SECTION III

Trlpi^ll et Tanlft.

En partant d'Egypte et nous diric^eant à l'ouest, nous trou- 'vons deiL\ provinces ou régences: celle de Tripoli et celle de [Tunis, Tune et rautre coniinaut à TAlgérie dont elles forment lia frontière orientale. La contigiiration du pays rapproche ces Jdeux régences de celle de l'Algérie. C'est-à-dire que les côtes iBepteutrionales sont formées en grande partie par des terrains Ifertiles et cultivés, tandis qu'à Tintérieur se dévelo]>pent les [premières ramifications de FAtlas, qui se dirige du nord au sud as toute la régence de Tuuis et de Test à Touest dans la porm la plus occidentale de celle de Tripoli, En arrière des montagnes se trouve le grand désert où Ton [rencontre de nombreuses oasis et de vastes chotts ou lacs salés [qui se continuent avec ceux de FAlgérie. Le chott Melrir est en 1 partie algérien et en partie tunisien, et forme avec le Grauir et le Kebir une série de lacs sales ou de lîier intérieure qui sont ^probablement des restes de la mer Saharienne.

La régence de Tripoli comprend en suivant ïa côte de Fest à ^Touest : premièrement le pays de Benghazi ou de Barca. secondement la province de Tripoli, qui forme la grande Syrte et confine à Tunis, et enfin le Fezzan, qiu occupe la région mcridio- Bale et forme une pointe qui s'avance dans le désert.

La supertîcie totale du Tripolitain est estimée à 892,000 kilomètres carrés dont la majeure partie est inhaldtée et inhabitable à cause des sables et fies parois de rochers qui ne permettent aucune culture. Cette vaste étendue de terrain était autrefois le siège d'une nombreuse po]ïu!ation et d*une agriculture très prospère, eu sorte qu'elle partageait avec F Egypte le privilège d'être le grenier de l'Italie. D est difficile de fixer le

58G CLIMATOLOfilE MEDICALE.

chiffre de la population actuelle, du moins n'y a-t-il pas de receusement i)récis. On l'estime approximativement à 1,15ïKO(jO habitants. Ses principales villes sont : Tripoli, avec eo?inm 30,0(K) habitants; Bengasi, avec 6 h 7000; Gadhamës ou Ilhadamès, qui est sur la frontière algérienne et sur la limite da désert, a environ 7000 habitants ; enfin, la ville de Moursouk ei compte 11,000; elle est située dans la région la plus méridionale do la province; c'est la capitale du Fezzan, formant un^ vaste oaâis au milieu du Sahara, dont elle est entourée de touttt parts.

La rvgonca de Tunis occupe une superficie d'environ 118,4<X» kilomètres ciirrés. Sa population est estimée très différemment parles auteurs, dont les uns la portent à 4 ou 5,000,000 et d'autres seulement à deux millions et môme à 1,200,(XX>, d'après le chevalier Tulin, qui a donné cette estimation après la dépopulation causée par les graves épidémies qui ont régné dans ces dernières années.

La majeun^ partie des habitants est composée d'Arabes et de Berbers musulmans ; le reste est formé par 45,000 israélites, 25,000 catholiques, 400 catholiques grecs et environ 100 protestants. Ces étrangers sont surtout Maltais, Napolitains, Sardes et Français. Les autres nations n'y sont représentées que par un très petit nombre de colons. Les trois quarts do ces étrancerf habitent Tunis ; l(»s autres séjournent à la Gonlette, qui en esi le port, r/est là que mourut St-Louis en 1270. Charles-Quiat s'empara de ce port en 1535, quoiqu'il fût défendu par Barkrousse.

L'on peut juii^er de la répartition des étrangers dans cette province par le fait qu(^ sur 12,064 catholiques romains, il y eu avait i)150 à Tunis, (iSO à la Goulette, 600 à Souza, 500 à Sf:ix, 2Hî) h Djerbi, 196 à Mehedia et le reste dans les autres ports situés sur la côte. A la même époque Ton a compté 193 naissances, 1G3 décès et 44 mariages chez les Maltais; 66 naissances. 80 décès et 12 maria<,a\s de Napolitains; 24 naissances, 22 décès et 1) mariages sardes; 18 naissances, 17 décès et S mariages français et le reste de Toscans, Autrichiens, Espagnols, iVudais, Suisses, Prussiens, Lombards, Grecs ou Égyptiens, en tout :'A\ naissances, 2î)8 décès et 75 mariages de catholiques romains dans la régence.

D n'y a presque pas de cours d'eau dans la Tunisie, excepté

TRIPOLI ET TUÎflS. 5B7

la Metchenla, qui vient de FAlf^érie et se jette <lans la nier, non loin du poil île la Goulette. Il y a quelques lacs, FEl-Balieira, qui est laitue entre Tunis et .son port; un autre occupe les replions basses de TAtlas tunisit.»a dont les principaux sommets sont rHaintnan-Puf et le Djebel-Hecas. Entie rimnn*nsechottlve1ur, qui est la continuation <lu ehott Melrii* dans le Sahara algérien. n y a deux îles qui se rattachent à la régence : celle de Kerkeua au nord et de Teherba au midi.

I^hologie timiëienne ei tripolitaine.

Nous n'avons pu recueillir que peu de documents bibliogi-apbiques sur ce sujet, Jlaisla sinulitude de climat et de topogniplue avec FEgypte et T Alj2;érie nous fait supposer que la pathologie est la môme que dans ces deux pays lindtrophes. Tunis est dans une ]>osition salubre; inais dès qu'on s'approche des ruines, Ton éprouve Fintluence de la malaria, qui règne également sur les côtes et dans l'intérieur, partout où il existe des marécages et des chott.s qui se dessèchent pendant les chaleurs. Les fièvres acquièrent alors une grande fréquence et se montrent sous tbrme épidéuiique avec une haute gravité.

Les ^^èr?Tiî r:o///^/f?(c5 ont souvent régné avec une frrande intensité; c'a été le cas en particulier du typhus exanthématique, qui a contribué à dépeupler les <leux provinces. En 1820, il régnait à Tripoli et enlevait heaucoup de monde.

La peste a de tout temps visité la côte septentrionale de T Afrique, attaquant TPigypte et s'éteudant de proche eu proche jusqu'au Maroc, régnant par conséquent dans les deux provinces de Tripoli et de Tunis. Berbruj^ger a compté vingt-sLx épidémies de peste, de 1552 à 17S4, Mais Ilii^sch * estime (lue les apparitions de ce liéau ont été beaucoup plus nombreuses et qu'en outre chacuue d'elles a souvent duré plusieurs années. Dans le XIX"" siècle, la peste a régné en ISIH et 1821, et plus tard en 1%'Mi et 1837, Dans cette dernière épidémie, Ton estime à S2,000 le nombre des victimes dans la ville et les envii*ons de Tripoli; la seule journée du 20 mai compta jusqu'à 100 morts* Tunis fut alors préservé par des quarantaines efficaces, comme Tripoli le fut à son tour, lorsque l'épidémie régnait à Tunis,

* Hiritcb, Hanâbuch dcr hiêtorisch-gcographischen Pathologie, t» I,p. llîT,

OUMATOLOOIB ldBDI0AI.B.

L'importation était trte probablement due à dcB pèlerin ] nant de la Mecque, qui avaient évité la quarantaine en dAvquant clandestinement à Ti^ara. C -est au reste la même cnt que nous retrouvons pour les ^demies de peste ^ de ddhi qui suivent si fréquemment le débarquement et le passage da pèlerins venus de la Mecque. Il est probable que c^est soos eette même influence qu'en 1874 la peste a fait son aptmiiticm dm la régence tripolitaine; c'est la province de Bea^aj qui aW atteinte, mais l'épidémie ne paraît pas s^dtre répandue dm d'autres régions à l'est ou à l'ouest La peste régnait akHS et Arabie au sud de la Mecque, dans un pays montagneux oocqii par la tribu Wahabite de Assyrs K

Le cfioUra a fait sa première apparition dans les deux régeaces en 1836, à la suite du retour des pèlerins, et de nouveau ea 1850, partageant le sort d'Alger où il avait été impœté par m vaisseau venu de Marseille. Mais nous ne savons pas qud M k nombre des victimes du fléau asiatique, qui s^étendit anx provinces méridionales voisines du désert.

Tel est le maigre butin que nous avons pu recueillir sur bi pathologie de ces deux provinces, qui ont l'une et Tautre un dimat torride en été, humide et tempéré en hiver. C'est alois qoB la végétation desséchée pendant l'été reprend toute sa vigueur et se développe avec ime profusion remarquable, produisant non seulement tous les légumes, mais aussi toutes les cultures et tous les fruits des régious tempérées et des climats tropicaux. Aussi Tunis est-il considéré comme un séjour aussi sain qu'agréable, pourvu qu'on ne s'éloigne pas du littoral et qu'on ne visite pas les terrains incultes ou marécageux de l'intérieur.

SECTION IV Algérie *.

L'Algérie formait autrefois l'un des États barbaresques les plus redoutés par leurs expéditions de piraterie ; elle a été sou-

* D' Tholozan, Gaz. méd. Paris, 1876, p. 332.

* Les documents relatifs à l'Algérie sont si nombreaz que nous n'aTom pu citer toutes nos sources et devons nous contenter de nommer MartiD et

ALGÉM£*

mise à un dey qui reconnaissait la suzeraineté du sultan. Cette belle et vaste province a été conquise par la France en 1830, à la suite du €ou|) d'éventail donné au consul par le dey, La capitale fut prise d'assaut eu 1830 et les autres provinces furent successivement annexées à la nouvelle colouie» qui forme un territoire d'environ 9(K) kilomètres de côtes et qui s'avance jusqu'à 200 ou 250 kilomètres dans rintérieur des terres, où elle atteint la limite du désert saharien.

l'' GÉdcniAPuiic. L'Algérie forme une lon^e zone qui s'ét(*nd à Touest depuis le 4"*^ degré de lon(i;itude occidentale jusqu'au 6** degré de longitude orientale, c'est-à-dire sur un espace d'environ dix degrés. Du nord au sud, elle s'étend depuis le 37"*" degré de latitude jusqu'au 32"": L'Algérie forme la partie centrale d'une sorte de presqu'île limitée au nord par la mer oii elle présente une longue côte découpée par des golfes plus ou moins vastes, comme ceux d'Oran, de Mostaganem» dWlger, de Bougie, de Plii!ippe\ille et de Boue, Au midi il n'y a pas d'autre limite que le désert avec ses montagnes, ses plaines de sable et ses oasis»

Ce territoire forme trois portions ou zones très distinctes. La zone littorale qui s'étend du rivage au versant septentrional du petit Atlas; c'est la zone cultivée que l'on désigne sous le nom de Tdl ou ttdlttsde^ anciens. La seconde zone est située entre le petit et le grand Atlas ; elle est formée par de hauts plateaux, dont une portion seulement est en faible partie cultivée et dont la majeure partie est sablonneuse et inculte; les régions infé^ rieures sont occupées par de nombreux chotts ou lacs salés qui se dessèchent en partie pendant les clialeui*s torrides de Tété et se remplissent de nouveau après les pluies de l'automne et de rhiven Enhn, au delà du grand Atlas on ne rencontre que le sable, quelques chotts et des oasis très clati'semées.

