ANÉVRTSMES DE LA TÊTE ET DE LA FACE

Ces anévrysmes sont rares et n'ont pas grande importance. Il siègent le plus souvent sur l'occipitale ou la temporale. Mais on en a rencontré sur toutes les autres artères de ces régions : la faciale, la coronaire labiale, les diverses branches de la temporale. On a décrit des anévrysmes des artères palatines, les uns spontanés, les autres traumatiques. J'ai déjà cité celui qui a été déterminé par la plaque d'un dentier. Ruyz et Ileyfelder ont décrit chacun un anévrysme de l'artère dentaire inférieure. Les deux tumeurs avaient déterminé de l'ostéite raréfiante, perforé l'os, et étaient venues faire saillie à la face externe du rebord alvéolaire, où elles donnaient lieu à des hémorragies fréquentes. La malade de Ruyz, jeune fille de treize à quatorze ans, est môme morte d'hémorragie. Le malade d'Heyfelder a été guéri par des cautérisations du fer rouge, mais il est mort peu de temps après du choléra, ce qui a permis de vérifier l'exactitude du diagnostic.

Celui-ci est presque toujours facile. O. Weber signale cependant la possibilité de confondre un ganghon soulevé par l'artère faciale avec un ané vrysme.

Pour ces petits anévrysmes, presque tous les traitements sont bons. Lorsqu'ils reposent sur la paroi osseuse du crâne, on peut essayer d'abord la compression périphérique circulaire, faite avec un anneau de caoutchouc. Poinsot a guéri un anévrysme traumatique de l'occipitale par ce procédé. On pourrait à la rigueur y joindre lesinjections coagulantes. La possibilité d'isoler le sac de la circulation par la compression périphérique circulaire met à l'abri de leurs dangers.

Mais le traitement de choix, c'est l'extirpation. Le grand nombre des anastomoses rend aléatoire la ligature par la méthode d'Anel, et il n'est pas besoin de dire que l'extirpation d'un anévrysme de la temporale ou de l'occipitale est moins dangereuse que la ligature des carotides.