HYDR0PI8IB DE L'UTÉRUS

Les collections hydropiques de Tutérus peuvent se composer de fluides muqueux ou séreux ; dans le premier cas, elles se montrent simplement comme le résultat d*une occlusion de rorifice utérin suffisant pour prévenir Vévacuation de ses sécrétions normales ; dans le second, le liquide représente, en qualité et en quantité, plutôt les caractères d*un épanchement hydropique ordinaire.

Dans les cas, surtout les cas récents, qui dépendent d'iine occlusion du col déterminée par la flexion dans un déplacement, Téloignement de la cause peut immédiatement soulager la souflrance. Les remèdes seront toujours clioisis après une comparaison minutieuse do tous les symptômes et des conditions, tant constitutionnels qu'organiques et locaux. Dans les cas d'état hydropique plus direct (hydropisie idiopaihique)^ ou si Tépanchement pa-

raît en rapport avec un squirrhe ou une autre alTeciioD maligne de rutérus ou de ses appendices {hydropisie symptômalique)^ l'évacuation des liquides accumulées, peiil amener un soulagement temporaire et donner plus de temps et plus d'opportunité pour agir sur l'affection oi?anique et ses conséquences.

Les formes d'hydropisie, qui sont en rapport avec la grossesse, que la collection se forme entre les membranes de l'œuf et l'utérus, ou qu'elle consiste en im excès de liquide amniotique lui-même, ont été étudiées avec lesaiUre> affections concomittantes de l'état gravide.

L'hydropisic de l'utérus, comme celle de tous les aulrc> organes du système, doit produire ime affection sympathique correspondante dans tout le corps.

Apis. — Absence de soif (très caractéristique dans l'hjdropisie utérine) . Douleurs pongitives, comme par des piqûres d'abeille. Très grande sensibilité de l'abdomen au toucher,

Arsemcnm. — Grande altération, besoin de boire de l'eau, peu à la fois et souvent ; l'eau lui est désagréable, elle ne passe pas l'estomac mais y séjourne et l'incommode. Les membres inférieiu^s semblent presque pai'alysés: U malade peut à peine marcher ; elle est très faible et se fatigue facilement au moindre exercice ; elle désire être dans un endroit chaud et se couvrir chaudement.

Belladonna, — Symptômes caractéristiques de pression comme si tout allait sortir par les parties génitales, surtout le matin de bonne heure. Urine rare et brune, parfuiaussi jaune que l'or. Aggravation habituelle vers lrL»i? heures du soir. I^a sensibililé de l'abdomen s'aggrave même à la moindre secousse du lit ou de la chaise sur laquelle elle est assise, et il lui faut, en marchant, poser >e> pieds avec un grand soin de pour d'un faux pas.

Bryonia. — La tuméfaction augmente pendant le jour

HYDROPISIE. DE l'UTÉRUs' 425

,et diminue la nuit. Les lèvres sont sèches et il lui faut les mouiller souvent ; pas de soif, pour Teau froide. L'urine est rare et foncée, bien qu'émise fréquemment et dépose un sédiment de couleur œillet. Tous les symptômes s'aggravent par le mouvement. Les selles sont dures et sèches, comme recuites.

Calcarea c. — Tempérament leucophlegmaliqiie ; les règles ont été fréquentes et trop abondantes : il y a un peu d'aménorrhée et de l'hydropisie de l'utérus et des parties adjacentes. Vertiges en montant les escaliers, battements de cœurs irréguliers et défaillances. Pieds froids, humides. ♦Tuméfaction au creux de l'estomac. Grand affaiblissement en général.

Camphora. — Urine rouge, déposant un sédiment épais, avec grand refroidissement de la surface externe. Émission de l'urine, très lenle, la vessie étant presque paralysée* L'urine est quelquefois verdâtre,

Cantharis. — Plus ou moins de strangurie ; ténesme du col de la vessie ; urine sanguinolente. Douleurs dans les membres ; coryza. Il y a beaucoup de tuméfaction de l'utérus, de douleur dans l'abdomen, de vomissements et de fièvre.

- China. — L'hydropisie a été provoquée par des hémorrhagies abondantes, ou chez des femmes âgées. Distension gênante de l'abdomen, avec besoin fréquent d'émettre des éructations, qui, cependant, ne soulagent pas. Urine brune, sablonneuse et rare.

Colchicum, — L'urine est très foncée, très rare, et émise par gouttes, avec dépôt d'un sédiment blanchâtre. Selles aqueuses saas sensations anormales. L'hydropisie est survenue après la suppression subite des règles, qui n'ont eu que le temps d'apparaître. Beaucoup de flatulence.