Les deux chaînes de F Atlas courent de l'est à l'ouest et descendent plus au initli dans leurs portions orientales qui forment (.FAui'ès et le Jurjura, et plus à l'ouest FOuarencenis et leBabor. Leurs sommités It^ plus élevées atteignent 1800, 1900» 2120 et 3212 mètres. Ces dernières sont recouvertes par les neiges pen-

Foley, Laveran, Baspeî, Ariûand, Pauly et les Mémoires de médecine et de chirurgie militaires^ etc.

51Kj CLiMATOLO<;iE >u:dicale.

(laut plusieurs mois et les plateaux compris entre leun» diverses ramiftcatious ont une hauteur moyenne de 1000 mètres: auai reçoivent-elles souvent de la neige et les mois d'hiver y sont qu«iquefois si rigoureux que Ton vit périr de froid un grand nombre de soldats pendant les expéilitious des i)remières années de la conriuète.

Les coui-s d'eau de TAlgérie sont tout à fait insuffisants pour la véLcétation; très abondants après les pluies d'hiver et la fonte des nei;j;t^s, ils se dessèchent presque comidètement pendant Tété ou viennent se perdre dans les chotts qui occupent le fond <lt\s vallées. Les fleuves (lui se jettent dans la mer sont : la Tafna dans la i)r()vince d'Oran; le Chelif. qui prend sa source dan< k î^rand Atlas, traviîrse les plateaux situés entre les deux Atlas, parcourt <le Ti^st à l'ouest untî jxrande portion de la pro\inw d'Alî^er (»t vient tinir son cours non loin de Mostagauem. C'e^t le i)lus «rrand fliuive de rAl«i;érie. Les deux rivières, Nessaet Isser, nrrosent les ])ortions situées à Test de la c^'ipitale. Entin la province de Gonstantine a trois cours d'eau peu c^msidérables : le Sahel îi Touest, la Nefla au centre et laSeybouzeàTesi. Le. Djrllak est le seul ttoui-s d'eau qui ait quelque inipoitauce sur les vei-sants méridionaux du j^raud Atlas; il vient se jeter dîins les chotts du Ziban. après avoir reçu do nombreux affluents <]iii. connnc le DJellak, se des^èch('ut ])roinptenîeut dès qu'arrivent les cliaicHirs de Tété.

Il ify a ])î»s de lar^ d'eau dv)uce en Abiérie, mais smileineiit dv:^ chotts ou lacs salés; ce M)nt pour la plupart le:> r<»stes d'un*' nier intéi'icure (lçss«''chée, ([ui n'a laissé que quelqiK> vestiin-^. et (iiii avant re\hau>s(Mncnt du sol conununi<]uait avi^e la Méditcrran^'c. Cette mer Sahaj'icnne. si l)ien décrite* par Martiu^' n'est ]>as antérieure aux forma î ions ^^'oloLTicpies les plus récentes, car on y trouve (h's coijuilles de mollusques (|ue Ton reucouîri' à pn''>ent dans la M<'Mliterranée. Il existe encore une communication S(»uterraine avec la nw\\ car en forant des puits dans le désert. Ton voit sortir avec l'eau ih*s ))oissons vivants, exactement seml)Ial)les à ceux (jm* l'on ii'ouve encore dans la mer.

Il y a dans le (léj)artement d'Oran un jirand lac salé situé à ])eu (h; distance d'Oran. c'est le lac Sebkha. Plus à Test Ton trouve un autre lac heaucouj) moins étendu. Sur la liiuite du

^ /{crue (h'!< Deux Mo/uU'><, HOl, le lô juillot.

ALGKRIK. 50 1

désert et sur !e versant méridional de T Atlas, se voient plueurs cbotts ou lacs salés, dont riin des plus considérables est ïEl-Gharbi ou Cherf^ui, qui est alimenté par quidqueti oueds ou rivières peu coosidérables. Au midi de la province d'Alger, Ton trouve les deux lacs salés tle Zares, qui reçoivent quelques petites rivières ou torrents* La province de Constantiuea, dansna ré*4iou méridionale, le srand chott El-Salda ou lac salé de Malda et plus à Test le plus grand des cbotts, nommé Sebkha- Meliii', et plusieurs moins considérables dans le voisinage des oasis de TOuad-Rir, de Temanin et Ouad-Souf.

Les eaux ]>otaî>les de TAlgérie sont rarement bonnes, elles iCOntiennent presque toutes des sulfates, des cliloiiires et tlvs carbonates de chaux, de soude et de maicnésie. Les plus partes sont celles de FOued-Kebir; les plus saumâtrcs sont celles d'Ar- 2ew et du Chelif dans la province d'Oran et TOued Mêla dans celle de Coustantine. Il existe plusieurs eaux minérales salines et sulfureuses dont la température est très élevée, comme celle d^Hammau-Més'Kontine, qui varie de 46" à 0(>^ Celle d'Haminao-Bon-SeUam, oii Ton a de 47" à 55'*; d'autres plus tempérées et ne dépassant pas 26% comme celle d'Hainman-Uira et les bains de la reine, près d'Oran, oii Pou compte 32'\

La végétation est très abondante dans le Tell et sur les premiers versants de FAtlas, plus rare sm' les hauts plateaux. L'olivier, le pistachier, le cbèue-liège et le pin sont les priocipaux arbres du littoral. Sur toute son étendue. Fou rencontre le palmier nain qui, avec Talfa, couvre tontes les pentes et même les hauts ]dateîtux. Mais la plupart de ceux-ci et smiout les versants méridionaux sont complètement dépourvus de végétation, sauf les salsolées et autres plantes salines qui recouvrent les bords des chotts; l'on trouve é^^alement les dattiei*s dans les oasis, qui abriteut tle nombreux arbres û"uitiers.

La faune aljj^érieone compte encore des représentants des grands félins, mais leiu* nombre diminue avec tes progrès de la cinlisation. Les singes, l'àne sauvage, la gazelle, la gerboise et r autruche se rencontreïit assez fréquemment. Le chameau, ce naeire dn désert^ suit l'homme dans toutes ses pérégrinations dans et autour du Sahara, Et quant aux animaux malfaisants nous devons signaler la vipère cornue, le scorpion et la petite sangsue ; celle-ci s'introduit souvent dans le pharj^nx et le larynx et peut amener la mort ou tout au moins de graves suffocations.

592 CIJMATOLOOIE MÉDICAUE.

2** Climatc)i^)gie. Le climat de l'Algérie est très différent dam ses diverses portions. Sur le littoral, la chaleur est intense et prolonjîée ; le froid très exceptionnel, les pluies rares en été, fréquentes et abondantes en hiver. Dans les régions montneœes la température s'abaisse en raison directe de l'altitude et de l'orientation ; les versants et les vallées dirigées vers le nord ont un climat froid ou tempéré ; il y tombe souvent de la neige qû persiste pendant plusieurs mois sur les hautes sommités. Le versants méridionaux et les déserts ont un climat brûlant pendant la majeure partie de l'année sauf à l'époque des pluies.

Tour Tensemble de rAl»i;érie l'on peut admettre trois saisons: V Véti\ époque de la chaleur et de la sécheresse, qui cx)mprend les quatre mois de juillet, août, septembre et octobre; 2*Ykiver, qui con-espond aux mois de novembre, décembre, janvier et février, c'est la saison des pluies et du froid; 3** le jmnté^mpi, représenté i)ar les mois de mars, a\Til, mai et juin, c'est le commencement des chaleurs et la fin des pluies. Comme on le voit ces trois saisons ne correspondent pas exactement aux nôtres, car l'automne se confond avec la fin de l'été, et le printemps avec le commencement. Quelques auteurs ont partagé l'année en deux saisons : une chaude et sèche, et une froide et humide, mais la répartition en trois quadrimestres nous paraît plus exacte. L'on a fait la remaniue qu'à dater du mois d'avril la température s'élève graduellement de 3° par mois jusqu'en août, époque du maximum, et décroît de la môme manière de 3** en 3** jusqu'on janvier.

La température moyenne du littoral dépasse presque partout 20" ; elle est à Alger de 2(r,()3, à Mostaganeni de 21**,45 et à Bone de 21", 74. Plusi(»urs localités du littoral ont une température moins élevée, cesout: Oran, oùl'on n'anotéque 10*,10: Bougie, avec 17",00 qui participent au climat des régions mon tueuses; Sétif, dont l'altitude est 1 , 100» et la température moyenne 17^(X); Constantine, qui est à 71)0" et dont la moyenne annuelle est 17M9; Blidah, Medeah et Miliana, dans la province d'Alger, qui sont situés à 250™, à 920° et à 900", ont, les deux premières une température moyenne de 17°,70, 19",55 etseulement 15**,10, tandis que Constantine, qui est seulement à 790", compte 17», 19. En résumé, la majeure partie de la côte e^t sur l'isotherme de 2()*, pendant que quelques points extrêmes ou montuenx ne dépassent pas 16° à 18^

At^oéRIE.

Les quatre mois d'été pour ia ville d'Alger uous donnent les

I chiffras suivauts; juilk't, 2lî^iSî); août, 27%81 ; sejïtembri', 20'\03

' et octobre, 2H%25, soit en moyenne prèsdê26"(25%ll8). Les quatre

moisd'hiver : novembre. VJ% 1 1 ; décembre, 16^01 ; janiier, 15^,10

et févric^r, 15",(K>, constituent une moyenne de Ifi^'^.Sl. Les quatre

mois du printemps: inans, 15% 58; ami, I7",8I ; mid, 20%97 et

Ijuin, 23%96, se résument en une moyenne de 19",55, Ainsi donc,

jaux trois saisons algériennes correspoudent les températures de

(26% ItV' et 11>" une très chaude et deux temi)érëes. Les variations

I diurnes sont très peu étendues : eu hiver elles ne dépassent pas

, 0°,HI ; au ]uintemps, r,lB ; eu été, 1%4S et en automne 0^,89. Le

, minimum observé dans l'espace de vinuft-deux ans n'a pas dé-

I passé 2" pour la ville d'Alger.

Le ciel est eu général très clair puisqu'ou estime à 238 le nombre annuel des beaux jours et h 88 celui des joui-s de pluie, [iqui donnent en moyenne de 800 à 856""* avec tes extrêmes de '1075— et 557'*'".

