AMPUTATIONS

Les amputations sont fréquemment nécessitées par les blessures résultant de l’action des projectiles lancés par la poudre à canon.

Indications générales. — Les indications des amputations peurest être rangées en deux catégories : 1° les indications générales ; 2° les inde cations spéciales.

Les indications générales sont : 1° le broïement complet d'un menbt par un gros projectile ; 2° l’ablation complète d’un membre emporté par@ boulet; 3° la section presque complète d’un membre par un gros projttile, lorsque la plaie est irrégulière, déchirée, accompagnée de fi j étendues et d'éclats multiples des os; 4° les fractures comminutires # coups de feu avec lésion à la racine des membres des gros troncs ner: et vasculaires; 5° les plaies pénétrantes des articulations, avec dilacéraist*® considérable des enveloppes articulaires, pertes de substance, fracture8s extrémités des os, destruction des ligaments principaux et des tendossdt

x :hclipefrdielapnnieneer La simplification de la blessure par l'extraction des esquilles Iques-uns des os fracturés donne de très-nombreuses guérisons. il ne faut pas perdre de vue que les blessures graves du pied plus sérieuses que celles de là main, et laissent souvent mutilations incompatibles avec les fonctions de l'organe, Par tiun de son squelette, le pied se prête à un très-grand nombre is partielles, qui ne donnent pas toutes de bons résultats, Ici, la fration doit étre tentée avec réserve et en toute connaissance de car, landis qu'une mutilation de la main n'exclut pas toujours l'uti-

organe, dont on est libre de se servir ou de ne pas user, les mu= rendent très-souvent la station debout et la marche diffiet constituent une infirmité plus fâcheuse que l'ablation

et organe.

nbe + elles sont indispensables lorsque les deux os de la jambe

dans une grande étendue; lorsque le tibia seul est fracturé

mineux et perte de substance osseuse considérable; lorsque:

re du tibia se prolonge dans l'articulation du cou-de-pied, Elles

Ja désarticulation du genou ou même l’amputation de la cuisse,

clats ou les fissures s'étendent sur le tibia jusque dans l'articubiale.

res peu étendues, sans éclats et sans grande perte de substance la jambe, n'exigent pas l'amputation, non plus que les frac-

ues du péroné seul, A la jambe, comme à l'avant-bras, l'amêtre évitée dans les fractures nettes de l'un ou des deux 05, es de la lésion de l’un des vaisseaux où des nerfs, Dupuytiren, billcas (4), à pratiqué plusieurs fois avec succès la ligature de l'artère lé: Nous pensons qu’il convient mieux de lier les vaisseaux sur place

ecourir à la pins DRE cas où il à impossi-

“porter une ligature dans la plaie.

: — Les fractures du fémur, compliquées de la lésion de l'artère

“les fractures de la diaphyse aveç esquilles considérables, éclats : ét fentes se prolongeant au loin; de même encore des fractures avec large ouverture de l'articulation du genou.

Loçons orales de clinique chirurgicale, 1 1, p. 507.

que hauteur que ce soit, exigent l'amputation, 1{ en est de