Conium. — Les seins sont très àflectés sympathiquement ; ils se grossissent, deviennent durs et douloureux. Le jet de l'urine s'interrompt. Il y a des vertiges pendant

le dédubitus horUontal, spécialement en se feloumanU

DigitaHi. -^ Le oœu? est atteint par sympathie ; le pouls est accéléré ou intermittent. Les selles sont de couleur très claire.

Dutcamard. -^ Indiqué quand Taffeotion hydropiqoe apparaît après la suppression d'une transpiration par Tair froid, humide, Tout changement de temps la rend pire.

Fêrrum* *^ Hydropisie utérine avec grande débilité et ftioe d'un rouge vif.

BêUêbàns». — La sécrétion de l'urine est presque supprimée ; l'urine est très foncée et dépose un sédiment imaij marc de café. Débilité; coma somnolent; douleurs po^ çantes dans les membres ; selles diarrbéiques, gélati» neuses.

KaN cark. *^ Souvent indiqué, en partioulier, ohefl les femmes Agées.

Laçtuca. — Tuméfaction excessive de l'abdomm, d^ pieds et des paupières.

L&dum. ^^ Douleurs dans tous les membres ; sécheresse de la peau ; sensation de froid intense et impossibilité de se réchauffer. Aggravation par la chaleur.

Lycopodium. — Beaucoup de sable rouge dans l'urine. Borboryg^es, surtout dans Thypochondre gauche. Sensation de réplétion jusqu'à la gorge après avoir mangé si peu que ce soit. Sentiment constant de satiété.

Mereurifis. — Beaucoup de sueur, qui ne soulage pas. Toux continuelle, courte, suffocante. Angoisse.

Phosphortis, — Tuméfaction œdémateuse des mains, des pieds et de la face. Toux ébranlante et fatigante avec brié^ veté de l'haleine. L'urine contient beaucoup de sable gris. Les intestins sont relâchés et les selles blanchâtres. Regur* gitation d'une grande quantité de vents après avoir huuh gé si peu que ce soit.

I^hus. — Hydropisie consécutive à une aménorrhée, déterminée après que la malade a été trempée par la pluie.

PHYSOMIJÏWJÇ, •-- 'FYMï^ANlTH UTÉRINE 4t7

Rûiddup phump^tiamc^le. AgitoUoA la puit ^t besoin fréquent 4e cbaûger da poaitioft. Tûu:i^ violente, qui semble devoir lui arracher quelf{ue obose de la poitrine,

Sepia. — Hydropisie survenue apràn une fausse couche. L'urine est très putride ou dépose un sédiment argiliforme, diflioilû ^ détacher du vajse. Il lui semble qu'elle doive oFoiseF lei jambes pour préy^ûr l'issue des parties internes par le vagin.

Stdfut^ -r- Ghea les femmes dont la peau est pleine de boutons et d'éruptions. Chaleur au sommet de la tôte avec froid des pieds. Fréquentes bouffées de chaleur avec accès de défaillance. Extraordinairement affamée avant midi et ne pouvant attendre le dinar. Broiement à la plante des pieds, qu'elle doit mettre dans une place froide ou même hors du lit. Elle marche toute penchée en avant.

PHYSOMïlTRlB. « TYMPANITK UTÉRINEl

Elle consiste dans la production et Taccumulation de gaz dans la cavité de l'utérus.

Traitement

La tympanite utérine idiopaihique peut être radicalement guérie par l'un ou l'autre des remèdes suivants, choisis d'après les symptômes indicateurs, La variété symptâmatique, en tant que dépendant de la décomposition de corps étrangers séjournant dans la cavité utérine, peut ei^iger des soins spéciaux pour l'extraction da ces substances mortifiées et on peut employer les injections d'eau chaude pour

expulser les matières peccantes. Au moyen d'une tente d'éponge, on peut maintenir le canal cervical béant, en permettant ainsi Tévacuation libre des éléments nocifs aussi bien que des gaz qui en proviennent.

Bromum. — Emission bruyante de flatuosités par le vagin. Aggravation des symptômes depuis le soir jusqu'à miiiuit ; aggravation aussi par le repos et soulagement par le mouvement. — Le côté gauche est le plus affecté.

Lijcopodium, — Émission de gaz par le vagin. Grande sensation de sécheresse dans le vagin. Aggravation des symptômes de quatre ou cinq heures à huit ou neuf heures du soir. Beaucoup de borborygmes dans l'abdomen et dans rhypochondre gauche. Sable rouge dans l'urine; beaucoup de douleur avant la miction.

Phosphori ac. — Distension météoristique de l'utérus. Toujours une douleur au foie pendant les règles. Emission, la nuit, de grandes quantités d'urine incolore. Indifférence pour tous les devoirs et toutes les choses de la vie.

