ATROPHIE DES BNFANT9. — MARASME

temps, parce que cela seul le calme. Diarrhée aqueuse, verdâtre et muqueuse, ou semblable à des œufs brouillés et à des épioards ; d odeur d'œufs pourris. Uoe joue est rouge, l'autre pâle.

China. — Selles non digérées, fétides, indolores, avçc flatuosités ; abdomen distendu par dç3 gaz ; Teiifaut crie qudfid OA le touche.

Cwim — L'enfant se frotte beaucoup le nez ; il est très agit4) crie et n'est guère aimahlQ ; il est affamé et ve^t toujours manger; il faut qu'il soit en mouvement cop3taut, <|u'il ^cât bercé tout le temps qu'il dort, san? quoi il ne sonm^le pi^* Rien ne lui plaît pour un certain tenips.

Conium. — Dureté et distension de l'abdomen, avec fréquente^ éructations aigres ; aggravation la puit et amélipration pend^^t le jour.

Femm* ~ Vomissement fréquent des aliment^ ; ^Ues indigérées ; rougeur du visage ; l'enfant est très pAle et de (délicate apparence.

Graphites — Pustules hiuuides sur la peau qui exsudent im liquide transparent, visqueux ; excoriations derrière les oreilles ; diarrhée ou constipation,

IJep'r. — L'enfant a une odeur aigre du corj>s ît dos évacuations blanches, fétides ; selles indigérées ; apparence d'amélioration- après avoir tété ; l'enfant n'a aucune tendance à jouer ou à s'amuser de quoique ce soit; il ne rit pas.

loiiium, — Couleur brunâtre de la face ; selles pulpeuses, abondantes ; l'enfant semble mieux après avoir mangé.

Ipéca. — La nausée est le symptôme le plus saillant, — accompagnée de vomissements fréquents; selles fermcntées.

Kreosotuni. — Évacuations fétides et excoriations des surfaces muqueuses en général ; agitation et insomnie nocturnes; peau ridée.

Lycnpodium — Beaucoup de mouvement, de roule-

ments et de bruits dans le ventre. L'enfant est plus malade après quatre heures du soir et va mieux vers huit ou neuf heures. Taches rouges ou sable rouge sur le linge.

Magiiesia c. — Diarrhée aqueuse, verdâtre, d'odeur très aigre, et grande émaciation ; selles de mucosités verdâtres, comme l'écume d'une mare à grenouilles.

Mercurius. — Beaucoup d'efforts pour la selle, qui est muqueuse, souvent sanguinolente. L'enfant n'est^amais si bien pendant les temps humides. Tuméfaction des glandes; sueurs nocturnes.

Nux vom. — Constipation avec selles volumineuses, difficiles ; pas d'appétit ; pas de sommeil après trois ou quatre heures du matin.

Oleander. — Évacuation, très facile, et même inconsciente, de l'aliment indigéré à un degré très remarquable.

Petroleum. — Émaciation avec diarrhée le jour et non la nuit.

Phosphorus. — Selles abondantes, expulsées comme l'eau d'un robinet, suivies d'épuisement.

Phosphori acid. — Selles très fétides et jaunâtres, avec grande apathie de l'enfant, — quf n'a besoin de rien et ne demande rien.

Podophyllum. — Émaciation ; plusieurs selles par jour, dont quelques-unes sont naturelles. Diarrhée le matin.

Pulsatilla. — La diarrhée est pire la nuit; il n'y a pas deux selles semblables, tant elles sont variables. Pendant quelque temps, l'enfant semble beaucoup mieux, puis il empire de nouveau sans cause apparente. L'aspect de l'enfant change, sous ce rapport, plusieurs fois par jour, mais il est d'ordinaire plus mal vers la soirée et paraît toujours mieux au grand air.

Rhus t. — L'enfant devient toujours particulièrement pire après minuit ; il a, alors, plus de coliques, de diarrhée ft d'agitation.

Stannum. — Les souffrances abdominales de 'enfant

INDIGESTIOX 473

sont toujours soulagées par une forte pression sur le ventre ou appuyant celui-ci contre quelque chose.

Su/ fur, — L'enfant s'éveille souvent en criant ; — grande voracité, il veut mettre dans sa bouche tout ce qu'il voit; il épie tout avec impatience, — les tasses, les verres, les plats d'aliments ; il voudrait avaler tout ce qu'il voit. Les évacuations excorient l'anus. L'enfant sursaute, bondit et crie avec efifroi.

Aigreurs d'entoinac* — V^mUsemenl* — Colique»

L'enfant, comme l'adulte, est sujet à des attaques d'indigestion et le malaise dans les deux cas présente une certaine similitude générale, outre que la même cause générale leur est commune. Exprimée dans sa formo la plus simple, cette cause consiste en un défaut d'harmonie entre l'aliment et le pouvoir digestif. Chez un enfant, dont l'estomac est parfaitement sain, ce défaut de rapport peut être dû à l'ingestion d'un aliment soit en quantité trop abondante soit de qualité non convenable ; d'autre part, le trouble, en dépit des soins les plus hygiéniques, peut venir de quelqu'influence pathogénétique innée qui trouve une forme de développement facile dans la grande excitation physiologique de l'appareil digestif. S'il n'existe aucun de ces deux états, — de digestion priraordialement troublée où de dyscrasie originelle se manifestant par l'appareil digestif, réellement sain, mais très surexcité, — l'indigestion

se montrera symplôniatique de quelqu'autre maladie. Les vomissements qiii précèdent une attaque de scarlatine en fournissent un excellent exemple.

Quand restomac est simplement surchargé, ou plutôt trop rempli, il se soulage de lui-même de cet excès par le Yomiâsement, et celui-ci ne se fait qu'avec peu d'efforts et sans souffrances, le travail de la digestion du reste des aliments n'en étant pas troublé. Si, au contraire, l'indi^tion provient de la qualité malsaine de l'aliment, que ce soit .le lait de la mère, ou de la nourrice, ou un substitutif artificiel, le malaise ne se calme pas si vite. Alors l'aliment passe de l'estomac à l'intestin dans un état d'élaboration imparfaite et produit là une plus grande irritation ; une indigestion de l'intestin succédant toujours à celle de l'estomac. Dans quelques cas rares, spécialement dans les trois premiers mois, ceci peut déterminer de la constipation, mais on voit plutôt suivre les diarrhées de nature divei^se et de plus ou moins grande intensité. Lorsque l'indigestion n'est pas due à un excès d'alimentation lactée et quand rien n'indique im trouble original de Teslomac lui-même, il faut admettre que, dans le lait ou son sucC'édané, il y a quelque chose qui ne va pas à l'enfant* On observe souvent, en outre, que les modifications au régime habituel de la part de la mère, les violentes excitations moiales ou les émotions déprimantes, le retour des règles, ou d'autres causes accidentelles, troublent souvent beaucoup la nature du lait et occasionnent à l'enfant de subites et fortes indigestions. Le médecin doit toujours se tenir sur se^ gardes pour ces cas, provenant d'influences ordinairement imprévues et non toujours évidentes ; à quelques conclusions qu'on puisse arriver comme résultat de Tenquôte, il ne conviendra pas toujours aux intéressés de l'avouer. I^ connaissance que l'enfant a pâti d'un violent accès de colère où d'autre passion de la mère^ rendra le praticien apte à donner à l'enfant, — et peut être à la mère, dans un but

calmant, — des remèdes qiii feront du bien. Mais, pour la mère, Tidée seule que le docteur sait la cause exacte du malaise de son bébé, quelquefois compliquera sa propre excitation et augmentera la difliculté de traiter avantageusement les deux malades. Le médecin doit toujours en-r tendre et voir avec la plus grstnde circonspection, mai^ quelquefois, moins il verra, plus en seront satisfaites les pe^rtiç3 diroctemçpit intéressées et plus goûté sera sçn succès professionnel .

