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niveau ('). Les cas de Viiison, de lIcwcU, de Romberg, appartiennent à celle calc''goric.

llonian Fischer avait admis rexistencc d'une quatrième variété de trajet herniaire dans laqueHe la hernie proliterait, pour sortir, d'un orifice donnant passage aux vaisseaux cpii vont à l'arlicnhition coxo-l'cmorale (lig.

lori A"), et apparaîtrait entre \i\ nuMuhrane obturatrice externe et rincisure colvloïcHeune; Picqué, en passant eu revue toutes les ol)s(n'vations, n'a pu (rouver d'exemple de cette disposition. EngHsch, dans un travail récent, a beaucoup compliqué la classification des hernies obturatrices, en décrivant comme autant d'espèces distinctes certaines dispositions anatomiques anormales du trajet.

En etict, dans certains cas, le trajet de la hernie obturatrice peut aftecterune disposition plus complexe : dans un fait observé par Chassaignac, le sac était bilobé; d'une part il sortait par l'échancrure en arcade qui donne passag-e aux vaisseaux, tandis que sa partie inférieure était cachée par le muscle obturateur externe.

Il faut enfin signaler comme

FiG. 106. — Coupe de la région obturatrice et du canal sous-pubien.

BHP, coupe de la branche horizontale du pubis. — BAI, coupe de la branche ascendante de l'iscliion. — MO, membranes obturatrices, leur bifurcation. — 01, muscle obturateur interne. — OE, muscle obturateur externe. — NG, nappe graisseuse qui sépare ces muscles. — RA, aponévrose du releveur de l'anus. — NYO, vaisseau.x et nerfs obturateurs. — PAO, peloton adipeux du canal sous-pubien. (Poirier.)

tout à fait exceptionnelle la disposition observée par J. Gloquet sur une pièce déposée par lui, en 1816, au musée Dupuytren, et où la hernie paraissait s'être produite au centre de la membrane obturatrice.

Dans un fait également unique, publié par Fiaux(-), une bride fibreuse très résistante, tendue transversalement, divisait en deux l'orifice herniaire et avait déterminé l'étranglement de la hernie.