Pour les autres remèdes, voyez ceux des affections cancer emes et gangreneuses de Vutértis.

MOLES. - HYDATIDES

On appelle môles les différents corps informes qui sont occasionnellement évacués par le vagin.

Les hydûtides ou môles vésiculaires constituent ce que l'on a dénommé les dégénérescences hydatigineuses de tih vule.

MÔLES. — HYDATIDES 429

Traitement

Une étude minutieuse des symptômes sera nécessaire pour déterminer la nature du cas et faire une prescription convenable. — En leur qualité de tumeurs anormales, Tutérus cherche, tôt ou tard, à expulser ces môles; cet effet est produit par des contractions utérines et des douleurs semblables à celles de Taccouchement ordinaire, mais qui ressemblent encore plus à celles qui se montrent dans les cas d'avortement, après la mort du fœtus. La grande quantité d'eau et d'écoulement sanguinolent qui accompagne* parfois ces efforts d'expulsion rend quelquefois les cas très graves, et ce sera le but du praticien homœopathe de faciliter cette expulsion et d'écarter les causes de complications dangereuses.

On peut, dès à présent, donner quelques indications sur le choix des remèdes. — On peut, pour provoquer l'expulsion, prescrire Pulsatilla^ Secale ou Caulophyllum; les hémorrhagies qui en peuvent résulter seront, comme les autres, traitées d'après les symptômes indicateurs.

Cakarea c. et Silicea ont été recommandés pour dissiper la disposition à la production de ces môles. Dans plusieure cas on a administré avantageusement Nairum carbonicum .

On a indiqué les remèdes suivants à étudier dans ces anomalies : Calcarea c, Sulfur^ Silicea, Mercurius^ Aconitum^ Arsenictarij China^ Ferrum^ Graphites^ Belh' donna^ HyoscyamuSy Kali carbon.^ Lycopodium^ Sabina^ Sepia; — et en général tous les remèdes étudiés aux chapitres : Cancer, Polypes^ Tumeurs et Hydropisie.

430 TRÂltÈ D*ÔBSTiT!llQtJE

POLYPES UTÉRtNS

Nous avons déjà vu ceux du vagiû (page 302) et nom considérerons maintenant ces tumeurs spéciales, parfois dangereuses, qui proviennent de l*utérus.

Traitement

îl arrive occasionnellement que Tutérus expulse de luimême im polype en rompant ses attaches et le chassant en qualité de corps étranger ; ou bien, la tumeur se désoi^nise et se sépare et est évacuée graduellement avec les sécrétions utérines ; mais il ne faut pas compter sur ces terminaisons ; et comme la déperdition des forces vitales par des hémorrhagies fréquentes et abondantes peut à la fois déterminer des effets constitutionnels très graves, et môme dHssue fatale, on peut vraiment dire que plus tôt est enlevé un polype, une fois son existence reconnue, mieux il vaut pour la malade. Lorsque ces tumeurs ne donnent naissance à aucun trodble sérieux, il sera bon de tenter leur élimination par un traitement purement médical ; dans ces cas les remèdes des pages 363 et 364 seront consultés avec avantage* D'autre part, il y a bien des cas dans lesquels les moyens mécaniques employés poilr l'ablation d*im polype, — spécialement, par exemple, s'il est intra-corporel, — peuvent se terminer d'une façon désastreuse ; tandis que, avec la stricte application des principes homœopathiques pour le choix des remèdes d'après l'état de la malade, non-seulement les souffrances seront atténuées^

TUMEURS friBROÏDES DE L'UTÉRUS 431

mais œ s^imf ks meflfetfm moyen?, mxqtieb reeomir^ pour détermmcl* une cure spoûtauéc, soit par expttlakm, soit pat réabsorptioû de la tumetir. Qltsaid, fDufefbîs, la présence de ceUe tuniear met la vie en danger évident et qu'il y a de bonnes raisons d'appréhender une issue funeste si elle n*est promptement enlevée, Cette ablation peut être faite par excision, torsion, ligature, écrasement ou par le fll galvano-caustique. Si le polype est situé dans le vagin, son enlèvement n'est pas difficile, même s'il est dans la partie du canal externe à l'orifice intérieur ; mais s'il a ses adhérences dans la cavité utérine, il peut y avoir des difficultés considérables dans son extirpation. Lorsque cela est nécessaire, on peut dilater le col et l'orifice interne par des tentes appropriées, et abaisser autant que possible la tumeur avec un crochet. Si, par sa situation ou l'étendue de ses adhérences, elle ne peut être, sans danger, enlevée totalement, on peut l'arracher par morceaux ou l'inciser de façon multiple, avec l'espoir de détruire sa vitalité et qu'elle s'escharrifera et sera expulsée.