MALFORMATIONS DU PIED
Malformation du pied proprement dite. — Une des plus fré- -^uentes, c'est la mégalopodie. Tantôt tous les tissus du pied sont atteints d'hypertrophie, tantôt celle-ci ne porte que sur les parties TOolles. Ici encore il s'agit de lymphangiomes.
Le dédoublement du pied était en voie d'ébauche dans le cas de Brodhurst (2). Le pied était en équin pur avec huit orteils, — deux tendons d'Achille, — il était très large; à la palpalion tous les os paraissaient doubles (?). Dans un cas de M. Picqué, le pied était également dédoublé.
Signalons la soudure osseuse congénitale des os du tarse ( Leboucq, Brenner) (3).
Malformation cong^énitale des orteils. ~ Elles sont nombreuses. On note ici la polydactylie, l'ectrodactylie, la mégalodactylie, la syndactylie, osseuse ou membraneuse. La microdactylie est fréquente (le même que la flexion congénitale, — : l'orteil en marteau. Signalons encore les déviations latérales congénitales du gros orteil (hallux valgus el varus). Quelques-unes de ces malformations sont souvent héréditaires pendantplusieurs généra tions(Fothenby) (4).
(1) Mkssnkm, Arch. fur klin. C/iir., Bd. XLII.
(2) Bhodhurst, On the naturand treatmcntof club foot, London, 1856. — Signalons ies cas suivants de pieds surnuméraires ou de multiplication exapérce des orteils: Lavocat, Acad. des se, 1873; — Baiith, Berlin klin. VVoc/i., 1878; — Chambin, thèse de Paris, 1896; — Gally, Languedoc med. Journ. chir.y 1900.
(3) Bren.neu, Arch. fur path. Anat, und Physiol.^ Bd. XCIV, 1883.
(4) FoTUBNBY, Briiish med. Journ. ^ mars 1886.
Les malformations congénitales des orteils et du pied ressemblent à celles des doigts, et donnent lieu aux mômes considérations (Voy. plus haut).
Signalons le pied plat congénital par absence du 1" métatarsien (Hulstad).
Hoffa, Polaillon, Burkardt, etc., ont décrit la déviation en hallux varus congénital; elle complique souvent Tabsence d'un os de la jambe.
Hallux valgrns con^^énltal. — Nous en avons publié une observation déjà communiquée en 1861 par Morel-Lavallée à la Société de chirurgie [ballet, de la Soc. de chir., 1861, p. 409). Les malformations des extrémités étaient complexes. Cet homme, en effet, présentait deux mains fourchues par ectrodactylie et syndactylie combinées ; à la main gauche, la déviation en varus du pouce et celle en valgus du petit doigt étaient frappantes. D'autre part, le pied droit était également fourchu par ectrodactylie et syndactylie combinées ; quant au pied gauche, le deuxième orteil manquait aussi ; le gros orteil offrait une forte déviation en dehors. Cet homme ne pouvait se tenir facilement debout que dans la position hanchée gauche. — Malclaire et Bois, Soc. d'anthropologie, 1894, et Mauclaire, Déviations latérales des orteils [Presse médicale, 1896),
Gllnodactylle Interne du petit orteil. — Netter a publié un cas de déviation congénitale du petit orteil chez un sujet porteur de pieds fourchus [Berliner klin. M^ochenschrift, 1893, p. 232).
D'autre part, cette lésion pourrait bien être héréditaire, car notre excellent ami, M. Barozzi, nous a dit avoir constaté cette déviation chez un jeune homme, dont la mère présentait exactement la môme lésion, mais d'un côté seulement.
Dans certains cas de polydactylie, cette déviation en varus du petit orteil peut être assez prononcée.
Nous avons eu à tâche, dans cet exposé des diverses espèces de malformations congénitales, de mettre en relief les grands progrès réalisés récemment au point de vue de leur traitement. U est à regretter que leur pathogénie ait peu participé à cette intéressante évolution et que les chirurgiens n'aient guère suivi les traces de Dareste sur la voie de la tératologie expérimentale. Nous devons souhaiter qu'ils comblent cette lacune et fournissent bientôt la solution de certains problèmes que nous avons été réduit à énoncer, comme tant d'autres qui nous avaient précédé sur ce terrain.
