DYSENTERIE. — COLITE

Nux vom. — Évacuatioa d'une petite quantité de matières fécales naturelles avec chaque expulsion de mucus et de sang ; pas d'appétit ; insomnie vers le matin. Selles fréquentes mais peu abondantes ; besoin infructueux.

Phosphorus. — Évacuations verdâtres et sanguinolentes, Tanus restant constamment béant. S'il peut parler, l'enfant se plaint d'une sensation de faiblesse, de vacuité à travers l'abdomen.

Podophyllwn. — Évacuation de mucosités verdâtres et sanguinolentes avec jactitation de la tête d'un côté sur l'autre (aggravation dans la matinée).

Pulsatilla. — Mucosités striées de sang; pire le soir et la nuit; adipsie. Grande variabilité des selles, telle qu'il n'y en a pas deux de semblables. L'enfant est agité et veut qu'on le mène au grand air ; il semble qu'il doive étouffer à la maison.

Rhtis. — Si, avec chaque évacuation, des douleurs s'irradient aux membres inférieurs. Utile dans les cas à caractère typhoïde. L'enfant est, en général, pire après minuit.

Sut fur. — Les évacuations rougissent le périnée loul autour de Tanus. Chez les sujets scrofuleux ou qui ont, îîur le cor})s, des éruptions plus ou moins nombreuses. Rechutes fréquentes ; l'enfant semble aller bien, lorsqu'il empire, sans cause apparente.

Veratrum a. — Grande prostration après chaque selle, avec sueur froide au front.

510 TRÂ1T£ DOBSTÉTRIQUB

CHOLÉRA INFANTLll

On peut appliquer au choléra infantile beaucoup de ce qui a été dit au sujet de la diarrhée. Cette aifection se montre très souvent fatale, même avec le meilleur traitement, parce qu*elle apparaît généralement dana la dernière partie de Tétéi quand l'organisme de Teniant a été déjà un peu fatigué par les chaleurs précédentes, lorsque Tair est impur et la température brûlante ou chaude et humide, et parce qu'elle semble prendre naissance comme une forme épidémique de quelque influence miasmatique, atmo^hérique, qui n'est rien moins que maligne. Dans cette forme aggravée de diarrhée infantile, tous les sjmptûmes semblent lutter de gravité et la maladie a une marche très rapide. Cette marche n'est cependant pas uniformément progressive ; quelquefois la violence des symptômes gastriques s'atténue momentanément et la diarrhée conserve son intensité ; d'autres fois la diarrhée semble moins fréquente et moins douloureuse et l'estomac s'afieote relativement plus, et parfois aussi ces accalmies trompeuses peuvoit se manifester dans la totalité de l'affection, aux dépens des illusions des parents, qui peuvent à peine croire à l'inanité d'une amélioration si soudaine.

Traitement

Le choléra infantile est presque l'apanage des grandes villes et des chaleurs de l'été, et les enfants, déjà sous l'empire d'une simple diarrhée, sont particulièrement susceptibles aux influences déterminantes de cette terrible

CIIOUBRA JNFANTLM 511

aflecliou. C'est pourquoi il est évidemment de la plus grande importance de guérir les diarrhées et l'un des meilleurs moyens d'y arriver et d'assurer, en même temps, une immunité relative du choléra infantile, est d'envoyer Tenfant dans quelque pays salubre dont il puisse respirer Vair pur. Si cela était impossible pour une cause quelconque, alors il serait du devoir du médecin d'avertir les parents de l'importance qu'il y a à tenir, autant que possible, Tenfant au grand air et k le mener dans des lieux aérés, en évitant avec soin qu'il ne se latigue et qu'il ne s'expose à la chaleur solaire. L'air ft*ais et pur a sauvé la vie de beaucoup de ces petits êtres. Il fkut aussi veiller à ce que les enfants soient convenablement ali« mentes et proprement tenus et à ce que tout dérangement intestinal, surtout si les selles sont copieuses et aqueuses, ne dégénère pas «d diarrhée cholériforme.

Consulter les raaoèdes suivants, ainsi que ceux de YAtrophiej de la Dmrhée et de la Dysenterie.

jEthusa. — L'enfant gtt étendu et dans un état incon-* scient, les pupilles dilatées, le regard fixe et briUant. Idnea naealis. Parfois pâleur et quelquefois rougeur de la face ; sécheresse ou humidité de la bouche ; vomissement de substances blanches, mousseuses. Vomissements et diarrhée avec grande prostration. Pouls quelquefois imperceptible. Convulsions avec flexion des pouces et rotation des yeux en bas. Vomissement abondant du lait qui est rejeté dès son ingestion. — Le lait, sous toutes les formes, ne convient pas à l'enfant et détermine le vomis* sèment. Soif constante et grande prostration. Vomissement de lait coagulé.

