DES ANOMALIES DE POSITION. 6S

loppement, soit dans une perturbation do ]a migration scrotale. Quand, par exemple, l'épididyme fait volte-race au testicule, et se m«là cheval sur lui tête à queue, c'est, a-t-oo dit, que ce testicule, JD lieu de naître en dedans du corps de WoIfT, s'est développé eu

Fig. li â 17. — Invenion du UsUcule (Sg. schima\..). — V, vaginale : FaS, face antérieure du scrotum i Te, léte de l'épididyme; LU, ligament gu berna eu lai re ; Rfcd, réfleiion du canal défilreal* AiT, aie de suspension du testicule: CJ, canal déférenL

dehofB de lui. Quand, au contraire, le testicule conserve avec l'épididyme ses rapports nonnaux et que l'anomalie consiste dans un simple changement de direction de l'appareil épididymo-glandulaire tout enUer, il paraît raisonnable de rendre l'insertion viscérale du guberoaculum responsable du mouvement de bascule qui a réalisé l'orieDlation nouvelle.

De loules les formes qu'on a décriles d'inversion du testicu' en est une qui domine loules les aulres par sa fréquence et par importance : c'esl celle qu'on dénomme inversion antérieure; i facile, quand on la connaît, d'en déduire loules les autres. ^ comment il faut la comprendre, schématiquemenl au moins : 1 didyme, comme Je le disais plus haut, fait volte-face sur le do teblicule; il abandonne la place qu'il occupait sur la Ggure 7 prendre celle qu'indique la ligure 8, c'est-à-dire que la tête, au de s'appuyer sur la proue lesliculaire, repose maintenant st poupe. Mais celte nouvelle disposition déplace l'axe de susper du testicule, lequel répond au coude de réflexion du canal défér cet axe, au Heu de passer, comme il le faisait, en avant du poin où se réaliserait la suspension du testicule dans l'horizontale absi passemaintenanl en arriére; il en résulte que le testicule bascule porté par le poids de son extrémité antérieure, pour alTocler la ( graphie indiquée par la figure 9; sa proue s'enfonce, sa pou| redresse ; son bord postérieur, coiffé de l'épididyme, regarde en a' son bord inférieur, libre, regarde en arrière. L'orientation gén est tout à fait changée : le grand axe, qui élail dirigé en bas r arrière, se porte maintenant en bas el en avant. Telle est la véri inversion du testicule.

Des deux dispositions anatomiques sur lesquelles je vieu m'expliquer, topographie épididyrao-testiculaire de type no et topographie épididymo-tesliculaire de type inversé, on | ainsi que M. Le Dentu l'a fait observer le premier, déduire li les aulrcs formes d'inversion. 11 suffit, pour cela, d'imaginé mouvement de bascule progressivement croissant de la gl séminale, et, pour justifier cette conception, de déplacer p: pensée l'asc de suspension lesliculaire ou, ce qui revien même, le point de la réflexion déférenlielle. Les figures ci-ci en diront plus sur ce point que toute description. Partan type normal {fig. 10) (épididyme tôle en avant}, la bascule culaire réalise successivement : Vihversion horizontale [fig. l'inversion verticale {fig. 14], Vinversian totale (fig. 10). Parlai type inversé (fig. 11) (épididyme I6le en arriére), elle réalr même : Vinversian horizontale [fig. 13), Vinversion verticale (fij et l'inversion totale [fig. 17).

Dans le sens antéro-poslérieur, l'épididyme est fixe par rappc testicule; dans le sens transversal, il est, au contraire, mobile su telle une calotte, attachée au front et à l'occiput, peut glisser f léle d'une oreille à l'autre. Mais les limites de ce déplacement l versai, qui, du reste, n'intéresse guère que la portion inlerméd sont variables suivant les sujets : chez quelques-uns, i'épidi descend sur la face externe du testicule; on dit même que, d'aulres, il franchit le bord supérieur pour apparaître sur la