INDICATIONS DE I/ALLAITEMENT MIXTE

en rapport avec la taille et avec Tâge du nourrisson. Chez Igs femmes qui sont obligées de s'absenter pour leurs occupations, on pourra remplacer une tétée sur deux par un biberon de lait, mais la succion restant le stimulant le meilleur de la sécrétion mammaire, il sera bien préférable de mettre l'enfant au sein à chaque prise de lait, si l'on ne veut pas voir baisser progressivement la quantité de lait déjà insuffisante.

La composition du lait des femmes peut être troublée qualitativement sans que l'analyse chimique puisse nous renseigner exactement; le nourrisson, qui est un réactif si sensible de la valeur nutritive du lait, nous avertit de ces altérations souvent indéterminées en cessant de croître; parfois il présente aussi des troubles dyspeptiques, des vomissements répétés, ou même des phénomènes de gastro-entérite plus ou moins graves en ne prenant que le sein. C'est ce que l'on voit souvent au cours ou à la suite des maladies aiguës ou des infections diverses qui peuvent atteindre les femmes qui allaitent. D'autres fois, sans que la mère soit souffrante en apparence, sans que son lait soit diminué, le nourrisson cesse de s'accroître.

Dans toutes ces circonstances infiniment variées, il ne faut pas conclure prématurément à l'impossibilité de faire utiliser le lait, ni imposer un sevrage trop hâtif. Il sera avantageux de conseiller, pendant quelque temps, l'allaitement mixte, en supprimant deux, trois, ou même quatre tétées par jour qui seront suppléées par des prises de lait stérilisé. On essaye de revenir progressivement à l'allaitement au sein lorsque les fonctions digestives de l'enfant se sont régularisées et lorsque la courbe de poids redevient ascendante en même même que la santé de la mère s'est rétablie. Durant la suppression d'un certain nombre de tétées, on évitera l'engorgement des seins, en les trayant ou en les vidant avec un tire-lait.

Bien souvent nous avons réussi par l'allaitement mixte temporaire, à guérir des enfants en stagnation de poids, atteints de troubles dyspeptiques plus ou moins graves; d'autres fois on est obligé de supprimer entièrement le sein, nous insisterons sur ce sujet à l'occasion des vomissements des nourrissons au sein et de leur traitement.

Mais, aussi bien dans la classe populaire que dans la classe riche, l'allaitement mixte est pratiqué par un grand nombre de femmes qui pourraient nourrir entièrement leur enfant, si elles n'en étaient empêchées par les conditions de la vie sociale.

11 est des mères qui donnent un ou même deux biberons à leur enfant dans la j(jiirnée ou dans la soirée pour avoir la facilité de s'absenter pendant plusieurs heures. D'autres font prendre un biberon tous les jours pour ne pas avoir de difficulté à le faire accepter au moment du sevrage. Ces habitudes n'ont pas d'inconvénients si le lait donné est de très bonne qualité et bien stérihsé. Malheureusement, il n'en est pas toujours ainsi. Dans certaines crèches où l'on dépose temporairement lesenfants du [)euple élevés au sein, les berceuses peu instruites, et partant peu soigneuses, ne dorment pas toujours le biberon préparé comme il devrait l'être, et souvent il ne faut rien moins que l'allaitement au sein exclusif, repris \)i\v les mères, pour combattre les accidents de gastro-entérite causés par l'allaitement artificiel mal réglé.

ALLAITEMENT AU SEIN — ALLAITEMENT MIXTE

Cet exemple montre combien il est précieux de conserver le lait de la mère au cas où le nourrisson devient souiïrant.

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FiG. 37- — Courbes graphiques dressées par le D^ Filliozat sur son propre enfant, qui avait été d'abord hypoalimenté, et dont le poids s'était abaissé au-dessous du poids de naissance à l'âge de 1 mois. Lorsque la ration de 1/6, puis de 1/7 lui fut restituée l'accroissement redevint normal. (Voir cette observation détaillée au chapitre de l'Inanition des nourrissons.)

L'allaitement mixte est forcé dans quelques conditions spéciales. Certaines