Dans tout état d'excitation indue, la mère doit se privei» d'allaiter sont bébé. On trouve les causes prédominantes de cplique infantile dans la négligence des soina de propreté et dans l'exposition au froid. On ne peut trop conseiller aux mères, qui désirent voir leurs enfants en bonne santé, de les entretenir dans la propreté la plus minutieuse ; il faut leur prescrire de changer souvent les linges, et dès qu'ils sont souillés ; jamais ua enfant ne doit s'endormir dans des langes mouillés et toujours ces derniers devront être tenus à une chaleur convenable. Il n'y a pas, dans rhygiène de l'enfance, de i)oint plus important et plus négligé que celui-ci.

Lorsque Tindigeslion, les coliques, la constipation ou la diarrhée viennent d'une alimentation impropre chez les enfanta élevés à la main, — c'est-à-dire, d'aliments qui ne conviennent évidemment pas à leur estomac, — ou même d'un lait maternel insalubre, le praticien aura souvent bien des difficultés à vaincre avant de trouver des articles alimentaires convenables, supportés par le délicat appareil digestif des bébés ; il lui faudra, si le choix n'a pas été heureux, dès le dcbut, chercher avec persévéï^ance, se rappelant que, ce qui est aliment pour un enfant, peut être poison pour un autre.

476 'traité d^obstétriqub

Traitement

Aconit, — L'eafant a la peau sèche, chaude ; est agité, sans sommeil ; crie beaucoup, se mord les poings et a une diarrhée aqueuse et verte. — Une dose ou deux à' Aconit guériront en quelques jours.

JEthusa. — Voyez les indications à : Atrophie infantik.

Arsenicum . — L'aliment est évacué non digéré ; les selles sont fétides ; l'enfant crie beaucoup pendant et après avoir tété et aussitôt qu'il commence à prendre l'aliment. Êmadation; agitation.

Baryta c. — Utile dans la colique des enfants nains, — qui ne grandissent pas.

Belladonna — L'enfant crie tout à coup, et, après quelque temps, cesse aussi*subitement de crier, et paraît comme s'il n'eût rien ressenti. Soubresauts, avec sursauts des muscles ; l'enfant geint et crie beaucoup.

Borax, — L'enfant ne peut supporter le mouvement en bas, même pendant le sommeil. Il ne peut être arraché des bras de la nourrice ; il s'éveille et crie quand on essaie de le prendre. Il y a beaucoup de coliques et d'indigestions.

Bryonia — L'enfant doit manifestement être tenu très tranquille pour le soulagement de ses coliques et des autres souffrances ; les selles sont brunes, sèches et dures, comme recuites.

Calcarea c, — Enfants de tempérament leucophlegmatique, à larges fontanelles. Sueur profuse de la tête ; selles blanches, semblables à de la craie. Cris longs et persistants. La cause semble. être une hernie inguinale, que Calcar, guérira.

ChamomilUi, — L enfant est très irritable et impatient; il doit être promené. Souffrance?^ après avoir tété. Insom-

nie ; secousses et sursauts en s*endorinaut. Selles d'odeur d*œufs gâ.tés, vertes, hachées, et se composant de mucosités jaunes et blanches.

China. — La colique revient, toutes les après-midi, à une certaine heure.

Cina. — L'enfant est toujours désagréable et de mauvaise humeur quand il s'éveille ; il ne s'endort que s'il est tenu en mouvement constant; il est rarement calme et tranquille, qu'il soit endormi ou éveillé.

Coffea. — Grande agitation et insomnie, avec excitabilité nerveuse ; beaucoup de cris : chaleur de la peau.

Colocynthis. — L'enfant se tortille dans tous les sens, se met en double, et semble en grande souffrance ; il crie beaucoup.

Dulcamara. — L'enfant est plus malade à tous les refroidissements du temps.

Bepar. — Coliques avec éruption boutonneuse, sèche, rugueuse, qui démange beaucoup.

Ignatia. — Si les malaises semblent venir d'un chagrin de la mère ou de la nourrice.

Ipéca. — Il y a beaucoup de maux de cœur ; plus constante est la nausée, plus certainement Ipéca soulagera. Selles fermentées.

Iris versic, — Nausées opiniâtres et vomissements fréquents d'une eau aigre, qui s'accompagnent de douleur ; régurgitation de gaz de l'estomac avec violence et force ou émission considérable de flatuosités ; coliques et diarrhée, avec selles bilieuses et mal de cœur.

Jalapa. — Quand l'enfant est « bien » toute la journée, mais crie et est agité toute la nuit.

Lycopodium. — L'enfant crie et geint toujours avant d'uriner et il est soulagé immédiatement après la miction ; on trouve du sable rouge sur les langes. Beaucoup de gargouillements et de borborygnies dans le ventre. Magnesia c: — Beaucoup de coliques qui sont finale-

478 TRAITÉ *D*0BSTÈTR1QUE

ment soulagées par une selle liquide, verte ; cela se présente plusieurs fois, jour et nuit.

Mercurius. — Frécpientes coliques soulagées par une selle muqueuse, sanguinolente, accompagnée d'épreîntes.

Ntix vom. — Beaucoup de coliques, avec constipation. L'enfant crie beaucoup, ^ retracte les jambes et puis donne des coups de pieds, etc. La mère a une alimentation trop stimulante.

Opium. — Tous les malaises semblent remonter à une peur de la nourrice.

Podophyltum. — Un accès de colique tous les matins à l'aube. Forte colique, qui détermine une rétraction complète des muscles abdominaux.

Pukatilla. — L'enfant devient toujours pire vers le soir et reste tel jusqu'au matin.

Bheum. — Beaucoup de coliques avec selles très aigres.

Senna. — L'enfent cric terriblement et semble rempli de flatuosités incarcérées ; il se cyanose de partout pendant qu'il crie. Il y a quelquefois des selles fréquentes et sanguinolentes.

Silieea. — Coliques avec selles difficiles; elles rétrocèdent dans le rectum lorsqu'elles étaient presque évacuées.