AfUimemwm cr. — Enduit blanc de la langue; nausées, régurgitations, toux ; vomissements et diarrhée aqueuse ; adipsie. L*enfant est maussade et impatient, et se retourne et aïe quand on le regarde ou qu'on le touche.

Arsenicum. — L'enfant est très affaibli, et le moindre effort, tel que celui du vomissement, semble l'épuiser. Soif intense, avec vomissement immédiatement après avoir bu; bien que l'enfant désire constamment boire, il ne prend qu'ime gorgée à la fois. Vomissements et diarrhée simultanés. Froid des extrémités. Pâleur et aspect cadavérique de la face, sécheresse et rides de la peau. L'enfant est très agité, se portant continuellement çà et là. Aggravation de tous les symptômes après minuit.

Belladonna. — Grande chaleur de la tête et sécheresse de la bouche et des lèvres. Enduit blanc de la langue, à bords rouges. L'enfant s'éveille du sommeil en sursaut et délirant, ou bien il est très assoupi et ne peut cependant dormir. Tressautement et sursaut subits des muscles pendant le sommeU.

Benzois ac. — « Selles blanches, a({ueuses, fétides, très abondantes et débilitantes. Beaucoup d'efforts ou de pression pendant la selle. Urine d'odeur forte, le plus souvent de couleur brune. Toux sécante, sèche, fatiguante. Enduit muqueux blanc ou ulcérations de la langue. »

Bryonia. — Quand l'attaque semble déterminée par la chaleur du temps. L'enfant vomit immédiatement ses ingesta. Diarrhée grumeleuse ; colique avec forte soif et besoin de boire à grands traits ; lèvres sèches et parcheminées.

CdUcarea c. — Enfants leucophlegmatiques, dans la période de dentition. Tuméfaction et dureté du ventre ; flaccidité des muscles ; sécheresse et ratatinement de la peau ; sécheresse des cheveux qui ressemblent à de la filasse. Sueur abondante de la tête pendant le sommeil. Selles blanchâtres, aqueuses et non digérées.

Camphora, — La peau est aussi froide que du marbre et cependant l'enfant ne peut pas rester couvert ; beaucoup de diarrhée et de prostration. Parfois ces accès de froid ne vieuneut que la nuit et se passent le matin. Il n'y a, éven-

CHOLERA INFANTUM 513

tuellement, ai diarrhée, ni vomissement, mais du refroidissement et mie grande prostration.

Carbo veg. — Se rapproche de Bryonia et peut être employé quand celui-ci semble indiqué et a échoué. Selleâ involontaires, très fétides, émission d*une grande quantité de flatuosités, inodores ou fétides. L'enfant veut qu'on révente.

China. — Diarrhée très-flatulente , qui contient des parcelles alimentaires ; selles fétides et immédiatement après avoir mangé. — L'attaque peut avoir été provoquée par l'usage des fruits. Grande faiblesse et tendance aux sueurs ou prostration après chaque selle.

Croton t. — Les selles sont soudaines, — un jet, et tout est fini. Lèvres sèches et parcheminées. Grande prostration après une évacuation.

Dulcamara. — Tout refroidissement du temps ou le froid extraordinaire d'une nuit produit une rechute, ou peut même sembler déterminer la première attaque.

Gratiola. — Violent vomissement et diarrhée de substances jaunes avec beaucoup de flatuosités.

Ipéca. — Beaucoup de nausées et de vomissements, ou nausées presque constantes , — ces symptômes prédominent. — Diarrhée aqueuse ou verdâtre, ou, encore plus particulièrement, selles fermentées.

Lavro cerasus. — Pouls très lent et irrégulier, ou imperceptible. Lorsque l'enfant boit, le liquide, en traversant l'œsophage, gargouille comme ferait un liquide versé dans un tonneau vide.

Mercurius. — Coliques, selles muqueuse^ et quelquefois sanguinolentes, avec tenesme et soulagement de la colique immédiatement après la selle. Il y a souvent beaucoup de sueur, froide et visqueuse, spécialement aux cuisses. L'enfant est très affaibli et pire dans la première partie de la nuit.

Nux vom. — Dans les cas ou quelqu'erreur de régime

Régurgitation ou vomissement du lait. — iEthusa, Bry.,

Galcarea c, Gina, lodium, Ipéca, Lycopodium,

Nux vom., Silicea, Sulfup.

Vomissemetit d$s ingesta. — Galcarea c, Ghina, Ipéca,

Iris, Lycopodium, Nux vom., Phosphorus, Pul-

satilla, Sulfur, Silicea.

— bilieux. — Arsenicum, Bryonia, Chamomilla, China,

Ipéca, Mercurius, Nux vom., Pulsatilla, Sepia, Veratrum.

— fécal. — Belladoima, Nux vom. , Opium, Plumbum.