A. — ABCÈS AIGUS

Les abcès hématiques sont les plus fréquents des abcès aigus : lorsque l'hématome de la cloison doit aboutir à la suppuration, les malades accusent, après une période d'accalmie de quelques jours, une sensation de sécheresse dans les fosses nasales; ils éprouvent une douleur locale spontanée, que la moindre pression, l'acte de se moucher, exaspère; il n'est pas rare d'observer de la fièvre.

Les symptômes objectifs nous sont déjà connus : on aperçoit au-dessus de l'orifice des narines une tumeur bilatérale, symétrique, placée de chaque côté de la cloison : cette tumeur est chaude, fluctuante et la communication entre les deux poches est rendue évidente par une exploration bidigitale : le pus reflue jusque sur le dos du nez.

On a beaucoup discuté sur la cause de la perforation de la cloison qui préside à ces symptômes, sur son siège près du vomer; pour nous il ne s'agit pas d'un travail ulcératif, mais d'une perforation primitive, contemporaine du traumatisme, et les variétés anatomiques qu'elle peut présenter sont en rapport avec la variation de siège, d'intensité du traumatisme.

Les symptômes fonctionnels sont ceux d"une obstruction nasale portée à son maximum.

Il serait intéressant de rechercher l'origine de la transformation purulente de l'hématome : est-elle possible sans solution de continuité de la muqueuse, mettant le foyer traumatique en communication avec l'air et surtout les sécrétions nasales? Nous l'ignorons encore; il est certain que, dans la plupart des cas, sinon dans tous, l'hématome s'ouvre spontanément dans un point élevé des fosses nasales : l'orifice d'écoulement mal placé ne permet pas au sang de s'écouler, mais est la porte d'entrée d'une infection qui provoque la purulence de l'hématome.

Les abcès hématiques ne présentent pas de difficultés, au point de vue de leur diagnostic ; ils ont, il est vrai-, les mêmes caractères que les hématomes, et il serait quelquefois malaisé de reconnaître la nature hématique ou purulente