EXCROISSANCE FONGUEUSE DE L'OMBILIC
Encore appelée fongus ombilical des nouveau-nés (Dugès), Vexcroismnce fongtieuse de l'ombilic (Nélaton) se rencontre chez les jeunes sujets dans les jours qui suivent la chute du cordon. Cette affection, qui se présente cliniquement sous un aspect unique, toujours semblable, comprend cependant deux variétés anatomiques distinctes : le granulome et Vadénome.
Historique. — Dugès est le premier qui ait fait mention du fongus ombilical des nouveau-nés ('); P. Dubois en parlait dans ses cliniques et Nélaton leur a consacré un excellent chapitre (*).
Depuis i860 ont paru en Angleterre des travaux ou des articles de Condéc, de Cooper Forster, Holmes; en Allemagne, un chapitre important de la pathologie des tumeurs de Virchow qui distingue : 1<> le granulome, 2® une variété qu'il classe dans les nœvi.
C'est en i877 que Kustner décrit, à côlé du granulome, une variété nouvelle, Y adénome (*), dont Kolaczek avait déjà rapporté en 1876 un examen complet et deux faits antérieurs du professeur Fischer, 1871 et 1874 (*).
Citons encore en 1879 une note de Féré sur les fongosités de l'ombilic chez les nouveau-nés (*), les articles de Johann Steiner (1880) de la pathologie infantile de Descroizilles (1884), d'Ed. Owen (1885), et un mémoire très intéressant dû à la collaboration de Lannelongue et Fremont, publié en janvier 1884 dans les Archives de médecine (•).
Ssrxnptômes. — L'excroissance fongueuse de l'ombilic apparaît au niveau de la cicatrice ombilicale sous la forme d'une petite tumeur rouge, à surface lisse ou mamelonnée, saignant assez facilement, pédiculée, présentant le volume et l'aspect d'une petite fraise.
(*) Art. Ombilic du Dict. deméd, en i5 vol, i83J, t. XII, p. 159.
(«) Traité de palhoL externe, 1857.
(5) Virchoiv'8 Arch,, 1877.
(♦) Arch. /•. kiiiu Chir., t. XVIII, p. 540, 1875.
(») Bull, de la Soc. anal., séance du 25 août 1870.
(«) Consultez également un mémoire de Cuandelux, Arch. dephysioL, 1881.
EXCROISSANCE FONGUEUSE DE L'OMBTLIC.
Elle csl ordinairement entourée d'une sorte de rougeur eczémateuse humide, qui occupe toule la cicalriee ombilicale.
Les guérisons spontanées paraissent rares.
Il faut donc intervenir, soit en excisant et cautérisant au thermo*caut^re, soil en lianl la tumeur à sa base.
Anatomie pathologique. — Des deux variétés anaLomiques indiquées plus haut. Tune est plus fréquente, c'est le (/ranuhme de Vlrchow; Tantre est plus rare, Vadt'nomt^
Le i/ranufome n'est pas autre chose qu'une sorte de bourgeon charnu volu-
Fîg. 41. — Adénome Inleslinal. {r*'apF^'* Villarj î, glaodcs en lube, ~ % libres m use «la Ire a Usscs. — 3» foliSfule cjos.
mîneux. On y trouve au centre des cellules fusiformes, à la périphérie des cellules plus arrondies; il n*y a généralement pas d*épiderme; les vaisseaux ^onl fins et nombreux.
Vn(lénoitu\ comme nous l'avons dit plus haut, avait été en I revu avant Kustner par Kolaezek, qui Tavait décrit comme une sorle de tératome intestinal divertie ulaire.
La thèse de Yillar en renferme 11 observalions.
Ces tumeurs sont conslituées par une couche de cellules intestinales sans plateau, de grosses glandes luhuleuses, et au centre des fibres musculaires U§ses et des vaisseaux.
Il est prolmble que ces petits lératomesse développent aux dépens des restes du conduit oraphalo-mésentérique.
Feut-élre fautil» avec Villar, en rapprocher un cas d "adénome stomacal rapporté par Tillmanns (').
(») Deuhehe ZtiUchrift f, Chir., n^X Bà, XVUU Heft i *M »i.
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