CANCER DE L'OMBILIC

Les tumeurs malignes de l'ombilic sont plus fréquentes que les tumeurs bénig-nes; pour 10 cas de tumeurs bénignes, Villar a relevé dans sa thèse 23 cas de cancer primitif et 18 cas de cancer secondaire. La prolifération des cellules épithéliales englobées dans la cicatrice ombilicale, et l'irritation de la région ont été mises en avant par Waldeyer et Blum comme causes de cette fréquence relative.

Les cancers de rombilic sont primitifs ou secondaires. On les observe surtout chez les adultes de quarante à soixante-dix ans.

Les cancers primitifs ne sont autre chose que de véritables épithéliomas de la cicatrice ombilicale. Les anciennes observations intitulées cancers colloïdes, cancers encéphaloïdes, doivent être laissées de côté. Ces cancers se présentent sous l'aspect d'une plaque rougeàtre indurée, parfois enveloppée d'un bourrelet de peau saine et se prolongeant plus ou moins dans la profondeur. L'absence d'engorgement ganglionnaire mérite d'être notée.

Le cancer secondaire de fombilic est tout différent. — Pendant que j'avais l'honneur d'être l'interne de Damaschino, j'ai observé deux tumeurs de ce genre ; les observations en sont rapportées dans la thèse de Villar avec un certain nombre d'autres faits de Yirchow, d'Heilly, etc.... : la tumeur ombilicale n'est plus alors que la continuation, l'expansion d'une tumeur cancéreuse de l'intestin, de l'estomac ou de l'épiploon; elle fait corps avec elle; parfois cependant elle n'est reliée que par quelques tractus blanchâtres suivant les vaisseaux du ligament suspenseur du foie (Damaschino, P. iMichaux).

Ces tumeurs secondaires ne sont que très rarement opérables; il n'en est pas de même des tumeurs primitives, lorsqu'on est consulté à temps.

Une ablation large suivie de suture analogue à une suture de laparatomie peut dans ce cas donner de bons résultats.

VBDOMEN

LÉSIOXS TRAIMATIQUES - CORPS ÉTIIANGEIIS - RÉTRÉCISSEMENTS OCCLUSION - PÉRITO.MTES, TVPIILITES ET PÉl{lT\i»IILiTES

Par le D'^ AD. JALAGUIER

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