Sfannum. — La colique de l'enfant est soulagée lorsqu'on appuie fortement sur son ventre ; lorsqu'il crie à cause des coliques, on obtient un soulagement immédiat en le promenant, le ventre appuyé sur la pointe de l'épaule de la nourrice.

Slmphysagria — L'enfant semble souffrir par le fait d'im chagrin ou d'une indisposition de la nourrice. — Indiqué dans les malaises des enfants à gros ventre, qui ont beaucoup de colique et des teignes humides.

Sulfur. — L'enfant a une tendance à s'excorier partout où la peau se trouve en contact avec elle-même. Éruptions boutonneuses remplies de pus. Rougeur aiftour de l'anus

DBNTITION 479

après une évacuation. — Ce remède guérit très souvent les coliques et les dérangements d*estomac des enfants.

Verairum, — Colique violente avec froid du front. — Pieds très froids pendant la colique. Les souffrances font venir une sueur froide à la peau, en particulier sur le front.

Le développement des dents dafis leur ordre r^ulier, bien que ce soit un processus parfaitement naturel, »'ae* c0iQpagne souvent de beaucoup de souffranoes. Quafid h. dentition est lente, retardée et dilfioîte, elle devient bod^ seulement par ette-mème nn trouble eérieux, mais elle englobe aussi une longue suite de symptômes morbides et de maladies réelles, qui peuv^t épuiser les fo)K^s du patient et à la fin détruire sa vie. Dans oes^ cas, le trouble primitif est celni de la nutrition, et de même que Ton voit souvent chez des enfants plus âgés un retard remarquable dans le développement du système osseux en général, on trouve de même (kns les périodes plus précoces de la vie infantile une lenteur correspondante dans l'évolution des dents. Et ces deux fotmes de développement incomplet, se montrant, comme c'est souvent le cas, successivement chez les mêmes sujets, doivent être attribués à quelque dyscrasie oonstitutionnelle profonde, qui affecte la nutrition.

Même quand les dents ont crû et percé de la façon la plus hâtive et la plus naturelle, il y a d'habitude quelque excitation constitutionnelle qui peut diversement se manifester sous les formes d'impatiences, d'agitation, d'in-

ilammation des gencives, de chaleur à la tète et de fièvre plus ou moins générale. Quand la dentition est difficile et retardée, il y a prolongation du trouble général, aggravation marquée des symptômes précédents, auxquels s*en ajoutent d'autres, encore plus graves, tels que le vomissement et la diarrhée. La débilité, toujours croissante, du système, qui résulte de l'épuisement nerveux inséparable de tant de souffrances et d'im tel dérangement de l'appareil digestif, ne peut qu'augmenter la lésion dyscrasique initiale de la nutrition. Et, à moins que le mal ne soit arrêté par ime médication convenable, le malade peut périr d'inanition, de diarrhée colliquative, d'hydrocéphaloïde ou de convulsions. Dans aucun autre état morbide de l'oi^nisme humain, peut-être, la médication homœopathique ne montre, plus qu'ici, sa supériorité, car, en soulageant les souffrances nerveuses, et prévenant le effets nuisibles, résultats ordinaires des troubles de l'appareil digestif, ses remèdes facilitent en même temps le développement des dents, en agissant sur les lésions primordiales et constitutionnelles de la nutrition.

Comme d'un centre commun, on peut voir irradier d'une dentition difficile tous les désordres divers, spéciaux à la première et à la seconde enfance. Ceci est particulièrement vrai pour ces lésions de la nutrition, déjà décrites sous les titres à! Indigestion ^ Vomissements^ Diarrhée et pour quelques-unes des affections, qui restent à traiter, telles que les Aphthes^ les Convulsions et VBydro* céphalie. Aussi, tôt ou tard, tous les cas de dentition retardée, qui nécessitent l'assistance médicale, se montreront compliqués d'une ou de plusieurs de ces formes morbides. Tous ces troubles se développent par séries progressives, et en quelque point de ces séries qu'on ait à intervenir, il faut se reporter en arrière, et par l'examen sérieux des phases successives, — vomissements, diarrhée, aphthes, etc., — chercher le remède qui doit dissiper le

cortège des symptômes en atteignant sa cause primaire et originale dans la lésion constitutionnelle de la nutrition et ses causes secondaires dans les retards et les difficultés de la dentition.

Un seul mot relativement à Tincision des gencives. Cette opération est, dans presque tous les cas, faite sans nécessité et souvent elle se montre réellement nuisible. Parfois, cependant^ elle amène un soulagement immédiat et marqué. Quand les gencives sont rouges et enflammées, nous pensons qu'il n'est jamais utUe de les inciser, — mais seulement quand, dans leur développement très lent, elles ont revêtu ime forme cartilagineuse, dense, ferme et résistante, épaisse et de couleur blanche, que les dents essayent vainement de percer et quand l'irritation du système de l'enfant menace de détruire la vie par épuisement ou par la provocation de convulsions fatales.

Avant d'indiquer les remèdes à employer dans les troubles de la dentition, nous remarquerons que les dents ne percent pas les gencives d'une façon mécanique, mais que leur croissance détermine une légère pression à leur sommet, — pression qui excite les vaisseaux absorbants à éliminer l'obstacle. De cette façon, — quand l'enfant est en parfaite santé, les absorbants ouvrent la voie de sortie aux dents sans douleur ni malaise. Aussi le devoir du praticien est' il de diriger la marche des choses de façon que l'éf olution des dents soit aussi indolore que tout autre processus de développement. Toutes les règles de santé seront rigoureusement observées, les prescriptions faites avec soin et, quand conunencera réellement la période de la dentition, s'il y a obstacle ou souffrance, les médicaments suivants seront étudiés et administrés.

Les indications ci-jointes sont exti*aites de mon article sur ce sujet, lu devant la Philadelph'a covnty Homœopa* ihical Society et publié dans le Bahnemannian Monthly.

485 TRAITÉ d'0U81ÉTH1QUE

Aconit. — Agitation conslauto, comme j^ai' uû malttibe que ne semble soulager aucun changement de.poâition ou de cii^cousiances. L'enfant ronge ses doigts, ou ses poings. ou toute autre chose ; il crie, geint et s'impatiente la plupart du temps. Son sommeil est ti'ès interrompu et il y a ordinairement I)eaUGoup de cUaleur à la tôte. de la sécheresse de la pcaU) quelquefois avec froid aux mains et aux pieds. Dès qu'il s'éveille du sommeil^ ou bieûtôt ajH^) ses cris de malaise recommencent^ Il y a parfois^ conune coQcomittant de cet étal de chosCA) do la constipation dont les selles sont dures et d'évacuation difiicile ; plus oi'dinairement, il y a de la diarrhée^ av^o selles aqueuses el de couleur brune ou muco*^i)guinoleiites> L'enfant est habituellement très altéré et semble très soulagé en se tenant la bouche au-dessus de la tasse qui contient l'eau froide, probablement dans le but de iHtfraiohir ses gencivoe.