Les régions situées dans le voisinage immédiat du désert sur [le vej^ant méridional de F Atlas ont un climat brûlant, avec des Uempératures ilinrues qui s'élèvent à l'ombre jusqu'à 51*^; des chaleui-s de 47", 48"* et 49'*sont fréquentes, et au soleil Ton comide jusqu'il ("4". Le ciel est souvent nuageux, mais les nuages ne versent presi|ue pas de pluie siu* des sables desséchés. Aussi In'y a-t-il de véj^étatiou possible qu'avec les arrosements par Veau des puits artésiens creusés an milieu du dés€*rt. C'est seulement aloi's que peuvent vivre et prospérer les oasis plantées de H dattiers,

H Eu résumé, le climat de TAIjïérie est chaud et sec de juillet à ■octobre; la pression atmosphérique est faible, les com*ants d'air Bbas, Patmosphère transparente, le ciel sans nuages, les jours ■presque sans aurore et sans crépuscule, les nuits claires avec ■ d'abondantes rosées. D'octobre h juin Ton observe des rafales du nord et du nord-ouest, la pression atmosphérique est forte, (les vapeurs venant de la nier crèvent en pluies ton*eutielles dans [rintervalle desquelles F atmosphère reprend toute sa sérénité.

3° Ethkographie, L'Algérie est habitée par des peuplades 1 variées, parmi lesquelles Ton distingue les Kcthjks ou Ber- \lers, qui paraissent être aborigènes; les Arahs ou conquérants, [ainsi que les Turcs; les Touaregs, qui vivent sui* la limite du Lombard, Climntologie. t. i[ï. 38

désert, et k^s nbjres et mulâtres, qui descendent des ractt africaines réduites en esclavage, et enfin les Juifs, qui ont consené leurs traits caractéristiques. Ces différentes races se sont croisées '' liis la suite des siècles et ont produit des métis qui présentent toutes les nuances de couleur, de cheveux et de traits duwa'^e: depuis le noir de jais jusqu'au blanc européen, depuis la couleur bronzée de l'Arabe jusqu'au teint caractéristique des peaui rouges de T Amérique. Les cheveux ont souvent la finesse et le soyeux de ceux des Européens, quelquefois la couleur blonde ou rongeât re qui a fait admettre la descendance des Vandales, mais le plus ordinairement la consistance laineuse et l'apparence crépue de la race nègre. Et quant aux traits du visage, ilspré-senteut les mêmes différences depuis le nez épaté, les arcades dentaireaet saillantes et les grosses lèvres des vrais Éthiopiens jusqu'au fn»nl élevé, au nez aqnilin et au visage allongé de T Arabe. Nous avons vu tous ces types réunis dans la i)rison de l'île Ste-Marsîuerite, m Ton avait enfermé environ quatre cents criminels algériens, ap- ])artenantà toutes les races que l'on rencontre dans les rues d'Alger ou de Constantine. Cependant, au milieu de cette variété de types, il en est deux qui prédominent : l'arabe et le kabyle ou berber. Nous n'avons pas à revenir sur le premier, qui a été souvent décrit. Quant au second, c'est-ù-dire celui de^ Kabylî^s. il est caractérisé jiar un teint d'autant plus foncé que Ton s'aj»l)roch(î davantage du désert, par un nez moins droit et plus r.irement aijiiilin (jue chez l'Arabe, par des lèvres peu saillantes et ,' belles dents, par une taille élancée et des membres givlos et nerveux, des traits plus pronimcés et une ])hysiouonne plib rude que celle (les Arabes. Les Kabyles habitent le^ vei-sants de? deux Atlas et quehiues portions du Tell, tandis que les Arabes >e rencontrent surtout dans les villes et dans les régions agricole>.

4*" DÉMooKAi'iuE. En 1H72 la population totale de rAliîérie était estimée à 2,414,218 habitants, qui se répartissent on 872,951 pour la province d'Alger, 518,4^2 dans celle d'( )ran et 1,027,775 dans celle de Constantine. Mais il faut ajouter que cette p()j)ulation est sujette à de grandes oscillations. De ls*;*iâ 1872 la province d'Alger a perdu 84,î)7(î habitants dont 83,24!» nuisulmans à la suite de la famine (jui régna en 18()7 et HrtS, tandis (pie la population européenne s'est accrue à la même époque de IKJ23 individus. La province d'Oran a perdu sous la

même influence 132,586 habitants, dont 1 19,42G indigènes contre jim accroissement de LSJOl Euroî>éens, La province de Constanr tîne a perdu 317,î)43 liabitautîs dont 31G,399 ÎJidigènes et a gagné 1 6,294 Européens. La perte totale pour TAlgérie a donc été de 501, 4S3 individus, rauj^riientation de la population européenne i^n'étant que de 28.023 individus»

La population française était en 1872 de 129,ôll et celle des autres nations européennes de 152,532, dont les Espagnols forfineut la moitié et les israélites environ un quart. La population I musulmane dépassait aloiis les deux millions (2,123,045), c'est- [â-dire environ les 887^^ du nombre total et les autres babitants [seulement les V2V^. Le dernier recensement opéré en 1874 a lonné une augmentation de 41,074 sur les chifl'res de 1872, dont fia majeure partie a porté sur la population musulmane; les [Frant;ais ont aussi auf^çmenté de 16,013 dans l'espace des deux iannée^i 1872 et 1873.

Les populations euroi)éennes m"baiues et rurales se répartissent d'une manière très inégale, puisque les premières en constituent plus des defu: tiers.

Mouvement de la popftlafunK — A, La densité delapopulation est différente, suivant tprou n'apprécie que le territoire civil ou i^u'on y joint le territoire militaire; le premier ne couiprend que 39JU2 kilomètres carrés et le second 209,194. L'ensemble forme une superficie de 308/J8B kilomètres carrés, sm* lequel 2,918,000 habitants, ce qui donne pour {Kipulation kilométrique un peu plus de ?it7^/liabitants (9,4). Mais cettedensité est très différente dans le territoire civil ou militaire. La première compte trente-deux [habitants par kilomètre carré et le second seulement six. Les 1 trois provinces ont une densité très différente : celle d'Alger a 1 485,01 K) habitants dans le territoire ci\il sur une superficie de 8690 kilomètres carrés, ce qui donne pour la densité einquaute' six habitants. Le territoire militaire n'a tpie fi88,0(Hî habitants j sur une superficie de 8K,148 kilomètres carrés et par conséquent une densité de sept habitants. La province d'Oran couipte dans fie territoire civil 4ir^rMT0 habitants sur 14,t>19 kilomètres carrés, ce qui constitue une densité de trente babitants, et dans le territoire mibtaire 237,000 habitants occupant une superficie de 71,390 kilomètres carrés, soit une densité qui ne dépasse pas trois habitants. Enfin la province de Constantine a 415,000 habitants sur 17,083 de territoinj civil ; ce qui en donne mugi-

596 CUMATOLOGIE MKUICALE.

quatre pour la densité et pour le territoire militaire 727,0(K)hibitauts pour 109,050 kilomètres carrés représentant la densité de sept habitants. A ces trois provinces nous devons ajouter le Sahara algérien, (lui est tout entier formé par le désert aver. quelques rares oasis, comprenant à peu près 50,0CK) habitants sur2()0,0()0 kilomètres carrés représentant la faible densité de trois habitants sur dix kilomètres caiTés '-

La mortalité totale de TAlî^érie est très difficile à établir d'une manière certaine, vu rimmijijratiou constante des Euir»péens et rimjmssibilité d'obtenir des documents positifs sur la poi)ulation indij^ène qui t^t essentiellement mobile et se transporte constannnent d'une i)rovince ou d'une localité dausTautre. La mortalité est surtout élevée dans les i)opulations a«;ricoles \\ rurales. En effet, tandis que pour la ville d'Alger, d'après MM. Martin et Foley ^ les Européens compteraient .31,5 décès sur mille habitants, les populations rurales françaises en auraient 61 et les autr(\s colons seulement 40 sur mille. E faut ajouter que ces derniers sont en majeure partie Espagnols, c'est-à-dire ori«^inaires d'un ])ays dont le climat diffère fort peu de l\Vl|ïérie. En prenant la moyenne des décès pour les deux années 1655 et 1850, qui n'ont rien présenté de spécial en fait d'épidémie nous avons pour les Espa<j;nols et les Maltais 80 décè,s sur mille hal)itants, pour les PYançais 4:> et ])Our les Allemands 50. Nnus voyons que les colons orijjjiuaires des climats méridionaux succombent en moins «zrand nombre que ceux i\\\\ habitent les nf^ious septentrional(»s. Nous reviendrons sur cette question ea nous occupant de la mortalité à différents Ages.

B. M(tri(ujvs. Il est trèsdifficile de fixer exactement le nombre des mariages pour un(î population aussi bigarrée <iue celle àe rAl^éri(\ Le noml)re des mariages chez les musulmans varie du simple au doulde suivant les années. De 1837 k ls47, Ton avait inscrit à peu près un mariage sur duquanfr musulmans. Il e>t vrai que les divorces atteignent une proportion considérable, puisque sur 8500 mariages. Ton a compté dans l'espace de neuf ans 2800 divorces, c'est-à-dire les SO^-o '\ Les Israélites, qui {kt-

* Annuaire du Bureau dt'.s longitudes pour lt:iT8, p. 410. ' D*^ A.-E.-V. Martin et L.-E. Foley, Histoire statistique de lacoloni^tion algérienne. In-S", Paris, 1851.

« Martin et Foley, p. 317.

ALQKHIK. 597

" mettaienr le divorce avant 184G, l'ont abaDdomié dès lors dûpuis rétablisMeinent d'un rah1>in français h Aljrer; néanmoins^ raccroissemenî de la poiiiilatiou Israélite y est excessivement " lent. Les mariages entre colons français sont plus rares qu'entre français et tHran*:ers, toutefois, la ]*roportion des niariai^es (européens est plus forte en Al*j;éne i|uVn France, Actuellement ; ToD comj)te dans l'ensemlile de la population entre ftenf et dir (îijl) niariu'^es sur mille habitants; ils sont plus Dombreux dans le département d'Alger, oii ils atteignent la proportion de d't:t\ tandis <|u'ii y en a un i^eu plus de we/f/'(9,2) dans le département d'Dran et un peu moins de nenfi^.H) dans celui de Constant ine.

C NaissmitTS, Il n'est pas possible d'établir, même apjiroximativement, la fécondité des maiiages musulmans, surtout à cause de la fréquencu^ des avortenu^nts qui ne permettent pas de coTUparer h cet égard les races arabes ou berbères avec Feuropéenne. Ce que Fou peut affirmer avec certitude, c'est qu*en conséquence de la polygamie, des divorces, des avortements, du Italisnu* musulman, ainsi que des famines, la ï»opu!ation iinlifene est en pleine décadence, comme nous ravons signalé ti Foccasion de Fénorme mortalité des Arabes et des Berbers dans les aunées de disette.

