A0 DES
La moyenne de composition des os humains déduite de bk analyses empruntées à divers auteurs peut être représentée par les chiffres suivants :
Phosphate de chaux 54,07\
Phosphate de magnésie. 1,20 ]
Carbonate de chaux 7,40 f
Graisse Msj100'00
Soude et sels de soude 0,93 ]
Cartilages 35,05/
La composition chimique des os normaux étant parfaitement établie, nous allons étudier les modifications apportées par les maladies.
S !•*• ©sléomalacle.
M. Beylard, auteur d'une thèse -sur le rachitisme, la fragilité des os et Postéomalacie, a dû s'occuper de la question chimique et de l'analyse des os malades. Il connaissait peu les travaux des auteurs allemands et n'avait probablement pas consulté l'excellent ouvrage de Simon : car les travaux de Rees sont les seuls dont il fasse mention. Quoi qu'il en soit, voici le résumé de ce qu'il a dit à cet égard :
D'après Rees, les différents os du squelette ne contiennent pas à l'état normal la même proportion de sels calcaires et de matières organiques. Il est par conséquent difficile d'arriver à une appréciation exacte des changements qui surviennent dans les os ramollis.
Voici, suivant cet auteur, les résultats comparatifs de l'analyse d'un péroné, d'une côte et d'une vertèbre chez un sujet ostéomalacique.
OS SAIlfS.
OS BAKOLLI9.
Mat. terreuses. Mat. organiques.
Mat. terreuses. Mat. orgaoi
Péroné. . . . 60,02 39,98
Cotes 54,69 42.51
Vertèbres. . . 57,63 45,58
DBS OS. 541
Voici deux autres analyses relatives à des os atteints d'ostéoraalacie : l'une est due à Rostock, et l'autre à Prœsch.
ROSTOOE. PlOISCH.
Vertèbres dorsales. Vertèbres dorsales. Cotes,
Cartilages 79,75 74,64 A 9, 77
Phosphate de chaux 13,60 13,25 33,66
Phosphate de magnésie. . 0,82 s »
Carbonate de chaux 1,13 5,55 A, 60
Sulfate de chaux et phosphate de soude. 4,70 0,90 0,40
Graisse » 5,26 11,63
Sol) y a fait l'analyse de la membrane médullaire et de la substance osseuse d'un ostéomalacique.
Substance médullaire. Substance ossense.
Matières animales 24,78 18,75
Phosphates calcaires 1,83 29,17
Eau 73,39 52,08
H. Bârruel fils a trouvé sur 100 parties d'os d'un ostéomalacique, 18 de sels terreux et 82 de matière organique. Les os de l'avant-bras, moins ramollis, avaient donné, sur 100 parties, 29 de sels et 71 de matière organisée.
Le docteur Buisson, dans une thèse soutenue en 1851 .donna l'analyse de l'extrémité inférieure du fémur d'une femme atteinte d'ostéomalacie. Elle avait trente-huit ans et ses os présentaient plus de 80 fractures.
Cartilages 54,3750
Phosphates. 39,1625
Carbonates. 6.4725
Ces analyses, ajoute l'auteur, prouvent que les résultats sont les mêmes lorsque les os sont atteints, soit de ramollissement, soit de fragilité. Dans tous les cas, il y a diminution considérable de la matière terreuse, et augmentation proportionnelle de la matière organique.
Voici maintenant quelques analyses que nous empruntons à l'ouvrage de Simon :
5A& DBS os.
Voici le tableau des analyses données par ces deux chimistes :
Épine Épine dorsale, dorsale. Côte*. Crâne. Radius. Fémor. Rotule.
Cartilages 79,75 7 A, 6 4 49,77 65,85 63,42 69,77 70,60
Phosphate de chaux. 13,60 13,25 33,60 26,92 28,11 23,50 23,23
Phosph. de magnésie. 0,82 > > 0,98 1,07 0,97 0,94
Caibonale de chaui. 1,13 5,95 4,60 5,40 6,35 5,07 5,03 Sulfate de chaux et de
soude 4,60 0,90 0,40 » » » •
Matière grasse .... > 5,26 » 11,63 » * »
Soude, fer et mangan. » » » 0,85 1,05 0,69 0,64
Marchand a donné l'analyse suivante des os d'un enfant ra~ chitique :
Vertèbres. Radius. Fémur. Sternum.
Cartilages 75,22 71,26 72,20 61,20
Graisse 6,12 - 7,50 7,20 9,34
Phosphate de chaux 12,56 15,41 ■ 14,78 21,35
Phosphate de magnésie 0,92 - 0,78 ■ 0,80 0,72
Carbonate de chaux. ..... 3,20 3,15 3,00 3,70
Sulfates de chaux et de soude. 0,98 1,00 1,02 1,68 Fluorure de calcium, sel marin,
fer, perte 1,00 1,20 1,00 2,01
C'est donc sur le même principe que porte l'altération. Les sels calcaires, et particulièrement le phosphate de chaux, subissent une grande diminution. La proportion entre les matières inorganiques et les matières organiques devient précisément l'inverse de ce qu'elle est dans l'état normal, et quelquefois même celte proportion est plus considérable encore.