Antimonium cr* ^^ Quand l'estomac ^mpathiae aaaez pour que ses symptôines devienaeiH prédomiaMts* ùûhfHf blanche; ietmcoup de v^9His$€tntHU f /h» de èùifi, SaUts composées de masses dunes et de eéorétîoM «iqiMiaee. ea mteie temps.

Api$. ^^ L'en&at pousae des eris suints et aigu« ^eftdMt le easuueil» plus souveat pendèal U nuit. 6'U peiU jparier et qu*M lui demande ce qu'il a et oe qiû lut fait oîali k réponse ordinaire «st : t riee^ » L'Uiwe elt frintôt ntét^ mais quelque fois très abondante* Il y a parfois um coua* tipatîoa prolongée, et plus souvent de la tkmtAA^ Des tatdies rouges sont disséminées çà et iÀ^ sur la peai&s pto^ duisant souvent de la démaageateon et de l'agitation^ sur» tout la nuit. La gencive qui oeuvre leséeuts ea Iravaii pté^ sente quelquefois les dignes d'un épandiftmeiii «u d'oA engorgement aqueux» DiurshAe îadotora, «mveateMgtt^ noleate.

^rsmtèttm «. ^-"^ Ift'e&fiMMt a des belles fttidtai «Ml 4ig^ rées et il est émacîé ; peau sèche et ridée : agitation spécia-

lemenl la nuil après iitiiuiit. Jour et nuit, accès d'angoisse, pendant lesquels l'enfant se frappe le visage ou la tète avec ses petites main^, comme ai cela pouvait le soulager. Il vomit souvent tous les liquides bientôt après leur ingestion, spécialement l'eau ; il ne prend souvent qu'une ou deux goi^ées d'eau à la fois, mais très fréquemment. Sur les dents en travail la gencive paraît parfois ampoulée ou remplie d'un liquide aqueux, brunâtre. Toute la tête est quelquefois couverte de croûtes de lait, squammeuscs, sèches et les selles sont de couleur très claire. Parfois l'eafaDt a la face très pâle et cireuse. S'il existe de la constipation . cela ne contr'indiquc pa.'i positivement Arsenicum.

Beltadonna. — L'enfant se plaint beaucoup comme si cela le soulageait en partie de ses soufiirances. Violents soubresauts ou tressautements dans une partie ou la totalité du corps pendant le sommeil ou la veille; si les sursauts se montrent pendant la veille, ils semblent effrayer l'enfant, de même que s'ils se présentent quand il s'éveille du sommeil. Convulsions suivies d'un Bommcil très profond. Rougeur de la face et des yeux, souvent avec dilatation des pupilles et chaleur de la tétc. 11 s'éveille du sommeil en clfroi et les yeux hagards, La peau est souvent très chaude, et assez pour laisser une sensation de brûlement à la main qui en quitte le contact. Aggravation toutes les aprèsmidi. Fièvre nocturne très chaude, qui dure souvent toute la nuit, en s" accompagnant de délire. Les selles se composent fréquemment de mucosités vertes, liquides, d'odeur aigre et on voit souvent l'enfant frissonner pendant l'évacuatioD ; quelquefois cette même espèce de selle est involontaire. Les gencives sont parfois sillonnées de nombreuses artères turgescentes.

Borax. — L'enfant est évidemment effrayé par tout mouvement en bas, même pendant le sommeil. Si la noorrice essaie de le descendre de &e.s bras pendant qu'il dort, il est certEÙn qu'il criera et jettera ses mains en l'air comme

par etlioi. Il est très sensible au moindre bruit, tel que le chillbnnement du papier, ou d'un vêtement de soie, ou le cliquetis d'un loquet, etc. Pendant le sommeil, parfois il tressaute, s'écrie et s'accroche aux objets, tels que, par exemple, sa nourrice ou les bords du berceau ou de la crèche, comme s'il avait peur de tomber. Selles aqueuses, jaunes, verdâtres ou brunes. Etat aphtheux des gencives avec si grande sensibilité, qu'elles se retractent au moindre contact, même celui du mamelon, bien que, dans beaucoup de cas, l'enfant soit affamé.

Bryonia. — Sécheresse parcheminée des lèvres ; sécheresse de la bouche et constipation, avec selles brunes et sèches, comme recuites. L'enfant désire qu'on le tienne très tranquille et semble craindre qu'on le meuve ; s'il est relevé perpendiculairement, souvent il vomit, semble défaillir et veut qu'on le recouche sur le dos. Il vomit, bientôt après lem' ingestion, les aliments, non modifiés. Il paraît très avide d'eau froide qu'il semble préférer à ses boissons ordinaires. Les gencives tuméfiées sont chaudes et sèches, bien que pâles ou d'un rouge clair. Il y a souvent de la diarrhée, douloureuse, sanguinolente et fétide.

Calcarea c, — L'enfant a les fontanelles laides, ouvertes ; la tète suc pendant le sommeil, de façon à mouiller l'oreiller tout autour. Selles volumineuses, dures et d'apparence calcaire, ou liquides et blanchâtres. Les gencives sont souvent pâles et luisantes quand les dents sont longues à percer. Les pieds de l'enfant sont souvent froids et humides. Dans quelques cas, le ventre et gros et on trouve des tumeui*s froides autour du cou. Toux grasse, râlante ; mollesse et flaccidité des muscles. Parfois hydrocéphalie imminente. Selles souvent fétides.

Calcarea phos. — Enfants maussades et impatients, souvent criant et portant les mains sur tout. Fontanelles encore béantes ou réouvertes après s'être fermées, surtout au vertex. Sueur froide à la face ; froid du corps. L'enfant ne

peut soutenir sa tète, il la meut de place enr place; la tête branle. Strabisme comme par compression ; apparence de distension de^ globes oculaires, qiii font une légère saillie. Coryza fluent à la chambre froide, avec obstruction à la chambre chaude et au grand air. Froid des oreilles et du bout du nez. Tuméfaction au-dessous des lèvres; face pâle, blême, jaunâtre; elle devient chaude pendant les autres souffrances. Pendant la dentition, diarrhée avec beaucoup de vents, selles claires, verdâtres. Les enfants refusent le sein de la mère ; le lait a un goût salé ; — ils s'amaigrissent, ne se tiennent plus debout, n'apprennent pas à marcher. Retard de la dentition, et de l'occlusion des fontanelles. Le crâne est mou, faible, présente un bruit de craquement, comme celui du papier ; il crépite à la pression, surtout à l'occiput. — Bering.

Causticum. — Enfants à peau délicate, chez lesquels, pendant l'évolution d'un groupe de dents, se montre de Hntertrigo, avec convulsions ac(!identelles. Constipation prolongée ; selles épaisses, recouverlt»s de mucosités et luisant comme de la graisse. L'enfant a un teint jaunâtre, maladif, ime faim canine et prend ses aliments d'une façon hâtive ; r^fui^itation fréquente de la partie aqueuse de la nourriture ; « gros ventre. » Les gencives tuméliées suppurent quelquefois.