L'on a compté 10,17B naissances européennes dans la ville d'Alger de 1831 à lb47 ; mais il est impossible d'étaldir à qurlle proportion s'élève la natalité, \ii la constante immigration de colons adultes; aussi nous contenterons-uous de quelques comparaisons sur la proportion des sexes et des naissances légitimes et illégitimes.

En ce qui rt*garde le sexe, le nombre des filles est plus considérable pcnir Alger que jyonr la France. En effet, tiindisque sur mille naissances Fon compte en France trente garçons de plus que les tilles, il n'y en a que dij^-^epî pour Alger. Les naissances illégitimes sont trctis fuis pins nond)reuses en Algérie qu'en France, puisqu'on en coïupte 210 sur ItMXJ. au lieu de 77.

L'époque des naissances européennes nous montre qu'en suivant la division ordinaire pour les quatre saisons, les naissances se répartissent de la manière suivante poui' la ville d'Alger pendant les six années de 1842 à 1847. F' Fhiver, les 28,4^/^; 2'» le printemps, les 2ârV„; T l'automne, les 2447,,. ^t 4" l'été, les 22,4Vo ; ou si nous remontons à T époque des conceptions, nous

trouvons qu'elles sont à leur maximum en automne et à leur bùnimum au printemps.

En divisant les saisons d'après le mode adopté pour TAlgérie, nous avons pour les quatre mois d'hiver, c'est-à-dire de novembre à février, les 37,0 7o î pour le printemps, c'est-à-dire de marsà juin, les 32,8®/n, etpourl'été, c'est-à-dire de juiUetàoctobre, les 30,2 Vu- d'où Ton voit la prédominance de l'hiver et du printemps sur l'été.

Quant à la fécondité des Européens en Algérie, elle paraîtrait être un peu plus prononcée qu'en France, puisqu'on a compté pour la ville d'Alper nue naissance pour 32,6 habitants, au lieu de une sur 33 habitants en France. Mais il faut ajouter que ces éléments démographiques n'ont pas encore atteint un état définitif, puisque la colonie européenne peut être considérée comme étant encore dans une période de fonuation.

Les naissances musulmanes sont trop irrégulièrement déclarées pour qu'on puisse en tirer aucune conclusion bien précise. Quant aux naissances Israélites, elles sont mieux connues que les précédentes, et il résulte des recherches de MM. Martin et Foley qu'elles sont un peu plus nombreuses que les européennes dans la proportion de 35 sur mille habitants au lieu de 31. Mab il faut ajouter que la population israélite a une composition tixe et nonnale, tan<lis qu'il n'en est point de même pour ce qui ngarde les colons européens.

En réunissant la totalité des naissances dans la province ou département d'Alger, nous voyous (lu'il y en a quarauU-m-: pour mille habitants, tandis que le département d'Oran eu (^\\\\)tQ qimranie'cbui et celui de Coustautiue (//m?•a/Jfe-rf-e^^"* On voit donc que Ton peut établir une échelle croissante qunut au nombre des naissances d'Alger à Constant ine et de ConsiaLtine à Oran ^

D. Décès, Ce que nous disons des naissances européennes s'ap»plique à plus forte raison à la mortalité, qui ne peut être coD>idérée comme étant arrivée à une proportion normale; aus>ii bien dans les villes que dans les campagnes, puisqu'il est difficile de distinguer dans le tableau de la mortalité ce qui concerne le? populations tixe et flottante, celle-ci remportant quelquefois sur la première ; néanmoins, en faisant toutes les défalcations dési-

' Annuaire du Bureau des lo:igi(u-îes, 1878, p. 409.

Tables, MM. Martin et Foley établissent que la mortalité moyenne d'Alger est de 31,5 sur mille habitants; a la raème époque, en France, elle ne dépassait pas 28/2 sur mille ; re qui Dionlre «lue le climat d'Aller exerce une intluencc fâclieuse sur la cont^titution des Eoropéeus, En nmnissant tous les décès, nous voyons qu'actuelleuierit leiu* nombre est beaucoup plus considênible, puisque d'après les documents officiels, la mortalité de TAlfïérie s'élève à qnurante sur mi/kOiabitants; les deux départements d'Allier et d'Oran en ont trvtite-Infit et celui de Constantiue un benucoup plus ^rand nombre, c'est-à-dire qttaranle-su\ intlirpiant que cette dernière province est beaucoup plus insalubre que les deux autres.

Le rapport des drvès aux nuissauces a beaucoup varié d'année en année. C'est ainsi que de 1844 à 184^» les décès ont dépassé les naissances <lans la proportion de 1,H2 morts pour une naissance; de 1847 à 1850, la mortalité a dépassé les naissances de 1,4:^:1; entin, la proportion a été changée de 1853 k 181)1, puisqu'il y a eu plus de naissances que de décès dans la proportion de une naissance h 0,93 décès. Dans les campa^^nes la mortalité européenne a été beaucoup plus forte dans les premières années de la colonisation et Test encore, le défrichement des triTes amenant toujours un développement considérable des tîè\Tes et par conséquent de la mortalité.

En étudiant Tîlge des décèdes, on voit que F enfance paie un tribut considérable h la mort. Si Fou prend la pnq)ortion des naissances créoles dans Tespace de 18 ans et qu'on la compare avec celle des décès, on voit que sur 24J85 naissances, Ton a compté 11,250 décès, soit 454 sur lOW naissances, c'est-à-dire environ la moitié. Maison défalquant les mort-nés, que l^IM, Martin et Foley estiment être de 87,8 siu* 1000, on arrive h reconnaître qu'au lieu de 454 décès sur mille, il n'y en a eu que 365» soit un peu plus d'w/i tiers.

Les trois départements de TAl^érie présentent quelques diffé* rences dans la mortalité de Tenfance: celui d'Al^tn- couqite les 364"^ des naissances ; celui d'Oran s'en rapproche beaucoup avec:^47 millièmes, tandis qu'elle est plus coosidérable pour la province de Constîmtiiie dans la proportion des 404 millièmes.

En comparant rori^ine des enfants créoles dans les trois provinces, nous trouvons que celui de Constantiue est le plus funeste aux enfants franc^^iis et étrangers qui viennent du nord de

600 CLIMATOLOGIE MËDICAJ^.

rEurope, tandis qu'il est le plus favorable aux enfants qui viennent du midi de TEui-ope. Le départenaent d'Oran est propice aux enfants ori*?inaires du nord et présente peu de différence dans la mortalité de chaque nationalité. Par contre, k département d'Alger est funeste aux enfants du nord et favorable aux enfants du sud.

La mortalité créole est à son maximum dans les plaines et à son mininmm sur le littoral. Les lieux élevée tiennent le milieu entre le littoral et les plaines. Ces différences s'expliquent ptf rimpaludisme des plaines et par les défrichements, qui augmefitent la mortalité, quoique dans une proportion moindre que ne le font les régions marécageuses. La mortalité des premiers mois et des premières années est très considérable chez les créoles. Plus de la moitié des décès de 0 à 15 ans a lieu pendant la première année, en défalquant les mort-nés ; si on les comprend dans le nombre total, Ton voit que près des trois quarU ont lieu dans la première année; les dU onzièmes dans les dtHix premières années.

En ayant égard à l'origine des enfants créoles, la mortahtéde 0 à 1 mois est plus forte chez les enfants français du nord que chez ceux du sud. Après cet âge, les décès des enfants françai? des deux zones sont à peu près identiques. Quant aux enfants étrangers, ceux du sud meurent en plus grand nombre que te français h Tâge de 1 ù 2 ans. En comparant les villes et It^ campa«j:ii(»s. Ton voit que de 0 à 1 mois la mortalité e^t plus forte dans les campagnes; (fest le contraire de 1 ù (> mois, taudis que de G mois à 2 ans, celle des campagnes est plus considérahlf. i! en est de mènni pour les entants de 2 à 12 ans, qui meurent en plus grand nombre dans les campagnes que dans les villes.

Eu résumé, le climat de TAlgérie est funeste aux jeunes eufants, surtout h l'époque de la dentition : il Test particulièrement aux entants des colons qui viennent des régions septentric»nales, tandis que ceux des colons venant du sud. et principalement d'Espagne, résistent beaucoup mieux aux influences délétères du climat algérien. L'insalubrité suit une marche croissante de la montagne au littoral et de celui-ci aux plaines, ainsi que de la ville à la campagne.

L'influence des saisons sur la mortalité des enfants européens nés h Alger a été étudiée par MM. Martin et Foley. Il résulte de leurs recherches que sur 8507 décès observés de 1881 à 1S3T

AL&KRLE* *ï01

cbez (les enfants au-dessous de dix ans, les quatre trimestres se rau-^ent dans Tordre suivant: P le printemps, 20,5 1"/,,: 2" Flii-

iTer, 23, rJ*"/.; 3" Tété, 27,807, ; ^" raut^mne, 28,507,,. cV*st-à-

idirequele printemps et Thiver comptent moins de dérès que Tétéetrautonme. Ce résultat est eocore plus frappant, en prenant les quadiimestres algériens où Tliiver compte près des H37o

iile^ décèt^, l\*té les 3*P/„, et le printemps seulement les 28"^. Si nous étudions Fintluenre des saisons sur la mortalité à dif-

fférents âges, nous voyous que Thiverest surtout fatal aux nouveau-nés (0 à 1 mois), ainsi qu'entre 1 et H mois, tandis que de 3 à 6 mois, c'est Thiver qui e^t le plus favorable ; de six à vingt-

. quatre mois, la plus forte mortalité a lieu pendant Tété et Tautonme: de deux à eiucj ans c'est de nouveau Tliiver qui est le plus défavoralïle et le printemps l'époque la plus propice; il en est à peu près de même de cinq à dix ans.

L'influence des saisons sur la mortalité des enfants indijîènes en Al,iï{n'ie tie (K^ut être appréciée avec autant d'exactitude que pour les enfants européens. Cependant, en comparant la période de 0 à r* mois, Ton n'observe presque aucune ditîérence entre les enfants indi*îènes ou européens. Il n'en est pas de même pour la période de C mois à deux ans ou deux ans et demi ; la mortalité est alors très considérable en été et forme pour le quadrimestre algérien les 40,27ù du nondire total, tandis que riii ver et surtout le printemps en comptent fort peu; chez les enfants indi^^ènes les trois saisons sont à peu près égales, l'été comj^tant le plus petit nombre de dérès ; enfin, de 2 à 10 ans, c'est le printemps qiu est la saison la plus faviïrable pour les

; enfants européens et Tété pour les musulmans. En résumé, les

• enfants indigènes supportent l)eaucoup mieux (jue les européens les cbaleuï^ de Tété, tandis que le printenqjs, qui est très favorable aux emN)péens, est lu plus mauvaise saison pour les enfants musulmans. Les différences entre les quadrimestres n'étant que' l,G7o pour les enfants musulmans et de 10,0^/^ pom* les euroas.

