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Hiver.

Printemps.

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Automne.

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4 mois froids.

4 mois chauds.

via qui exerce ses ravages sur les très-jeunes enfants. Cette influence délétère, qui est presque insensible chez les nouveaunés, agit avec puissance dès le second et le troisième mois.

En Belgique et en Savoie où l'influence marécageuse n'existe que faiblement, l'hiver et les quatre mois froids sont les plus meurtriers, exactement comme pour les nouveau-nés. Si nous gagnons les parties méridionales de l'Europe, l'on observe que, sauf trois exceptions, les décès hivernaux et ceux de la saison froide remportent sur ceux de l'été et de la saison chaude. La province de Nice nous montre une légère prédominance de l'été sur P automne. Mais pour les deux provinces essentiellement marécageuses de Grossetto et de Cagliari, une grande prédominance des décès estivaux sur ceux de l'hiver, 34 centièmes au lieu de 20 : centièmes au lieu de 19. Les quatre mois chauds remportent donc sur les mois froids dans la proportion de 36 et 40 centièmes au lieu de 27.

Si nous résumons les faits relatifs à la mortalité des enfants âgés de un à trois mois, nous voyons que: la chaleur diminué la mortalité, tandis que le froid exerce une influence inverse sur les enfants de un à trois mois et que les seules exceptions à cette règle s'observent sous V influence marécageuse qui augmente les décès pendant les mois chauds et les diminue pendant la saison froide. Ce résultat de l'intoxication paludéenne s'observe aussi bien dans les régions septentrionales, telles que la Hollande, que dans les pays méridionaux, comme les maremmes de la Toscane ou les plages marécageuses de l'île de Sardaigne. Ajoutons cependant que cette action s'exerce dans des limites beaucoup plus restreintes, les extrêmes de mortalité pour les enfants de un à trois mois étant beaucoup moins distants que pour les nouveau-nés.

h. De trois à six mois Les influences atmosphériques contribuent également à modifier la répartition de la mortalité des enfants âgés de trois à six mois. Mais, tandis que, dans la presque totalité des pays qui ont fait l'objet de nos recherches, nous avons vu les enfants âgés de 0 à 3 mois succomber en plus grand nombre pendant la saison froide, cette influence délétère ne s'exerce plus que dans les régions centrales de l'Europe et dans quelques provinces méridionales ; partout ailleurs, les enfants âgés de trois à six mois succombent en plus grand nombre pendant la saison chaude.

VVO CLIMATOLOGIE MÉDICALE.

C'est ainsi qu'en Hollande l'été est plus meurtrier que l'hiver, dans la proportion de 30 à 22 centièmes et de 41 centièmes pour les quatre mois chauds au lieu de 30 centièmes pour les quatre mois froids. Et si l'on compare entre elles les provinces de Groningue et de la Zélande, la disproportion entre les mois chauds et froids est plus considérable pour la région marécageuse, les chiffres étant 40,71 et 29,73 pour Groningue, 43,23 et 26,54 pour la Zélande. Les décès estivaux l'emportent sur tous les autres à Groningue et ceux de l'automne en Zélande.

Dans les deux pays du centre de l'Europe, la Savoie et la Belgique, nous trouvons encore une certaine prédominance de la mortalité pendant l'hiver et les quatre mois froids ; mais la différence entre les saisons est peu prononcée, les extrêmes étant 27,83 et 23,25 pour la Belgique, 28 et 22 pour la Savoie. Les quadrimestres froids et chauds sont aussi très-rapprochés dans ces deux pays, 3G et 33 centièmes ; d'où l'on voit que l'influence délétère du froid se continue dans les régions centrales de l'Europe, mais s'exerce avec peu d'intensité.

Au midi des Alpes nous trouvons encore deux provinces, Suse et Alexandrie, où l'hiver est plus meurtrier que l'été, la proportion étant pour les mois froids 38 à 39 centièmes et seulement 29 à 30 centièmes pour les mois froids.

Dans toutes les autres provinces italiennes les décès estivaux l'emportent sur ceux de l'hiver, d'autant plus que le pays est méridional ou infesté par la malaria. C'est ainsi que pour Grossetto les chiffres mortuaires sont 19 et 41 pour l'hiver et l'été, 27 et 49 centièmes pour les mois froids et les mois chauds. La province de Cagliari nous donne également 16 pour l'hiver et 31 pour l'été et les quadrimestres froids et chauds sont dans la proportion de 22 à 47 centièmes.