Cicuia virosa. — « trrincements do dents (quand quelques-unes ont percé les gencives) avec constriction réciproque des mâchoires, comme un irismus. Convulsions avec relâchement et chute des membres ou extension avec roideur extraordinaire. » Williamson,

Cina. — L'enfant se met souvent les doigts dans le nez et il est extrêmement affamé, très agité dans son sommeil; il doit être presque tout le temps tenu en mouvement, par le bercement ou autrement. Toux hachante, suivie immédiatement d'un effort comme pour avaler quelque chose. Diarrhée; selles qui se montrent immédiatement après

486 ÏRAIÏB D'OBSTiTRlQUfi

avoir bu. L'enfant désire beaueoup de chosed, qu'il fe^ jette dès, ou peu après, qu'on lea lui a offertes; les jouet« mêmes ou les aliments, qui lui plaisent la plus, sont repousses avec violence. Il n'aime pas qu'on le regarde, <ju on lui parle ou même qu'on le touche j en aottutlè e'e«l un enfant très maussade. L'urine, ou conservée dans îin vase ou en flaque sur le plancher, se trouble bientôt et blanchit comme du lait. Agitation la nuit* Gris fréquenté comme par des douleurs de colique et désir d'eaU.

Chamomilla. ^- L'enfant tressaute et s'agite pendant le sommeil \ quand il s'éveille, il doit être promené tout le temps pour calmer ses souffrances. Parfois il ne s'éndorl que si on le promène sur les bras. Rougeur d'uûe Joue et pâleur de l'autre. Diarrhée aqueuse et muqueuse, ou ôeûiblable à des œufs battus et à des épinards ; selles de l'odeur d'œufs pourris. Toux sèche, hachante. Ti^s grande altération ; il aime à tenir longtemps, en buvaht, sa bouche dans l'eau froide. L'appétit n'est pas si bon qil'4 l'habitude et il y a de fréquents vomissements de lait âùi*^ liquide. Rougeur et sensibilité des geileives; beaucoup dUii* somnle. L'enfant veut qu'on le promène au grand air.

Coffea. — L'enfant est très excitable et sans BOinthèîl; il semble qu'il ne puisse pas dormir. Il s'impatiente et se tourmente avec des faijons gentilles ; il n'y et pas de mauvaise humeur, mais de l'insomnie. Il rit à Un molnent et crie à l'autre ; il y a quelque lièvre par ce manqué dii som-t mell, qu'il ne peut obtenir.

Colocynthis, — Quand les intestins, en partiouUer, fioût affectés sympathiquement ; beaucoup dé coliques qui lé fbrcent à se mettre en double, en se tordant et se tortillant. Belles aqueuses, mousseuses ou sanguinolentes, avec douleur qui semble le contracter ou le faire mettite 6n deux ; quelquefois la douleur est soulagée par tinc prësàioû fôr té sur le ventre. Émission bruyante de flatubsitéSi

'Cuprum a cet: ou met. ■=— « Sécheresse de là bouohè âVéc-

iiKNTrrioN t87

douleupè de coliques dans les intestins», délies douloureuses, verdâtres, sanguinolentes et efforts de vomissements. Convulsions, débutant par des crampes aux extrémités inférieures et la rétraction des doigts et des orteils, avec beaucoup de Jactitation des membres, de l'écume à la bouché et de la suffocation dans la gorge. » — Willicmson. ^^ Spasmes préeédés de violents vomissements de mucosités. Après un spasme, Tenfant cric, se retourne et s'étire jusqu'à ce (jue vienne uAe autre couviilsion. Tous les symptômes semblent tendre à se transmettre au cerveau, en menaçant cet organe de paralysie ou d*hydropisie.

Dulcamara. — Les aggravations des soufltances de la dentition s'augmentent toutes à chaque refroidissement humide du temps ; non tant parce que Venfant lui-même prend froid, que parce que sou état morbide est tel que les changements atmosphériques Tlnfluenccnt, d'après les mêmes principes qui déterminent l'aggravation des douleurs de Rhododendron par les orages venteux, bien que la irfalade soit chaudement et au Ut. Quand Tenfent a des tendances à la salivation, à la diarrhée, et aux éruptions cutanées.

Fermm. — Lorqu*une diarrhée persistante est le résultât de la dentition anormale. Selles composées de mucosités et d'aliments indigérés, parfois corrosives et épuisantes, bleu qu'indolores. La face e:=t souvent congestionnée ou elle présente une tache rouge sur chaque joue. Vomissement fréquent de l'aliment immédiatement après son ingestion. La dentition progresse lentement.

Graphites, — Quand le cuir chevelu, la face, le derrière des oreilles ou d autres points de la peau deviennent le siège d'une éruption qui exsude un liquide aqueux, clair, visqueux, — quelquefois toutes les parties énoncées plus haut forment un^ surfetce complètement à vif, qui laisse constammeut tr^nssuder un liquide semblable. Cet éti^t s'aggrave à l'évolution de chaque groupe de dents ; il s'accompagne souvent de constipation à selles volumineuses,

488 TRAITÉ d'obsïétriquk

difliciles. Parfois les parties affectées sont le si^ d'une forte démangeaison.

Belleboms n. — Quand se sont développés des symp* tomes cérébraux ; dilatation des pupilles, assoupissement; spécialement quand les selles sont blanchâtres et gélatiniformes.

Bepar. — Lorqu'il s'est produit, qp quelques points de la peau, ime éruption herpétique, sèche ; elle apparaît souvent dans la flexion de Tavant-bras, sur le bras, dans les espaces poplités, sur la face et au cuir chevelu, la d^angeaison est très fatigante ; il y a souvent concomittance d'une diarrhée blanchâtre, d'odeur aigre. Aggravation à l'apparition de chaque nouveau groupe de dents. Quelquefois il y a ulcération des gencives qui sont très sensibles et paraissent très douloureuses. Gérébrite traumatique.

Bf/oscyamus. - — c II se comprime les gencives en appuyant la main sur les maxillaires, s'introduisant les doigts dans la bouche, et faisant d'autres manœuvres qui indiquent la douleur dans les mâchoires. Déglutition difficile. < Convulsions, débutant par des tressautements dans les muscles faciaux, spécialement autour des yeux. Dilatation des pupilles. Aspect bouffi, teint sombre du visage, et sommeil profond après la cessation des spasmes. » Williatnson.

Ignatia. — L'enfant s'éveille du sommeil avec des cris perçants et tremble de tout le corps. Secousses convulsives de parties isolées. Fréquentes bouffées de chaleur avec sueur. Les spasmes reviennent tous les jours à la même heure, accompagnés de tremblement général. Spasmes avec cris ou rires involontaires. Selles habituellement muqueuses ou muco-sanguinolentes, souvent accompagnées d'efforts inaccoutumés et de prolapsus du rectum ; il y a quelquefois du tenesme et du prolapsus rectal sans évacua- ^

tion. L'enfant a beaucoup de soupirs, de sanglots et de i

cris ; les soupirs et les sanglots persistent longtemps après les cris. I

Ipeca. — Nausées continuelles, avec vomissements ocoasionels. Diarrhée; selles fennentées et de couleurs diverses, ou aussi vertes que Therbe. Face pâle, avec teinte bleue péri-orbitaire. — Indicpié si, à ce qui précède, s'ajoutent, par refroidissement, différents symptômes catarrhaux.