Les enfants nègres se comportent comme les musulmans, c'est-à-dire que le minimum des décès s'observe en été et le maximum au printemps, l'our les enfants Israélites, le maximum de la mortalité tombe sur Fliiver et le inininmm sur 1 "été. Ainsi donc, les enfants européens succombent surtout en été, t^^ndis que pour les indigènes, qu'ils soient musulmans, nègres ou Israélites, c'est la meilleure saison.

Si des enfants nous passons aux adultes, nous trouvons que h population civile européenne a compté dans la ville d'Alger, de 1843 à 1847, 1231 décès à domicile et 3482 dans THôpitalcivil. en tout 4713 décès, qui se sont ainsi répartis entre les trois saisons aljîériennes : en hiver, les 37,1 Voî au printemps, les 25,2^.,, . et en été les 37.77o : c'est-à-dire que l'été et l'hiver sont Ifôsiisons les plus mauvaises pour les Européens adultes, tandis que le printemps est de beaucoup la plus favorable. La mortaliîé musulmane adulte ne présente pas d'aussi grandes différeneft entre les trois saisons; en effet. Thiver, qui est l'époque duplos grand nombre des décès, ne diffère que de 6,2% de Tété, quiK l'époque la plus favorable, tandis que pour les Européens adultes, la différence entre l'été et le printemps est de 12,5' v L* mortalité adulte nègre donne une assez grande prédominance de l'été sur l'hiver, époque du minimum. Il en est de même pour les Israélites indigènes.

Ainsi donc, l'hiver et Tété augmentent dans une assez forte proportion la mortalité des Européens adultes, taudis que le printemps la diminue considérablement. Les indigènes musulmans meurent surtout pendant Thiver et beaucoup moins en été. • tandis que les nègres et les Israélites indigènes suecombeni « plus grand nombre pendant l'été, mais sans que Tinfluence de? saisons soit aussi prononcée que pour les Européens.

En ce (jui regarde Tannée d'occupation, il senait bien à désirer que l'on pût avoir la proportion exacte des décès eu deb'^ des coml)ats ou dos épidémies, afin d'api)récier Tintluence du climat algérien sur la santé des soldats. Dans les premières années qui ont suivi la conquête, les hôpitaux u'avaieut qu'une installation très insuffisante, ainsi que nous l'avons vu dan? te rapports officiels qui contiennent des plaintes aiuères sur ce<ujet. En outre, la nosologie algérienne était couiplètement iumanue aux médecins militaires, qui étaient presque tous de fervents disciples de Broussais et qui nmltipliaient les saignées d'J lieu d'administrer le sulfate de quinine et les évacuants: eutin, les combats incessants qu'ils devaient li\Ter intluaieut naturellement sur la mortalité. D'après MM. Martin et Foley, 1« moyenne annuelle des décès causés par le feu de l'ennemi. Je 1830 h 18:i9, était de 140. En outre. Ton a compté 708 cas de morts par le choléra en 1837. C'est à l'ensemble de ces cirtoastances qu'est due la mortalité des 72'°*'" de 1831 à 184S.

ÂLOÉRIE. 603

H n'en est plus ainsi maintenaot, puisque la mortalité des garnisons de rAlgérie est actuelleinent des II"".!! sur une moyenne des huit années, de lS(i2 à 18(i9, tandis que celle de Farmée à rintérieur de la France n'est que des Itr^'^/i; noua

l voyons ici qu'en dehors de l'état de guerre, qui était permanent

là Tépoque de la conquête, la mortalité amenée par la nialadie est iVim fiers pkis élevée dans les garnisons algériennes compa-

Irées à celles de l'intérieur de la France \

En résumé, nous voyons que les enfants européens nés en Algérie succombent en j^rand nombre à répoquede la dentition et pendant les grandes chaleurs de rété. Il en est de même des

I adultes, en ce qui regarde Tété et Thiver, tandis que le printemps leur est très fovorable. Les indigènes sonftrent beaucoup moins de îa clialeur et beaucoup plus du froid , mais subissent moins Tinfluence fâcheuse des saisons. Enfin, la mortalité de

iT année est toujoui-s plus élevée que celle des ganiisons dans

[la mère patrie.

5° Patuologie. — a. La malaria. Les eflfetsde la malaria se I manifestent dans presque toute T Algérie, principalement dans ' les vallées qui séparent les deux chaînes de T Atlas et qui sont prestpie toutes marécageuses, ainsi que sur le littoral, partout oii il existe des eaux croupissantes et ]h où les terres sont sou- I mises à un premier défrichement. Les divei-ses manifestations de fia malaria sont : 1" les tièvTes intermittentes, rémittentes et pernicieuses, et linirs conséquences d'engorgement spléniqne, d'anémie et d'anasarque; 2*' les maladies de foie avec ou sans abcès; iS** les dysenteries.

Nous passerons en revue ces diverses entités morbides qui 'régnent simultanément ou successivement sous l'influence d'une même cause îuorbigéne, la malaria. Ces diverses manifestations sont désignées sous le nom d'endémo-èpklémie annuelle,

Étudions d'abord Tépoque de leur développement. En Algérie, , les six premiers mois de l'année, à part quelques journées très Ifroides et très humide!^, sont très salubres. Il n'en e^t pas de 'même du second semestre, ou l'on compte deux fois plus de malades que dans le premier, comme nous pouvons le voii* d'après

* Siatisiique vîédkak de V armée pour Vannée ÎSG9* In-4'', Paris, 1872, I p. 43.

6()4 CUMATOLOOIR MKDICALE.

le talïleau ci-dessous, où le nombre moyen des malades et des morts est donné pour l'Algérie.

Hiver.

Printemps.

Malades.

Morts.

Malades.

UorU.

Décembre. . 58

Mars .... 41

Janvier . . . 54

Avril .... 59

Février. . . 40

Mai 58

Été.

Aatomne.

Malades.

Morts.

M&lades.

Morts.

Juin .... 94

Septe:Qbre .111

Juillet ... 141

Octobre ... 136

Août .... 114

Novembre. . 88

Ce tableau, extrait de l'article Algérie du Dict. des Se. JlèL du D' Laveran (p. 767), qui est censé donner la répartition de mille malades et de mille décès , ne donne en les additionnant que 994 malades et 993 décès. Comme nous ne pouvons corrigff l'erreur, il faut j)rendre ces chiffres tels qu'ils nous sont donnés. Il en résulte que l'hiver et le printemps sont, quant au nombre des malades, dans la proportion des 310"*", tandis que l'été ft Tautonme en comptent les 684"''*. Quant aux morts les proportion* sont moins diverjzentes , puiscjne l'hiver et le printemps œ comptent les 410""'' au lieu des 58;^"" pour Tété et Tautomne. Si nous partajjîeons les mois d'après les saisons algérienne, c\\st-î\-(lire en trois quadrimestres, nous aurons les proportiDns suivantes : pour l'hiver les 240"-- des malades et les aîM)"^ dtj morts, pour le printemps les 2r)2"** des malades et les 191*^des morts et enfin poui* Tété les 502"*" des malades et les 412** des morts, c'est-à-dire que le plus fçrand nombre des malades et de? morts s'observe en été. tandis que le chiffre des malades t^là })eu i)rès le même pour l'hiver et le printemps, celui-ci l'emportant.de quelques millièmes, pendant que le nombre des mortsest beaucoup plus faible au printemps qu'en hiver et surtout en été. Si nous étudions les mois isolément nous voyons que le minimnffl des malades tombe sur février et mars, qu'il augmente de mars à avril et mai et surtout de juin à juillet, époque du maximum, se maintient assez élevé en août et septembre , rede\ient pins

AUiERIK,

[>iicé en octobre et diminue dès lors assez rapidement jus-

l'en février, La marche de la mortalité est pîus rét^ulière enjre tjiie celle de la morbidité. Le mioimum s'ol)serve en mai et le maximum en octobre; entre ces deux extrêmes Ton observe

ae forte mortalité d'août à janvier, e/est le contraire de février t juillet.

En comparaDt ces deux séries Ton voit qu'à une forte morbiité en juillet correspond uue faible mortalité, taudis qu'à une ijble morbidité eu novembre, décendire et janvier, correspond

le assez forte mortalité, ou, en d'autres termes, les maladies le Fêté ont poui' consétiuence une forte ntortaUté automnale et ïivernale» C'est donc pendant ces dernières saisons que les maladies, quoique moins nombreuses, se tenninent pins fréquemaent par la mort, Fendémo-épidémie ayant diminué la force de êsistiiTice contre les intluences atmosphériques. Les fiè\Tes sont

fonnela plus Ordinaire de Feudêtao-épidémie. Elles comptent

lour 20,097 sur 42,5<>7 mabtdes, soit les éS^/y^; elles amènent

i74 décès, ce qui forme les 277""*' du nombre totaL Simples au

lébut fie la saison épidémique, elles se compliquent dans les

aois les plus chauds des accidents bilieux qui constituent la

îèvre bilieuse rémittente que uous avons rencontrée dans toutes

^es régions méridionales de FEurope, de FAsie et de FAfrique.

£d outre des accidents bilieux nous devrons, par anticipation

irles ntaladies abdominales, parler maintenant de iRilf/Benterk,

jui est une complication très ordioaire des fièvres algériennes.

'après M. Casimir Broussais, sur cent honmn^s qid entrent à

l'hôpital, 20 ont eu la fièvre, 20 la diarrhée et 54 la fièwe et la

iysenterie, iî seulement ont échappé h Fiofluence tellui^que*

Pendant la saison chaude, le tf/pe quotidien est deux fois plus

réquent que le tkne chez les Européens» Le type qiiarte, qui

p^observe sept fois siur dix chez les Kabyles, ne se rencontre

ju'une fois sur cent dans les hôpitaux militaires.