En résumé, les enfants âges de trois à six mois succombent m plus grand nombre pendant la saison froide dans le ceniredel'Europe et pendant la saison chaude au nord cl an. midi. Dans les régions paludéennes, la disproportion des décès entre les différentes saisons est beaucoup plus prononcée qu'ailleurs, Vautomne étant plus meurtrier dans le nord, et Vêtê dans le midi.

c. De six à douze mois. La répartition des décès de cet âge suit à peu près la même marche que celle de la période précédente. Les régions centrales de l'Europe, représentées par la

INFLUENCES PATHOLOGIQUES DES DIFFÉRENTS CLIMATS. oOJ

Belgique et la Savoie, sont encore sous l'influence des décès hivernaux ou printaniers; les mois froids l'emportent encore sur les mois chauds dans la proportion de 40 à 27 pour la Belgique et seulement de 34 à 32 pour la Savoie. Une seule province méridionale, celle d'Alexandrie, nous présente la môme répartition. Partout ailleurs, c'est-à-dire dans quinte pays sur dix-huit, nous voyons les décès estivaux l'emporter sur ceux de l'hiver et la saison chaude en compter un plus grand nombre que la saison froide.

Tour l'ensemble de la Hollande, la différence entre les saisons est peu considérable ; elle l'est davantage pour Groningue et surtout pour la Zélande où l'automne est l'époque de la plus forte mortalité, tandis que l'été est plus meurtrier cà Groningue.

Au midi des Alpes, et en dehors de la province d'Alexandrie qui fait seule exception, la mortalité estivale et celle de la saison chaude sont d'autant plus considérables que la province est plus méridionale et plus infestée par les miasmes paludéens. C'est ainsi que, pour Grossetto, les décès hivernaux ne forment que \eslB centièmes du nombre total, tandis que les décès estivaux atteignent les 41 et les 44 %. Les saisons froides et chaudes y sont dans la proportion de 19 et 20 à 51 et 57 centièmes.

En résumé, les enfants âgés de six à douze mois succombent en pins grand nombre pendant la saison chaude, et cela d'autant plus que la région est plus méridionale et le paijs plus marécageux ; l'automne l'emporte sur l'été dans le nord et l'été sur l'automne dans le midi. Les régions centrales de l'Europe font exception à cette règle, la répartition des décès étant plus hivernale qu'estivale.

Cette question des influences atmosphériques sur la mortalité des enfants de 0 à 1 an, a été traitée avec beaucoup de détail par le Dr Vacher ', qui a déduit des statistiques de 1853 à 1861 la répartition suivante pour les douze mois et les quatre saisons pour la France entière, moins la Seine :

Février.

Mai s.

Avril.

Mai.

Juillet,

Août.

Septembre. Octobre.

Kovembre. Décembre.

1 Journal de siatidiqite de l'aris. Août 1876 ot février 1877.

Hiver. Printemps. Été. Automne. Quatre mois froids. Quatre mois chauds. 284 273 322 321 385 455

Les conclusions que l'on peut tirer de ces documents qui comprennent des climats très- variés, ne diffèrent pas notablement de celles que nous venons de déduire sur un grand nombre de pays. Nous y voyons l'influence délétère des grandes chaleurs et surtout de l'impaludisme.

d. De douze à vingt-quatre mois. Pendant cette seconde année de la vie, les enfants des régions septentrionales et centrales de l'Europe succombent en plus grand nombre au printemps, tandis que la mortalité des régions méridionales est presque toujours estivale et forme une proportion considérable du nombre total des décès. La Hollande dans sa totalité et dans ses deux provinces, nous présente une mortalité printanière. 11 en est de même de la Belgique et de la Savoie. Et si l'on compare les mois chauds et froids, l'on n'observe qu'une différence peu considérable entre ces deux périodes, 32 et 33 centièmes pour la Belgique, 35 et 31 pour la Hollande et la Belgique.

Au midi des Alpes, nous trouvons toujours la province d'Alexandrie comme exception à la règle générale ; la mortalité est hivernale dans cette province et estivale partout ailleurs, avec une disproportion d'autant plus grande que le pays est plus marécageux. La saison froide compte seulement les 10 et les 23 centièmes à Grossetto et à Cagliari, tandis que les mois chauds atteignent l'énorme proportion de 60 et 48 centièmes. En résumé : pendant leur seconde année les en fants succombent ci) plus grand nombre au printemps dans le nord ou le centre de V Europe, et en été clans le midi. La malaria ne modifie que trèslégèrement ces résultats dans le nord, mais exerce, au contraire, une très-grande influence dans le midi pour augmenter la mortalité de l'été et celle des quatre mois chauds.

4. De deux à cinq ans. J'ai réuni sous un même titre ces trois années qui ne m'ont pas paru présenter une grande différence dans la répartition de la mortalité, en l'étudiant séparément comme je l'ai fait pour quatre provinces italiennes; celles de Grossetto, Naples, Cagliari et Païenne et deux autres essentiellement paludéennes, Grossetto et Cagliari.

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