LUXATIONS DES DOIGTS
Les luxations métacarpo-phalangiennes des quatre derniers doigts reconnaissent les mêmes variétés que la luxation du pouce : laréduction se fera de même.
Jamais de flexion directe; quelle que soit l'attitude du doigt, relevezle d'abord, renversez-le en arrière, en appuyant fortement son extrémité luxée sur le dos du métacarpien ; faites -la cheminer d'arrière en avant; faites-lui parcourir, en sens inverse, la route qu'elle a suivie, poussant devant elle la sangle sésamoïdienne.
Lors de luxation complexe qui résiste à la manœuvre rationnelle, faites la ténotomic du ligament glénoïdien(') (Jalaguier).
(')« Le chirurgien, tenant le lénotome comme une plume à écrire, fait une ponction a la peau, à 1 centimètres en arriére de la phalange, immédiatement en dehors du tendon extenseur. L'instrument est maintenant couché sur Fie. 392.— Foyer d'une luxation complexe de l'index lc dos de la main, parallèlement au tendon droit —Vue postérieure. et ffUssù s01]s ,cs te&umcnts dorsaux, vers la
l», cavité glenoïde de la phalange luxée. — L, liga- r ,■„ i„' i i i i i i i i
„ , ,. .... ,/ . " ' ,° face articulaire de la phalange. Le dos de la
ment glenoidien avec 1 os sésamoide contenu dans
sonépaisseur. — M, dos du métacarpien. (Jalaguier).
pointe rencontre bientôt la surface articulaire
et la reconnaît. A ce moment, il faut un peu relever le manche, de façon à abaisser la pointe, qui, sans perdre le contact de la cavité glenoïde
LUXATIOSS.
Quant ;ui\ luxations des phalangines ou des phalangettes, elles se réduisent, d'ordinaire, sans peine, par la traction et la propulsion combinées.
La fis. 596 montre l'attitude des mains et la méthode à suivre.
Km:. 591.
Fig. 593. Fio. 595.
Fig. 595. — Luxation on arrière de la phalangine. (Follin.)
A, phalangine renversée en arrière sur la phalange. — li, phalangine parallèle à la phalange.
Fie. 591. — Luxation de la phalangine en avant. (Follin.)
Fig. 595. — Luxation de la phalangette dn pouce en arrière.
Pendant qu'un aide tire sur le doigt, dans l'axe, vous saisissez la phalange,
Fig. 596. — Réduction d'une luxation dorsale de la phalangette de L'index
les pouces en dessus, les deux index croisés en dessous, et vous propulsez l'extrémité luxée.
• le la phalange, vientaltaquer sur la face dorsaledu métacarpien le ligamenl glénoïdien interposé. Il n'\ a plus alors qu'à sectionner le ligament, ce qui est fail pans peine, mais à condition d'appuyer
l"i i. il la pointe sur le métacarpien, pendant qu'on relire l'instrument sur une étendue de
I centimètre environ [Jalaguicr).