Les accès de fièvre, pendant la saison chaude, correspondent

lux heures de la chaleur croissante; la proportion des accès du

aatin est trois fois plus considérable que celle de Faprès*mîdi.

jes fièvres penucieuses se montrent surtout pendant les mois

Taoût et (le septembre, alors que souffle le sii-occo. Elles sont

ttus la dépendance immédiate des marais. L'on peut en juj^er

î'aprèsles observations duD^ Corne sur la garnison de Gigelly

dans la province de Constantine, ville entourée de flaques mare*

cageiises qui en se desséchant amènent des fièvres intermittent», rémittentes et pernicieuses. Sur un effectif de 800 hommes Too compta, en juillet 1842, 686 entrées et 17 décès; en août, 507 et <) décès ; en septembre, 307 malades et 4 décès ; en o':tobre, 270 malades et 9 décès, c'est-à-dire qu'en quatre mois 800 hommes ont compté 1770 entrées et 39 décès sous Tinfluence des marécages. La plupart de ces malades étaient atteints de fièvres rémittente, quotidienne, tierce et pernicieuse; cette demièe aflfectait surtout les formes délirantes et comateuses, algides et cholériformes ^

L'on peut encore juger de l'influence désastreuse du climat algérien pendant la saison des fièvres par le fait que, dans cette ville de Gigelly, qui est toute entourée de marécages . Ton a compté dans un seul régiment lô77 malades dans les deux derniers trimestres de 1845, et sur ce nombre 1570 malades et M morts sont rapportés par le D' Corne à rendémb-épidémie: les autres maladies désignées comme sporadiques furent les seules que l'on put considérer comme étrangères à la constitution épidémique. Voici la proportion des diverses formes sous lesquelles elle se montra: 1347 malades, c'est-à-dire la presque totalité, sont désignés comme atteints de fièvre rémittente avec ou sans comi)licatious. Les fièvres tierces ne se sont rencontrées qu'an nombre de 34 ; les quartes seulement G et 4 anonnales, taudis que 119 furent des (iuotidienn(»s simples ou compliquées ; le> peniicieuses ont été au nombre de 42, dont le plus grand nombre. r étai(»ut cépbaliques, 2 algides, 3 cholériformes et 1 dysentérique. Enfin, en dehors (h»s fièvres l'émittentes. Ton a compté S') diarrhées et dysenteries.

Tel est le bilan de la morbidité d'un seul régiment sou^ le climat algérien j)en(lant les six derniers mois de Tannée et au milieud'uneatmosphèreempestéeparlesémanationspaludéenes. En même temps que des travaux incessants , des combats journaliei-s et une mauvaise nourriture, disposaient la garnison à subir les influences morbigènes auxquelles elle ne pouvait* se soustraire, et ceiiendant l'on remarquera la faible mortalité puisqu'elle n'a pas dépassé 84 sur 1577 malades, soit les 15*". Ajoutons, en terminant, que cette morbidité ne s'est pas main-

* Topo^rap'iic médicale de Gigélhj^ par le D' G. -II. Corne. Th. Piris, m-4°, 1847.

ALCiÉKIE. 607

îue au même taux à dîfféreotes époques , puisqu'au lieu de 1577 dans le second semestre de 1845 Ton en a con^tté 2071 eu

IB42 et seuleineat 1067 eo ÎH43,

Des différences semblables s'observent également dans d'autres sortions de l'Algérie, c'est ainsi qu'à Bone, localité essentiellejBeut fébrigèue, la mortalité a été de 41 sur mille en 1850, de il en 1851, et s'est élevée à 85 en 1852 et 1853 pour redesreadreà I en 1854 et h 38 en 1855. Ainsi donc, les inHuences tellurique^ Algérie s'exercent avec une intensité variable suivant les fiées et les eirconstanees atmosphérit|ues. Puisque nous avons limmé Bone comme ville fébrigène, il n'est pas inutile de rapeler avec le !>' 8istacb,quede 1851 h 1850Ja consommation du ilfate de quinine s'estélevée à 128 kilogrammes et 585 grammes ms l'espace de neuf ans, soit 14 kilogrammes par an. L'on y , compté, de 1840 à 1863, 943 décès amenés par des tiè\Tes per- Buses, soit environ nî) décès annuels par cette cause. est une autre influence qui augmente également Fendémo* [>idémie, c'est le défrichement du sol qui développe à sa suite les tièvres malariennes avec une intensité momentanée, surtout juaut aux travaux de ragricuUure viennent se joiurire les émalatioQS marécageuses. Le D' Laverau a donné un tableau de iLx localités insalubres, dont la mortalité moyenne avait été jendant la période du défrichement, de *ï4 et qui était tombée plus tard à 49. D'autre part, sL\ localités salubres ont vu la nortalité dt^sccndre de 18 pendant la première période, h 8 dans la seconde.

Si nous étudions la proportion des lièvres palustres non plus ians une seule localité ou dans une seule province, nous verrons jue pour l'ensemble de l'armée frani^aise eu Algérie, oii en 18t)9 Biles ont formé les 441""'* on pins du tiers du nombre total des lalades, la province de Const^intine est celle qui en a compté ïaplus forte proportion : les 48 1™'^'; celle d'Oran vient eu seconde ligne avec les 441"'^% et celle d'.Vlgen au dernier rang, avec ses |S*iG**^* Les garnisons les plus maltraitées, à cet égard, ont été aur la province de Gonstantine: Jemmapes(788),Takoueh(775); pour la province d'Oran : Daya 1 712) et Saint-Denis du Sig < B20) ; [e..tin pour la pro rince d'Alger: Dra-el-Mizan (7i>lj et Tizi- )u20ii (.724), tandis que les garnisons les plus salubres ont été.

* btatiiîfqitc médicale de Vannée franç4iiêe. lo-l"*, Paris, 1872, p. 36.

608 CLIMATOLOGIE MKDICAL£.

pour la province de Constantine : Bordi-bou-Arreridj (136» rt Bou-Saada (157); pour la province d'Oran, Tiaret (252) et Oran(274); pour Alger, Lahouat (133) et Boghar (190), d'où Ton voit que cette deniière province contient les localités les plus salubres, tandis que celle de Constantine a le triste privilège de la plus forte insalubrité, et ce n'est pas la garnison df Gigelly (44«) qui occupe le dernier rang, malgré les faits désastreux que nous avons signalés, d'après le D' Corne, mais bien Jemmapes, où, sur mille malades, Ton en a compté T7Soa plus des troia quarts atteints de fièvres palustres.

En terminant ce qui concerne les eifets de la malaria en Algérie, nous devons rappeler Tinfluence qu'elle exerce snr le développement de la rate. Tous ceux qui ont pratiqué en Algérie Biç^mûcnt ci^^ f/tUeafu: spléniqucs qui acquièrent quelquefois un volume considérable et pereistent longtemps après la guérison. C'est h cette dégénérescence que sont dues , en grande partie. Tascite, Tanasarque et T anémie consécutives aux fièvres ptlustres.

b. Fièvres continues. — La fièvre typhaide existe en Algérie, avec son cortège symptomatique, qui présente, il est vrai, quelques différences, comme, par exemple, la rareté des taches lenticulaires, et la longue durée de la maladie ; d'après le IV Collin, sur 41 cas 19 se sont terminés fatalement avant le 22"% et 22 après le 30'"''jour. Lcîs D" Laveran et Netter ont siirualê H fréquence de la fièvre typhoïde chez les nouvefiux arrivants et ils en tirent une conclusion importante poiu- le diagnostic. Lt^ malades ne sont-ils arrivés que depuis six à huit mois, il y a une forte présomption eu faveui* de la fièvTe typhoïde , sont-ik déjà acclimatés, la probabilité est pour reudémo-épidéinie. Cette question de diagnostic mérite la plus sérieuse attention, surtout pour ce qui regarde le traitement.

La fièvre typhoïde est plutôt modifiée par l'influence du climat que par l'action des marais. Elle est aussi peu fréquente dan> les localités salubres que dans les régions marécageuses ; elle paraît se développer sur place et coexister avec les fiè^Te^ à quinquina. M. Netter Ta vue s'étendre à Batua sur plu>ipurs militaires qui avaient eu des rapports avec un soldat récemment arrivé de France, et, entre autres , avec un caporal qui se tniuvait en Mricpie depuis plus de deux ans et qui avait eu la fiè\Te palustre. Cette transmission est un précieux élément de dia-

ALoiRIE, 609

1 dans les cas de fièvre rémitteûte qui ont une si ^ande

semblance avec la fièvre typhoïde. Il est difficile d'en fixer la

;)roportioû exacte eo Algérie; d'après les faits cités par la Gazette

iicule, les fièvres typhoïdes en 1852-53 et 54 dans la ville

TAlger auraient formé les 34"*' des décès. Pour fenserable de

lia colonie, Tarmée eu aurait compté les lO"*" et les 18'°" en IB03

l€t 1864. Mais cette proportion diffère beaucoup d'une année à

l'autre; c'est ainsi qu'en 1859 elle était descendue à l(r'",5- La

aortalité aurait dépassé le quart des malades (27 sur 100) et

lurait beaucoup varié d'une garnison h Tautre, puisqu'elle s'est

Slevée aux 320°"" pour Sidi-bel-Abbès, aux 360°'^' pour Boghar,

[aux 420"" pour Laghouat et aux 4G0°"'' pour Biskra, Ces faits

I sembleraient établir qu'il existe un certain antagonisme entre

f]es fièvres palustres et typhoïdes, puisque quelques-imes des

localités qui comptent le plus petit nombre des premières, occu*

I peut le premier rang quant à la fréquence des dernières.

Le ti/phts exantliématiqtœ est excessivement rare en Algérie, I puisque dans l'espace de quatre ans (1862 à 1865) l'on n'en a signalé que 13 cas dans l'armée, dont 11 dans la seule année 1864. Les D"* Léonard et Marit en ont observé une épidémie parmi les indigènes de la Kabyiie, Le tt/phns de famine ne paraît pas avoir été observé pendant la dernière disette qui a y fait tant de victimes chez les Arabes en 1867 et 1S68.

c. Les fièvres êruptives ont été réunies aux maladies de la peau^

d. Maladies des organes de la digestion. Nous avons déjà [signalé les rapports très intimes qui unissent F endémo-épidémie [avec les fonctions digestives. La fièvre rémittente mérite le plus I souvent l'épi th et e de bilieuse; elle s'accompagne constamment [d'embarras gastrique, fréquemment de vomissements, plus sou- Ivent encore de diarrhée et surtout de dysenterie qui peut être [considérée comme la maladie la plus répandue en Algérie. L'on [en jugera par le fait que sur 42,507 malades ayant amené j 3,502 décès, la dysenterie a compté 11 ,789 malades et 1,611 Imorts; ce qui fait les 27 7a ou plus du quart des malades et les 145 7o ou près de la nmitié des morts. Tandis que les fièvres ne [donnent qu'un décès sur 36 malades, la dysenterie en compte [un sur sept et de}ni (7,5),

Les différentes provinces ne sont pas également atteintes par la dysenterie* Dans celle d'Alger, Ton a compté une dysenterie

Lombard, Clîmaiotogie.

610 CLIMATOLOGIE MÉDICALJS.

sur trois fièvres et un décès par suite de la dysenterie et deli fièvre. Dans celle d'Oran, Ton compte une dysenterie pour li fièvre et 2,8 décès par dysenterie pour un amené par la fièvre. La dysenterie est aiguë et grave dans la saison chaude; eUe se moitre sous la forme chronique qui est non moins funeste pendant la saison froide et humide. Voici, d'après M. Catteloup, U repartition trimestrielle des dysenteries : 705 (13 %) pendant le premier trimestre; 965 (17 7J dans le second; 2471 (45 VJ dans le troisième et 1356 (25 Vu) d&ns le quatrième; c'est-à-dire que Ton en a obsen^é près de la moitié dans le premier tiimes^ tre, un quart dans le quatrième et les quatre^fiquièmes dans le dernier semestre.

