LÉSIONS OSSEUSES

Division. — En n'envisageant que les lésions osseuses, on peut diviser les fractures en deux variétés bien différentes : les fractures complètes, les fractures incomplètes. Ces termes n'ont guère besoin de définition et s'expliquent pour ainsi dire d'eux-mêmes. Cependant, pour plus de précision, l'on peut dire qu'une fracture est complète quand elle intéresse toute l'épaisseur de l'os. Elle est dite incomplète quand elle est limitée à une portion de celte épaisseur. Ces fractures incomplètes sont de plusieurs variétés que l'on peut diviser en flexions ou courbures, fractures partielles et fissures.

Fractures incomplètes. — 1" Courbures ou flexions. — Les courbures ou Ilexions des os présentent, ainsi que cela résulte des expériences d'Hamilton, un certain nombre de degrés.

Dans un premier degré, l'os s'infléchit pendant le traumatisme et revient ensuite immédiatement et spontanément à sa forme primitive, ainsi que Thore (') l'a établi. La dissection, faite quelques jours ou quelques heures après l'expérience, ne permet de constater aucune lésion, sauf dans quelques cas, un petit caillot au centre de la diaphyse. Cette variété mérite le nom de flexion ou courbure proprement dite, et ne s'observe que chez les enfants. Uhde (^) en a décrit un cas chez l'adulte, il s'agissait du cubitus.

Dans une seconde variété, observée aussi presque exclusivement dans l'enfance, la flexion persiste et l'os ne revient plus à sa forme première ; il y a ici une fracture manifeste qui n'intéresse qu'une partie de l'épaisseur de l'os, du côté de la convexité de la courbure, alors que du côté de la concavité on n'observe que des lésions insignifiantes ou même nulles. La flexion de l'os est permanente, elle peut être exagérée, parfois réduite; mais, le plus souvent, il est impossible de la faire disparaître à cause de l'engrènement des dentelures qu'on observe souvent, dans celte variété ,de fracture incomplète. C'est à cette variété qu'il faut donner le nom d'inflexion ou d'infraction, de fracture en bois vert pour la bien distinguer des courbures vraies. Le périoste peut être déchiré. Les infractions s'observent surtout sur la clavicule (Hamilton) et les os de l'avanl-bras (Gurlt).

(') Thore, Archioe.i gén. de inéd., 1844, p. 18ô'2. (-) Uhde, Arch. fitr klin. Chir., Bd. .\.X. p. OÔCi.