDIOMÉTUIE 62t

juger ainsi si leur accroissement se rapproche ou s'éloigne plus ou moins de l'état normal.

En même temps que le pèse-et-toise-bébé, j'ai fait dresser des courbes graphiques de poids et de taille superposées et cependant distinctes.

On pourra inscrire sur la môme feuille, chaque semaine, le poids et la taille du nourrisson et comparer la marche de la croissance pondérale et staturale avec les courbes normales de poids et de taille.

Au i'erso de cette feuille graphique de toute la première année, on a inscrit un petit tableau pour le premier mois seulement, avec la courbe pondérale et staturale. indiquant la dissociation physiologique de la croissance des nouveau-nés. Enlln, on a représenté aussi la courbe graphique des prématurés et des débiles, depuis 1.200 grammes jusqu'à 3 kilos.

C'est à tort que la toise a été délaissée, jusqu'à présent, dans le contrôle de la croissance des nourrissons. Sa place est marquée à côté de la balance, et, si cette dernière peut suffire, à la rigueur, pour suivre le développement d'un enfant normal élevé au sein, elle devient insuffisante au cours de l'allaitement artificiel et dans toutes les anormalités de la croissance pour apprécier exactement le degré d'atrophie ou d'hypotrophie infantile. (Voir le chapitre suivant.)

Nous avons établi, au chapitre de la Ration alimentaire, que pour fixer cette ration il faut s'en rapporter à la taille et à l'âge de l'enfant et non au poids, comme on l'admet généralement.

Voici les tables de croissance pour la première année, dressées en 1864 par Bouchaud, dans sa thèse :

Naissance.

Imois. .

Croissance

Croissance

en taille

en poids

(cent.).

(Ivilos).

La table des poids de Bouchaud est généralement admise en France. Cependant, d'après le contrôle que nous avons pu faire aux Enfants- Assistés en 1908 sur plusieurs milliers de nourrissons, il nous a paru que la moyenne du poids de naissance serait de 3 kg. 100 environ au lieu de 3 kg. 250. Quant à la taille^

voici une table de croissance par mois qui nous paraît plus près de la vérité que celle dressée par Bouchaud.

Naissance 0 m. 50

1 mois 0 m. 54

Tableau de V accroissement pondéral du nourrisson, de Budin.

Poids de naissance, 3 kilos.

1" mois

3 kg. 750

4 kg. 500

5 kg. 100

5 kg. 750

6 kg. 300 6 kg. 800

7e mois.

lOe — .

lie .

7 kg.

7 kg.

8 kg.

8 kg.

9 kg.

Poids du corps pendant les 52 premières semaines, ])ar Vierordt.

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POIDS

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POIDS

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(lo la 1" SEMAINE.

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1" semaine. . . 3.228

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21" semaine. . .

LA PKDIOMÉTHIE 623

Poids du corps pendant les 12 premiers mois. (Tableau emprunté à Vierordt.)

UOrCHMll.

POIDS

l'I.KlSC.IlM.' AUGMENTATION