Elle est endémique pour l'indigène et pour le créole; c'est la cause principale des décès de Tenfant dans les premiers mois de sa naissance, et l'affection qui sévit le plus prompte ment sur TEuropée^i dès son arrivée en Algérie; aussi peutelle être considérée comme une maladie d'acclimatement. Sor 1021 cas observés par le D' Catteloup, 543 ou plus de la moitH ont été observés dans les deux premières années de séjour «n Algérie ; 390 ou un peu plus (Vun tiers pendant la 3~ et la 4" anuée, et seulement 129 ou un huitième pendant les 5^ et 6* années ; 52 ou un vingtième pendant la 7"' et la 8"* année. Cette décroissance observée pour les dysenteries aiguës est encoiv plus frap]>ante pour les cas chroniques. En effet, sur 474 dysenteries chroniques, 254 ou plus de la moitié remontaient aiu dt»ux premières années de séjour, 183 aiuc troisième et quatrième années et seulement 37 aux époques antérieures.

Comme nous l'avons vu, la dysenterie est une complicatioL fréquente des fièvres algériennes, mais elle se montre aussi comme maladie primitive et fait de grands ravages dans certaines provinces comme celle d'Oran, et surtout chez les nouveaux ari'ivants sous l'influence du cHmat et des différentes saisons. A l'état chronique, la dysenterie est la cause du plus grand nombre des décès de la saison froide et humide. La m^jrt survenant alors chez l'homme épuisé par les fréquentes récidives, comme chez les animaux soumis à l'inanition par notre re gretté compatriote le D' Chossat. C'est alors que Ton obsene les anémies et les débilitations que l'on cherche à combattre par un changement de climat. Nous n'oublierons jamais l'iinpression que nous éprouvâmes en visitant l'hôpital militaire de

larseille, à l'arrivée d'un convoi de soldats épuisés par les fiè- 'vresetpar la dysenterie aigérienoes. C'étaient de véritables squelettes, des êtres pâles, anémiques et tellement faibles que la plupart d'entre eux ne pouvaient se tenu- debout et que plusieurs raounireut daus les corridors avant d'avoir pu gagner leur lit. Nous eûmes ainsi sous les yeux les ravages que peuvent [produire la cachexie palustre et radyuandc dysentérique.

Les diarrhées sont aussi très fi^équeutes en Algérie; elles

compliquent le^ tièvres, précèdent la dysenterie et se montrent

t fréquemment pendant les clialem'i? de Tété et les froids de riii»

|ver. C'e^t avec la dysenterie l'une des causes les plus ordinaires

les décès du jeune âge. Dans les hôpitaux militaires, les diar-

^rhées aiguës comptent en France pour les 40""'^,2 et en Algérie

pour les éU"''"",?, et les diarrhées chroniques pour les 4'"*=*, 9 et les

3*'*, 2, En somme, les diarrhées forment en France dans les hôpi-

Itaux militaii'es pour les 47*"", 1 et en Algérie pour les 52'°'%9, dif-

[férence moins considérable que nous ne l'eussions supposé.

Les ifiatadies et les abcès du foie sont très répandus en Algéfrie, principalement connue complication de la dysenterie. M. Catteloup a rencontré un abcès du foie sur cinq autopsies de dysenterie, ce qui fait les 20 ^y^^, tantlis qu'à Paris M* Louis n'avait trouvé qu'«^* abcès sur cen^ autopsies. Cette maladie est, comme la dysenterie , plus fréquente dans la province d'Oran comparée à celle d'Alger. M, Kouis eu a rencontré 68 dans celle-ci pour 206 dans celle-là. La chaleur est l'une des causes qui contribuent à développer les abcès du foie, puisque 185 ou plus des detu' tiers ont été observés pendant la saison chaude et seulement 89 pendant la saison froide. Toutes les races en sont également atteintes. M. Rouis a compté 6 Ai*abe^ et 1 nègre; les Français du nord paraissent y être plus disposés que ceux du midi. Ce sont les adultes qui en sont le plus fréquemment atteints de 35 à 40 ans dans la population civile et de 23 à 27 chez les militaires. On n'a signalé qu'un seul enfant âgé de douze ans.

Les abcès du foie ne se montrent pas aussi promptement que la dysenterie, en effet les deux premières années de séjour n'ont donné qu'envii'on un cinqnième (22 sur 107), tandis que la S*' et la 4"* année de séjour en ont compté près de la moitié (46) et la 5""* et la G™** année seulement un neiwiènie (12). Les abcès du foie coïncident 8 fois sur 12 avec les ulcérations

612 CLIMATOLOGIE MÉDICAI.K.

du colon et la dysenterie. Lorsque celle-ci manque au début, ce qui arrive chez environ un quart des malades, elle se montR plus tard, en sorte qu'on peut considérer la coexistence de ces deux maladies comme un fait parfaitement démontré. D semblerait probable d'après la fréquence des hépatites aiguës et chroniques avec ou sans abcès que Victère devrait être plus fréquat en Algérie qu'en France. Il n'en est rien pourtant, du moins ei ce qui regarde l'armée, où l'on a rencontré 2170 ictères dansli mère patrie et seulement 917 dans la colonie algérienne pour les quatre années de 1862 à 1868. Ce qui donne pour la France les 8*^,4 du nombre total des malades admis dans les hApitaox militaires et seulement les 6"**,6 pour l'Algérie.

Le tœnia solium joue un rôle important dans la pathologie algérienne, chez les indigènes comme chez les colons et pour ceux-ci eu raison directe de la durée de leur séjour. Sur 43 personnes observées par M. Judas, plus de la moitié étaient nées en Algérie ou y demeuraient depuis plus de dix ans. Sur 54 cas observés par M. Tameau, 32 avaient pour objet des enfants nés en Algérie ou y séjournant depuis plus de neuf ans. H résulte de là que pour établir une comparaison exacte sur la fréquence du ténia dans Tarmée, il faudrait connaître la durée du séjour en Algérie. Néanmoins, en l'absence de ce document qui aurait sans doute grossi le chiffre des soldats atteints du ténia dans là colonie, Ton peut tirer une conclusion positive d'après les faits suivants. Pendant les quatre années de 1862 h 1865, Ton a rencontré un certain nombre de cas de ténia dans Tarmée en France et en Algérie. Voici leur répartition :

France.

Algérie.

Tandis que la proportion des ténias diminue graduellement en France, de telle manière que la première année en a compté 85, les deux suivantes n'en ont eu que 60. En Algérie, c'est le contraire que l'on observe, puisque les deux premières années ont compté 81 cas et les deux suivantes 130. H nous paratt résulter des documents que nous avons cités plus

ALt^ÉRIE.

êlB

lliaut et des chiffi'es que nous venons de donner, la conclusion que

[la pmiongation du séjour en Algérie augmente très notable-

^ment la fréquence du ténia. Si nous comparons les chiffres ci-

lessus, avec Fensemble des malades, nous verrons que le ténia

'cijmpte pour F Algérie r'*,52 et pour la France seulement la

moitié de ce nombre O^^TO. Ainsi donc le ténia se rencontre

plus fréquemment dans la colonie et d'autant plus que la durée

[du séjour est plus prolongée. Au reste, ce n'est pas seulement

[respèce liumaine qui subit cette influence puisqu'on a rencon-

I tré le ténia dans le coq>s d'un lion, qu'on en trouve cliez les

[chiens et que les n/s<?>erg?tc^(er/rf«of"Of'^-*^ïfe lyeterinormn) existent

en grand nombre chez les lièvres, qui abondent dans certaines

1 régions.

En ce qui regarde les autres entozoaires, ils ont exactement la même fréquence daus T armée qui occupe les deux pays (0^,07). Les cysticerques et les hydatides seraient même dix ' fois plus nombreuses en France qu'en Algérie.

î. Maladies des orf/anes de la rei^piration. L'on voit en com- I parant la statistique médicale de Tarraée en France et en Algérie que, dans l'espace de quatre ans, In fréquence des mala* dies aiguës des organes de la respiration est double dans les garaisons françaises de ce qu'elle est en Algérie, En etfet, Feusemble des pneumonies, des pleurésies aiguës, des broncbites et des laryngites forme en France les 108°"*,5 de F ensemble des malades et en Algérie seulement les .^G'""',^. Voici les proportions pour chacune de ces maladies* Tandis qu'en France les hrom-hites aiguës forment les 14l"",8, en Algérie Ton n'en conqite que les 44""'% 1, soit trois fois plus en France qu*en Algérie, le^ pneumomes sont deux fois plus nombreuses en France et la pleurésie aiguë trois fois plus. D'oti il résulte que le climat de l'Algérie diminue de moitié ou des trois quarts la fréquence des inflammatious thoraciques aiguës. Il est \Tai que quelques médecins militaires ont signalé les pneumonies comme fréquentes en Algérie, mais il faut ajouter que plusieurs de ces cas reconnaissaient pour cause F influence paludéenne et conîpliquaient des fièvres pernicieuses. Nous l'avons Yu dans les faits observés par le D' Corne, à Gigelly,

hH'jMJdsie pulmouaire est-elle rare ou fréquente en Algérie ? Telle est la question que nous désirons étudier en premier lieu, d'après la statistique mililaire. et en second lieu d'après

les faits réunis sur Tensemble de la population par le Jy Femikt En ce qui regarde T armée, nous trouvons que lesphthisiq;aes forment les IB'^^ô des malades dans les garnisons françaises, tandis qu'ils ne constituent que les 4"** dans les garnisons algériennes, c'est-à-dire trois fois plus en France qu'en Algérie. D est vrai que Ton ne peut aflSrmer que la phthisie se soit développée trois fois plus dans la mère patrie que dans la colonie, puisque des mutations ou des congés temporaires ont pu modifier la proportion des malades. Quoi qu'il en soit, il résulte de ces chiffres une très grande probabilité que le climat de TAlgérie est favorable pour prévenir ou façuérir la phthisie. Cette question prophylactique et thérapeutique a été traitée par im grand nombre d'auteurs, parmi lesquels on compte Boudin et de Pietra Santa. Mais il est survenu dernièrement de précieox documents qui résultent d'une enquête officielle auprès de cent vingt-cinq médecins civils et militaires. Le D' Feuillet, phthiaque lui-même et guéri par le séjour en Algérie, a publié les résultats de cette enquête, accompagnés d'un carte qui montre les localités indemnes et celles où la phthisie existe avec une fréquence plus ou moins grande. Yoid les conclusions de cetnvail consciencieux *.