Kreosotum. — Dentition très douloureuse ; aggravation habituelle des souffrances de six heures du soir jusqu'à six heures du matin. Pendant tout ce temps on n'obtient quelques petits sommes qu'en frottant, en tapottant l'enfant ou en s'agitant et se mouvant avec lui. Il est im peu mieux pendant le jour, mais la même scène se reproduit la nuit suivante. Les gencives tuméfiées semblent infiltrées d'un liquide aqueux, brunâtre ; les dents, qui ont percé, sont brunes et présentent des traces de carie jusqu'aux gencives. La constipation est la plus fréquente, avec selles dures et sèches ; s'il y a diarrhée, les selles sont aqueuses, d'im brun foncé et très fétides, d'une odeur comme cadavérique, elles semblent être débilitantes, sont corrosives et contiennent quelquefois des parcelles d'aliments non digérés. Dans ces cas il ne faut pas désespérer de modifier assez l'état morbide du système pour que les dents nouvelles ne se noircissent et ne se carient plus et que même celles qui sont déjà atteintes ne reprennent un aspect meilleur.

Lachesis. — L'enfant s'éveille de mauvaise humeur et souvent dans un état de malaise. Parfois les convulsions se manifestent dès que l'enfant va s'endormir. Si on le surveille attentivement, on verra la respiration cesser iminédiatement avant les spasmes ou précisément avant qu'il ne s'éveille malade, mais sans convulsions. On trouve quelquefois la gencive saillante, de couleur pourpre.

Lycopodium. — L'enfant dort les yeux en partie ouverts, roulant sa tête d'un côté sur l'autre, avec des gémissements; il crie et pleure immédiatement avant d'uriner, — on trouve

WO TKAITK u'onSTlVl'RIorK

sur les langeB, après la miction, du sable rouge ou une tache rougeâtre. Beaucoup de gargouillements, de borborygmes et de bruits dans le ventre ; si des flatuosités sont émises, elles sont très fétides. — Aggravation vers quatre heures et soulagement vers huit ou neuf heures du soir. — Souvent grande agitation nocturne, semblable à cellç de Hhus. L'enfant ne prend chaque fois qukm peu de noufriture et ne s'en soucie pas beaucoup.

Maqnesia carb. — Les dents ne percent pas ; une diarrhép verdâtre et d*odeur aigre a longtemps persisté ; émaciation. — Les selles ont parfois l'apparence de l'écume d'une mare. Vomissement fréquent de substances aigres. Il y a quelquefois de l'anorexie et une odeur aigre de l'haleine avec constipation et besoin fréquent d'évacuer une selle d'apparence normale.

Magnesia mur. — Dentition lente avec distension de l'abdomen et constipation. La région hépatique est hypertrophiée et dure, et la mère ou la nourrice dit que l'enfant € a un gros foie. » La sellé est souvent volumineuse et dure et s'émîette en passant la marge de l'anus ; parfois elle est verdâtre et pulpeuse.

Merçurins sol. — Salivation abondante et quelquefois apparence de petites vésicules sur la langue, les gencives et les joues ; on trouve parfois de.^ ulcérations très larges sur les gencives tuméfiées ; les nuits sont souvent très mauvaises à cause de ces symptômes. Il arrive aussi, à l'occasion, que l'enfant à eu froid et que sa salivation s'arrête ; alors se montrent des convulsions. Les langes sont souvent tachéd d'une urine jaunâtre, d'odeur forte. Fréquenmienl le ventre est dur et tendu. Selles ordinairemept muqueuses, sanguinolentes, verdâlres et accompagnées de tenesme. — Une seule dose de Mer if. suffit souvent à la guérison de ces cas.

NtÂX vomica. — Pour la dentition des enfants qui ont été élevés à une nourriture artificielle ou mêlée et dont

les mères ou les noumees tolèrent constamment ruaage d'aliments forts, de Vin, etc. Aggravation vera quatre heures du matin. L'appétit s'arrête, la soif augmente et Tenfont devient maussade et agité. Oonstipation avec selles volumineuses, difiioilea, ou petites, fréquentes, noueuses ou liquides. Pendant le sommeil, une salive sanguinolente tache les oreillers ; la houohe dévient quelquefois eaéûriée et rhaleiiie très fétide.

Num moich. -^ Bpédialeuient quand les sèllea sont très liquides et jaun&tres, et imprègnent les langes ; elles sont très débilitantes, et Tenfant est très assoupi.

Podophyllum. «^ Orinoement des dents qui sont déjà percées, avec cria, agitation, et souvent diarrhée doulou* reuse. Roulement de la tètâ d'un côté sUr Tautra et selles verd&tras. Belles blanchâtres^ semhlablea à U craie, très fréquentes, avec bâillements fréquents et soif. Diarrhée du matin. Selles mousseuses, non digérées. Prolapsus du r9o« tum aveo chaque selle. Quelquefois, il y a^ tout le Jour, des selles très fréquentes dont quelques-unes soût nattt«# relies. Grande agitation et insomnie dans la premier par^ tie de la nuit, apparemment par irritabilité nerveuse. Apfpetit voraoe, uni aux autres symptômes morbides. Diar« rhée immédiatement après avpir mangé ou bu. Les aliments aigrissent bientôt après Tingestioti et sont alors rejetéa. — « Haut le corps et évacuation de selles fétides, d'odeur putride. Le mouvement de haut le corps se fait avec la bouche et ne s'accompagne pas de l'efibrt d'estomao qu'on ob^^ serve dans la fegurgitatîon. * — Wiiintnsên.

Pnùrinum. — Les cas, à première vue, ressraiblent à ceux de Suif Ut; en les examinant de plus près^ ou trouve des selles brimes, liquides, dé l'odeur d'œufs pourris et des éructations ôu une odétti» semblable àè l'haleisie de l'enfant.

Rheum. ~ Pài^ticuliè^menf lâdiqué qiiftnd il de déve* loppe une diarrhée d*odeur très aigre, avec beattdoup d»

douleur abdominale pendant la selle ; la diarrhée s'aggrave vers le matin.

Sepia. — Un impétigo sec apparaît ou semble se ranimer à chaque évolution d'un nouveau groupe dentaire. Mauvaise odeur de la bouche. Aggravation de la diarrhée après avoir bu du lait bouilli ; la diarrhée paraît l'épuiser. Silicea. — Enfants scrofuleux cpii ont des vers, avec une salivation abondante ; ils tirent souvent sur leurs gencives. Fièvre vers le soir et toute la nuit avec chaleur à la tête. Selles difficiles. La mère ou la nourrice déclare avoir observé souvent que la selle rétrocède avant d'avoir passé l'anus. Mauvaise odeur des pieds malgré tous les soins de propreté. Sueur abondante, d'odeur aigre, à la tête, le soir. Fontanelles béantes et augmentation de volume de la tête relativement au reste du corps. Les gencives saillantes sont ampoulées et très sensibles. Les selles, quand elles sont liquides, sont très brunes et parfois très fétides.

