ANOMALIES GÉNÉRALES DE LA FORME DU THORAX

Elles sont assez limitées; on les a confondues souvent avec des lésions pathologiques. Nous indiquerons spécialement ici celles qui sont connues sous le nom d'angle sternal, et de poitrine eu entonnoir.

(') C.R.iwiTZ, Dentsrhc ined. Wiss., ii" '22, p. 'C20, 1H8X.

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(i',} ANOMALIES DES DIVERS PLANS DU THORAX.

1" L'angli; stehnal ou anglk de Louis. — Choz ccriaiiis siijcU, la MiiTacr du inaiiuljriiun l'ail avec celle du corps du sternum un anLfle saillaul eu a\nnl. d'où lésuUe une défoimalion plus ou moins marquée.

Beaucoup d'auleurs ont considéré celte déformation comme l'indice de lésions pulmonaires; "W. Braune (') a démontré qu'on la trouve chez des jeunes sujels parlnitemenl sains. On esl donc en droit de là considérer comnu^ une anomalie. Tout au plus peut-on craindre, avec un angle slernal très marfiué, une certaine diminution du champ respiratoire. Mais ce point esl encore h démontrer.

!2» Poitrine en entonnoir. — Celle anomalie, ainsi dénommée par Ehslein (-). a été constatée une vingtaine de fois. Elle esl certainement assez fréquente; mais on la confond souvent avec les déformations rachitiques. Paul Sérieux et Ramadier, médecins de l'asile de Vaucluse, en oui, il ya quehpies années (7 mai 1891), communiqué cinq cas à la Société d'anthropologie. Klemperer (') en avait signalé trois autres à la Société de médecine de Berlin.

Il s'agil dans tous ces faits d'un enfoncement de la partie moyenne du thorax. Le sternum et les cartilages costaux qui le suivent sont rentrés en dedans. La forme de la poitrine esl justement l'opposé de celle (|ui s'ol)serve souvent chez les rachiliques : poitrine en bréchet. La dépression, |)lus ou moins prononcée peut être assez considérable pour contenir une orange.

Dans un cas que j'ai observé, mais qui n'a pas été publié, il scniblail (pie le sternum vînt presque au contact de la colonne vertébrale.

Avec la poitrine en entonnoir s'observent souvent d'autres anomalies : syndaclylie, bec-de-lièvre, etc. Klemperer a rencontré la poitrine en entonnoir chez deux frères, et la même anomalie se retrouvait dans leur famille aux deux générations précédentes. Héréditaire ou non, il est certain qu'elle est en relation à peu près constante avec des altérations du système nerveux. Presque toujours, sinon toujours, il existe chez les sujels ou leurs ascendants des troubles nerveux ou psychiques. Celte simple constatai ion permel d'éliminer les hy|)othèses troj) simples qui ont été faites pour expliquer le mécanisme de la formation de cette anomalie : traumatisme intra-utérin, pression exercée par le menton du fœtus sur la partie inférieure du sternum (Zuckermann). Nous ne pouvons sur ce point que reconnaître notre ignorance.