Lehmann a fait l'analyse des tibias de trois enfants rachitiques, en voici le résultat :
Phosphate de chaux 32,04 26,94 28,13
Carbonate de chaux. ........ 4,01 4,88 3,75
Phosphate de magnésie 0,98 0,81 0,87
Chlorure de sodium 0,21 0,27 0,28
Soude« 0,54 0,81 0,73
Cartilages 54,14 60,14 58,77
Graisw 5,84 6,22 6,94
ms os. 5A5
Ragzky a trouvé les chiffres suivants dans le scapulum et l'humérus d'un enfant rachitique :
Phosphates de chaux et de magnésie 15,60
Carbonate de chaux 2 66
Sels solubles. ......... o 62
Cartilages, vaisseaux et graisse 81,12
Von Bibra a analysé le cubitus d'un enfant rachitique de six ans :
Phosphate de chaux et un peu de fluorure de calcium. . 47,83
Carbonate de chaux 7 a2
Phosphate de magnésie 4^3
Cartilages 35>61
Graisse 6>09
En résumé, l'analyse des os rachitiques fournit les résultats pathologiques suivants :
Diminution du phosphate de chaux; Augmentation des cartilages; Augmentation de la graisse.
Ces modifications doivent être prises en sérieuse considération dans le traitement du rachitisme.
S IU. Carie.
On doit à Valentin et h Von Bibra des analyses importantes sur les os cariés; nous allons les rapporter successivement.
Analyses de Valent in.
Phosphate de chaux. .
Carbonate de chaux. .
Phosphate de magnésie.
Chlorure de sodium. • Carbonate de soude. . .
Matières orgauiques . .
Tibia
d'un
homme
de 38 uns.
Vertèbres
d'un
homme
de 30 uus.
Condylc
externe
du fémur
d'une fille.
Tète
du tibia
de lu
même fille.
DBS OS.
Analyses de Von Bibra.
Phosphate de rham et un |>eii de fluorure de calcium ....
Carbonate de chaux
Phosphate de magnésie
Sels
Cartilages
Graisse
oscabiés
de la main d'au
homme.
a vu
rÉMua
d'un homme.
IJOi
L'examen de ces analyses permet de tirer quelques conclusions qui peuvent trouver leur utilité dans le traitement de la carie des os. Ces analyses prouvent, en effet, que dans la carie il y a :
1° Diminution notable de la proportion de phosphate de chaux ;
2e Quelquefois légère augmentation du carbonate de chaux ;
y Nul changement dans le phosphate de magnésie et les sels solubles;
U° Proportion normale des cartilages qui sont altérés dans leur texture ;
5* Augmentation souvent très considérable de la graisse.
S IV. Nécroaé.
Von Bibra a analysé les phalanges nécrosées d'un homme de quarante à cinquante ans. Voici le résultat obtenu par ce chimiste :
Phosphate de chaux avec fluorure de calcium 72,63
Carbonate de chaux 4,03
Phosphate de magnésie 1,93
Sels- 0,61
Cartilages. 19,58
Graisse j|î5
DBS os. 547
Dans doux portions d'os nécrosés après des fractures, le môme chimiste a trouvé :
Minières organiques 37,87 34,58
Matières Inorganiques 60,77 67,35
Graisse 1,86 1,09
D'après ce petit nombre de résultats on peut admettre qu'il est probable que dans la nécrose il y a diminution légère des cartilages et augmentation des sels calcaires, la graisse restant à l'état normal.
S ▼• Dépôts tophacés des os.
Marchand a publié les deux analyses suivantes de matières tophacées développées dans la partie supérieure du fémur et dans les os de l'avaut-bras, à la suite d'une arthrite chronique:
Fémur. Rudlus et cubitus.
Phosphate de chaux A3, 12 A3, 18
Carbonate de chaux. , 8,24 8,50
Phosphate de magnésie. 1,01 0,89
Matière animale. 46,31 45,96
Fluorure de calcium, soude, chlorure de
sodium, et perle 2,31 1,37
Lehmann a analysé les os de trois personnes atteintes de goutte chronique, et dont l'âge variait de quarante à cinquante ans :
Carbonate de chaux. .... 8,41 9,82 8,90
Phosphate de magnésie , • • 1,31 1,05 1,13
Sels solubles. 2,93 2,03 1,82
Cartilage*. 38,14 38,26 40,03
Graisse 12.11 13,37 9,15
On voit que dans ces analyses il y a eu Diminution du phosphate de chaux ; Augmentation du carbonate de chaux, Et surtout augmentation très considérable de la graisse