Stannum. — Dans quelques cas où il eût semblé que Cina dût guérir et où il a échoué. Spécialement quand l'enfant est plus à l'aise, couché le ventre en travers sur quelque objet dur, — l'épaule ou le genou de la nourrice, par exemple ; — convulsions épileptiformes, avec flexion des pouces. — Si, en même temps, une hernie veut se prononcer, l'indication de Stann. n'est que plus marquée. .

Staphysagria. — L'enfant est très sensible à la moindre impression, physique ou morale. Il recule et tremble devant un regard de travers ou un mot dur et crie pour la moindre douleur. Les gencives ont une apparence pâle, blanchâtre et sont très sensibles au contact. Enfants à gros ventre. Envie fréquente d'aller à la selle, qui n'^st même pas soulagée par une évacuation facile. Les dents qui ont percé paraissent brunes ou sont striées de raies noirâtres. Teigne céphalique humide, avec croûtes jaunes et très fétides. Colique avec diarrhée, dont la dernière partie est muqueuse. ,

Stramonium. — Quand le cerveau de Tenfant est tellement affecté qu'il en arrive à ne pouvoir faire, que par des mouvements, savoir ce qu'il désire. Violent grincement des dents qui sont percées. L'enfant semble s'éloigner, comme par effroi, à la première vue des objets qu'on lui présente. L'approche d'une lumière vive produit des spas- mes. Selles liquides, noirâtres, d'odeur cadavérique. Bouche très sèche ou salivation abondante. * Grincements de dents. Pendant le sommeil, mouvements des doigts comme pour saisir quelque chose. Tendance à bégayer et à essayer de parler. Souvent désir d'une lumière plus grande et quelquefois aggravation et même production des spasmes à la vue de celte lumière. Convulsions avec cris d'effroi comme à la vision d'objets hideux. Jactitation des membres et spécialement des bras et des mains, avec mouvements des doigts. Les mouvements sont plus violents aux extrémités supéfieures. » Williamson. — L'enfant désire constamment sa mère.

Sulfur. — Diarrhée blanchâtre, aigre, avec rougeur autour de l'anus. Selles verdàtres ou sanguinolentes, avec cris et agitation, et avec excoriation autour de l'anus. Vomissement fréquent des aliments. Éruptions papuleuses cutanées qui démangent beaucoup. L'enfant n'aime pas les ablutions de la toilette. — Rougeur et grande sensibilité autour de l'anus après chaque selle. Le sommeil n'est plus long ni rafraîchissant ; il y a des réveils fréquents et complets. L'enfant sursaute pendant qu'il dort ; il semble avoir souvent des accès de faiblesse et de défaillance. — Aggravations à deux époques de la journée.

Sulfuris ac. — État aphtlieux de la bouche et des gencives, qui semblent très douloureuses. L'enfant est très irritable, agité et crie la plupart du temps. Les selles sont spéciales, semblables à des mucosités hachées, de couleur safran; — même sans les aphthes, ces évacuatiods sont caractéristiques.

404 TRAITA n*OftSTÉTRIQUE

Vera&nm et. — ^ Vomlsâements avec régurgitations violentes, et fortes régurgitations sans votniasements. Sueur froide au front. Vomissements qui se renouvellent au moindre mouvement. Diarrhée ; chaque selle est suivie d'une grande prostration. Sensation de froid humide aux extrémités, en dépit de tout ce qui peut les couvrir et les réchauffer. Pouls très faible, ftiyant. — Les symptômes précédente simulent le choléra infantum, mais ils peuvent être dud Mi!st troubles de la dentition.

APHTM88. - MO^niîT

Ainsi que Ta décrit Leadam, le mUguet atteint souvent les enfants dans la seconde semaine et il est caractérisé par l'apparition, sur la langue et la bouche, de petites vési^ cules blanchâtres, qiti sont détachées dans Tacte du téter; ces vésicules se succèdent tant que dure la maladie, ce qui va quelquefois jusqu'à cinq ou six semaines. Il est souvent précédé, quelques jours après la naissance, d'une apparence granuleuse du bout de la langue, produite par une hypertrophie des papilles. Le muguet se répand fréquemment dans les familles et est une maladie de débilité; généralement, toutefois, il est dû à des sécrétions irritantes dans dans le canal alimentaire, aux mauvaises digestiond, à une alimentation impropre, ou à la transformation acide de Taliment dans Testomac et même dans la bouche de Tenfant. Celte afifection suit, en général, tout le trajet de l'appareil digestit et développe à l'anus nue rougeur et d^ érosions semblables à celles de la bouche*

Le muguet peut constituer ime souffrance relativement

APUTUES. — MUGUET 49o

insigniiiuiile 8»aas rapport appai^eat avec Ic:» trouves coa^litutionnels ; mais il ëe moatre souvent comme l-un des premiers du long cortège des syniptôniea qui indiquent un profond désordre gastro-intestinal. Enfin, dans sa dernière période, vers la fia de la vie, la langue, la face interne des joues, et même le bord des lèvres et leg commiâsuras bue-* cales peuvent se recouvrir d'une production blanchâtre, plaquée, pâteuse, qui» enlevée artifioieUement, laisse une surface rouge ou excoriée. Le muguei se reacontre le plus souvent chez les enfanta des olassas pauvres. U consiste essentiellement dans le développement d'un fongus (oïdium albicans) sur la muqueuse buccale et a'atkeint que rare* ment les tissus sou^aoents. Dans les établissements destinés à Tenfauce, comme les bôpitauK d'enfants, il est très commim et paraît alors souvent sous une forme grave ou maligne. — Son origine parasitique a été démontré par l'examen microscopique.

Sauf dans ses formes les plus légères, il rend l'allaitement très douloureux pour l'enfaat, mais cooune il se montre habituellement avec, ou après, de sérieux dérangements de l'estomac ou des intestins, tels que les vamâsements et la diarrhée, son remède sera trouvé parmi œux qui appartiennent à ees s^ymptômes* Il faut se rappeler, cependant, que l'enfant, qui sera tovigours proprement tenu et boa trop chaudcmeot couvert, en sera rarement^ sinon jamais, atteint. Mais lorsqu'il se montre spontanément et sans aocompagnement d'autres signes morbides, il peut être dissipé, et ses suites fâcheuses prévenues, par la prescription de C^icor.^ Càamom.^ Bm^x^ Mrjfan.^ Meicur.^ Suif% «te^ Arsenic, ou Aluîiai. «e., suivant les cas. Nous ajouterons, ci-après, les indications de quelques remèdes.

Mtkusa. — L'état aphtheux produit beaucoup ds souffrances. Salivation abondante ou sécheresse de la bouche,

— vomissement de lait ou d'une substance qui ressemble au lait. Diarrhée ou constipation ; quelquefois selles non digérées. Beaucoup de cris, comme causés par des coliques.

