TRAJET DE LA HERNIE

Dans la portion de son étendue qui va de l'appendice xiphoïde du sternum à l'ombilic, la ligne blanche, résultant de rentre-croisement, au niveau de la ligne médiane, des aponévroses de Tabdomen, présente des interstices, véritables lacunes au niveau desquelles la graisse sous-péritonéale communique avec le tissu cellulaire sous-cutané. Les viscères, refoulant devant eux le péritoine pariétal, n"ont qu'à dilater et à franchir un de ces espaces pour que la hernie soit formée. Le trajet, dans ce cas, se réduit à un simple orifice constitué par un anneau fibreux unique. — • Sur les parties latérales les plans musculaires opposent une résistance plus grande, et les points où ils cèdent correspondent le plus souvent au passage de vaisseaux ou d'organes qui, d'abord profondément situés dans l'abdomen, traversent la paroi abdominale pour gagner des régions plus superficielles, comme le scrotum ou les membres inférieurs» Les viscères, suivant la voie tracée par ces vaisseaux ou ces organes, se créent un véritable canal, et le trajet ou canal en question présente alors deux orifices correspondant aux points où la hernie traverse les plans aponévrotiques superficiel et profond qui limitent la paroi abdominale. Ces orifices présentent presque toujours un contour fibreux possédant une certaine rigidité: de là le nom d'anneaux sous lequel on les désigne.

Suivant que le trajet herniaire traverse perpendiculairement ou plus ou moins obliquement la paroi abdominale, la hernie est dite directe ou oblique.

Le trajet que suit la hernie au travers de la paroi abdominale est généralement le point le plus rétréci de la tumeur: il correspond à ce qu'on nomme le pédicule de la hernie.

Celle-ci, lorsqu'elle a franchi la paroi abdominale, est dite une hernie comjjlète. On nomme hernies incomplètes celles qui s'engagent seulement dans les couches profondes de la paroi, soit à l'état de ^jointe de hernie, lorsqu'elles ne

[P. BERGERI