Arsenicum. — Quand les aphthes prennent un aspect livide ou bleuâtre, accompagnés de grande faiblesse et de diarrhée.

Baptisia. — Salivation- abondante, selles fétides. L'enfant ne peut avaler que des liquides ; une seule gorgée de lait épaissi lui donne des suffocations.

Borax. — L'enfant quitte souvent le sein, en montrant des signes de douleur dans la bouche par l'effet de Tallai' tement. Le mouvement en bas lui donne de l'effroi.

Bryonia. — Sécheresse inaccoutumée de la bouche avec soif; sécheresse, âpreté et crevasses des lèvres ; l'enfant répugne à prendre le sein, mais lorsque sa bouche est lubrefiée et qu'il est bien en action de téter, il prend bien.

Carbo veg. — Grande chaleur de la bouche, la langue est presqu'immobile et il s'écoule occasionnellement une salive sanguinolente.

Chamomilla. — Quand l'eniant présente beaucoup de malaise et doit être promené tout le temps.

Mercurius soi. — Beaucoup de salivation, ou plus d'humidité que d'ordinaire, dans la bouche. Inflammation de toute la cavité buccale. Ulcères sur les gencives.

Slaphysagria. — Les plaques aphtheuses semblent saigner très facilement et les gencives sont spongieuses.

Sulfur. — L'enfant n'a pas son long sommeil d'habitude et il s'éveille souvent. — L'apparence générale indique Sulfur.

Sulfuris ac. — La bouche paraît très douloureuse et l'enfant est très faible. Il se produit à la peau des taches ecchymo tiques.

De la mélasse pure, appliquée avec un morceau de mousseline, ou de lin, ou avec les doigts, constitue la meilleure lotion à employer. — Voyez les remèdes de» Troubles digestifs et de Vltidigesiion.

Les très jeunes enfants eux-mêmes sont parfois atteints de constipation ; en fait, celle-ci est fréquente, et là diarrhée relativement rare, pendant les deux premiers mois. Gela peut tenir à quelque prédisposition héréditaire et se perpétuer par l'influence, constamment communiquée, d'une habitude de constipation de la part de la mèrenourrice.

Dans la plupart des cas de constipation infantile, le malaise consiste, en ce qui concerne l'enfant, dans un état d'inactivité de l'intestin. Quelques mères ont l'habitude d'y parer par l'irritation stimulante d'un bout de papier ou de quelqu'objet enduit de lard et introduit dans le rectum. L'emploi de purgatifs quelconques, conuiie pour les autres formes de l'afTection, est pire qu'inutile. Parfois cette constipation peut être due à un trouble fonctionnel du foie, comme chez les enfants atteints de jaunisse, dont les selles peuvent être dures, sèches et d'une couleur argileuse, qui dénote une insuffisance de sécrétion biliaire.

Traitement

Dans le traitement médical de la constipation infantile, il faut toujours remonter à la cause. Celle-ci peut se trou-

498 TRAIXK d'0B5»TKÏRIQUE

ver ohess k u)ère qui mourrit» ei alora U lui faut dasmer le ]:einèdc convenable ; eUe peut être dans aoD YégiiM> tel que daos Tubage du café, «^ et il le faut modifier. Presque tou^ les cas se montreroot aoua la dôpendanoe de quelqu*erreur

de régime, d'une faiblesse héréditaire et constitutionnelle et de rinaction des intestins, ou d'un trouble hépatique réel. Le remède sera, par conséquent, choisi en rapport avec tous les symptômes, une seule dose en sera prescrite et on laissera son action s'épuiser avant de la renouveler ou de la modifier.

Aconil. — Beaucoup de chaleur à la tête de Tenfant, qoi^est fiévreux, saua sommeil, agité, rooge ses poings et doat les selles sont dures et difficiles*

^ihma. — Gouatq>atioo aveo vomisseme&ta du lait et autres symptômes de oe remède. Le lait semble ne pas oonveuir ii l'enfant.

Alurmna* — U semble y avoir manque d'aokioa du reo* tum, Tenfant doit faire de grands efforts, même pour Tévacuation d'une seU« moUe,

Apis* — L'enfant est agité, orio dans son sommeil et a sur la peau des boutom d'un rouge vif. Urine très rare*

Btymm* — iies selles sont très sèches, ocHome recuites et de couleur brune ; sécheresse des lèvres et do la bouche. xVlteiiOkative de constipation et de diarrhée.

Cakarttt c, — Selles de couleur daire, dures, non digérées, crayeuses.

draphùesn — Les selles sont d'un diamètre extraordi** naire, très volumineuses et Tenfant a plus ou moiiis d'éruptions humides sur le oorps> denière les oreilles, k la face, au menton, aux aines ; ces éruptions sécrètent un liquide aqueux, transparent^ gélatineux.

Lycopodium. — Urine sablonneuse, rouge, déposant ce saUe sur les Umges; beauooiqp de fiatoosîtés; selles difficiles, d'évacuation presqu'impossiUe.

Mercurius. — Quand existent les symptômes généraux de ce remède : salivation, mal de gorge, tuméfactions glandulaires, fréquentes envies d'évacuation, — tous symptômes qui s'aggravent dès que Tenfant refroidit. Urine fétide et teignant les langes en jaiine.

Nitri ac. — Grande douleur pendant et après l'évacuation, comme si l'enfant avait des fissures à l'anus ; il craint d'aller à la selle.

Nux vom. — Selles volumineuses et difiiciles^ ou petites, fréquentes et douloureuses, avec beaucoup de coliques. — Quand la nourrice prend beaucoup de café ou une nourriture trop épicée. L'enfant est tout à fait agité et sans sommeiL

Opium. — Les selles se montrent en }>oules arrondies, noires et dures.

Platina. — Les selles adhèrent au rectum et à Tanu.^^ comme une argile molle, ce qui rend leur évacuation très difficile.

Plumbum. — Les selles se composent de boules agglomérées, comme des crottes de mouton.

Sepia. — Les selles sont d'évacuation très difficile^ elles semblent rester à la partie inférieure du rectum et il faut l'aide de la nourrice pour faciliter leur expulsion»

SiHeea. — l^es selles sont poussées avec peine jusqu'à la marge de l'anus, d'où elles rétrocèdent dans le rectum.

Sulfur. — L'enfant a de Tintertrigo, des éruptions boutonneuses, de la ttunéfaction de la peau, des excoriatioDs à Tanus qui le font crier chaque fois qu'il essaie d'aller à la selle; il semble qu'il ait des hémorrhoïdes.

Verairum. — Il semble y avoir on état de paralysie du rectum qui exige beaucoup d'efforts, jusqu'à ce qu'une sueur froide se montre sur le front et que l'enfant semble épuisé après la selle.

ColHnsonia, Bffdrtrstis et PAytotaeca seront spédaïessÈeni consultés, surtout pour la constipation habituelle. — Vw aussi le traitement de la ConsHpatwn de la Grossesse.