Le nombre des décès phthisiques est beaucoup plus faible en Algérie qu'en Europe. D représente à peu près le cinqxitbmM. chiffre attribué à la France. Sur une population européenne qui s'est élevée eu quinze ans de 200,000 à 386,000 colons et soldats, Ton a compté 68,004 décès et 5, 110 phthisiques, soit 1rs 74"- ; mais en défalquant 863 cas importés d'Europe, roc arrive aux 62"" pour la proportion des décès phthisiques; d'où Ton voit que la phthisie originaire d'Algérie y est plutôt rare. Les trois provinces ne comptent pas le même nombre de déct-s tuberculeux. Constantinc en a les O?"" ; Alger les ôT"** et Oran seulement les 33"". Dans cette dernière province, les localité oîi l'on en a noté le plus grand nombre sont : Sidi-bel-Abl)ès et Mascara, l'une et l'autre situées à une certaine altitude, 474 et 600". L'on remarquera qu'aucune ville du littoral n'est désigna comme fournissant un grand nombre de décès phthisiques; il en est de même du Tell et des hautes régions dont cependaui Mascara se rapproche. Cela est différent pour la prorâce

* La phthisie en Algérie. In-8^, Alger, 1874.

ALQERJE.

où Ténès est assez visité par la phthisie, ainsi que Bliih et Miliaria, qui sont situés à 259*" et à 740" d'altitude sur la limite méridiooale de la plaino de la Melidja, Eo s'élevant plus haut jusqu'au Fort-National (956), Aumale (8B6-" et Teniet-el- Haas (llBl»), Ton rencontre assez de phthisiques. Dans la pro- Yince de Constantine, Ton en trouve sur le littoral : à Bougie, à Boue et à La Calle ; tandis qu'il n'y en a pas à Gigelly, dans ce lieu éminemment marécageux. Si l'on quitte le littoral, Ton en voit sur les hauteurs du Sétif(1065), ainsi qu'à Guelma (27U) et enfin dans les régions voisines du désert comme Biskra (125). En résumé, la phthisie est rare sui' le littoral, tandis qu'elle est plutôt fréquente sur les liauteurs et à la limite du désert. Et quant à Tantagonisrae signalé par Boudin entre le miasme paludéen et la phthisie^ quoiqu'il n'existe pas partout en Algérie^ il trouve du moins une confirmation positive par le petit nombre de phthisiques que Ton rencontre dans cette colonie, principalement sur le littoral, qui est fortement visité par la inalari.i, tandis qu'ils sont plus nombreux sur les hauteurs, oîi l'endémo-épidémie règne Lvec moins d'intensité. Aussi le B*" Feuillet conclut-il de ses recherches que le séjour dans les localités fébrigènes est utile aux phthisiques. C'est, au reste, -la conclusion à laquelle nous sommes anivé en étudiant l'influence des grandes altitudes et de ranémic que Ton observe chez ceux qui les habitent. Nous lui avions attribué la même influence favorable aux phthisiques que celle des localités palustres \

Jusqu'ici nous avons surtout étudié la fréquence de la phthisie chez les colons européens, mais il faut aussi rechercher ce qu'il en est à l'égard des indigènes. D'après le D' Feuillet, elle serait assez rare chez les Arabes ; mais quand elle se montre, son cours est très rapide, vu le manque absolu de soins hygiéniques et thérapeutiques. Les observations du D"" Laveran * lui ont montré que les nègres de l'Algérie ne sont pas plus sujets à la phthisie que les colons européens. Il n'en est pas de même des métis qui proviennent d'Arabes et de nègres et qui en sont plus fréquemment atteints. Enfin, les Arabes succombent en grand nombre à la phthisie lorsqu'ils sont en captivité.

^ De Pimmunîté phthisique. Bull, de hi Soc, méd. de Ut Suisse romandey 1671, Lausanne.

* Di€i. enci/cî. des Se, méd,y t» II, art. Algérie.

616 CUMATOLOOIE K£DIGAI«E.

Dans la prison civile d'Alger, sur 27 décès, 23 apputienaai aux indigènes, et dans les 27 décès 17 sont dus à lAp1itluB& Dans la prison centrale de rHarrach, sur 153 décès, fl y tint 53 phthisiques. Quant à la fréquence comparatiTe dans les dilBrentes races qui peuplent l'Algérie, M. Guyon * a publié le unbre des décès phthisiques dans la population civile d'Al|^ de 1838 à 1841 ; sur 6673 décès. Ton a compté 234 pbthiâqiia, formant les 35*^,1. Sur ce nombre, les Maures et les Anbei ont eu 78 phthisiques sur 3177 morts, ce qui constitue ks 24**',5; les Juifs, 19 phthisiques sur 702 morts, soit les 27^,1 et enfin les Européens, 137 sur 2794 morts, ce quidooneh proportion des 49^,0. En sorte que les Européens oomptaieÉ alors environ deux fois plus de phthisiques que les Maures et les Jui&. Plus tard, M. de Pietra Santa a calculé que sur cent décès Ton comptait 7,06 Européens phthisiques; 6,83 Musulmans; 7,22 Israélites. Les hôpitaux civils en fournissaient 9,09 de toute race ; les hôpitaux militaires 6,04 ; la moyenne pour toute la population étant de 7,25 '• Ce chiflb^ diffèirepoidff 7,4 qu'ont donné les recherches plus complètes et plus récenta du D' Feuillet, qui a ramené la proportion des décès {ditlàsiques à 6,2, en défalquant les cas importés d'Europe; ce «p» n'avait pu faire le D' de Pietra Santa.

Nous ne possédons pas de documents sur la fréquence des autres maladies thoraciques la plenrésie, V emphysème et Vmthne dans la population civile.

Les lYidladies du cœur figurent pour 56 dans le tableau déjà cité des décès à Alf^er, ce qui donne la proportion de 10^ de Teusemble des morts. Mais nous donnons ces chiffres sous toutes réserves.

Le goitre existe dans les régions montueuses, surtout chez les femmes, d'après le D' Baudouin, qui en a rencontré à Meltalelli et à Ouargla, régions marécageuses dans le voisinage d'un chott.

f. Maladies du système nerveux. Un document assez ancien que nous avons cité, d'après le D' Boudin', sans y ajouter une

* Gaz. Méd. de Paris, 1842, p. 337.

« Annales d'ht/giène, 2* série, t. XV, p. 52, 1861.

* Boudin, Traité de géographie et de statistique médiccUeSj Paris, 1357, t. II, p. 263, d'après la Gaz- mêd. d: Alger du 25 janvier 18&6.

confiance iraplidte, ncius montre que dans la mortalité de la \ille d'Alger eu 1852, 53 et 54, environ un septième >: 14 7o) des décès I était rapporté aux maladies des centres nerveux; sur ce nom- 1 bre, eaviron les Tir*'" ou près d'un douzième reconnaissait pour I cause les œnmilsions. Il n'est pas étonnant qu'il en soit ainsi, ► puisqu'il meui1 à Alger un aussi grand nonibn^ de jeunes enfants et ile nouveau*nés. Les aftections morbides inscrites sous le nom d'i^ncèphalopathies^ compreuuent sans doute les coi^ps de solnl et les^ fièvres pernicieme^, eomateuses, délirantes on hémipléçiques. Comme nou^iVRYons \ii, le D*' Corne en a rencontré 3G sui' 42 à Gi^îelly. Mais en dehors de ces complications de Fendémo-épidémie, les encéphalites et les méningites simples ne sont point rares, surtout chez les militaires. C'est principiilement sous l;i forme épidémique de la méningite céré' bro'spinulequ'die a fait beaucoup de victimes dans les fîarmsons algériennes, où elle a fait sa première apparition pendant rhiver de 1839 h 1840 et s'y est montrée pendant presque toute Tannée jusqu'en 1847, non seulement chez les militaires, mais aussi dans les populations civiles et indigènes. Sur les hauts plateaux de Batna et de Constantine en janvier et février 1840, Ton compta les premières victimes qui furent principalemeut des soldats français. L'année suivante, l'épidémie ga^na la province d'Alger, la ville même, ainsi que Blidah et d'autres localités situées au midi de la c^ipitale. En 1841 et 1842, elle se répandit dans les provinces d'Alger et de Constantine, oti on la vit reparaître en 1844 et 1845, ainsi qu'à Philippeville, oii elle fit beaucoup de victimes dans la garnison. Pendant les deux années sm van tes, presque toutes les villes priunii*ales des rleux provinces que nous avons nommées, Alger, Douera, Medeali, Orléansville furent atteintes , tandis qu'Oran fut préservée. Ce^ nombreuses épidémies, quoiqu'attaquant surtout les j^arnisons françaises, n'ont point épargné les Arabes, qui ont succombé en grand nombre dans les localités voisines des colonies françaises comme dans leurs douars les plus éloignés. Les rapports de la statistique militaii-e des années suivantes, de 1862 à 1872, ne présentent plus que des cas isolés de méningite cérébro-spinale qui n'ont pas été assez nombreux pom^ constituer une épidémie.

Les autres maladies aiguës de^ centres nerveux nous pemaettent d'établir une comparaison entre la France et l'Algérie. En

GintATOLOOtE HKDICAL£.

compulsant les registres des hôpitaux militaires; TopoplaÉ figure dans les garnisons françaises pour 1*',7 et dansl@|l^ Disons algérieunes seulement pour 0*%4, C*e8trè-dire que Ta compte quatre fois plus d'apoplexies en France qu*en Âlgén, malgré T intensité de la chaleur dans la colooie africaine. H a est de même pour la méiriw^ifc qui est aussi quatre fois f\% nombreuse en France, tandis que V encéphalite et le de\\rim tretnens diffèrent peu dans le^ deux pays, 0"**,o au lieu de (fi; 0»*,8 au lieu de O^J, L'a ?té?tation mentote est aussi notable ment plus répandue dans les garnisons françaises: 2^,5« lieu de I"*'.6 en Algérie. En réunissant ces cinq maladies te centres nerveux, nous trouvons une prédominance presajoe double : G^^M dans les garnisons françaises au lieu de :^,i D'oîJ Ton est autorisé à concliu'e que le climat de rAlgérê diminue la fréquence des maladies aiguës du système ntareo ~ La même remarque s'applique au tétanos traumatique, celui i nouveau-nés n'étant pas mentionné, et qui pour nos quati années s'est rencontré avec moins de fréquence en AJg qu'en France, dans la proportion de0-*,36 au lieu de (]rM\ If' D' Guyon avait il est wai, traité en 1839 un assez grand nombre de blessés atteints de tétanos, en même temps queplusiniR chevaux et onilets succombaient à la même maladie. Mat^ Ir? faits plus récents que nous avons cités montrent que cette ép.Je mie était accidentelle et temporaire , ne pouvant par conséqoeot être rapportée àrinfluence du climat de rAlgérie.

g. Maladies des organes de la locomotion. Celles des os De présentent rien de spécial, mais le rhum^xtisme ap^cnlaire est assez répandu, puisque dans la seule année 1865 ToD en a compté près de cinq cents cas (499), soit les 12'**» de Pensemblf des malades. Le rhumatisme musculaire est aussi représenta» par un nombre encore plus considérable 526 ou plus d'un l:*, de l'ensemble des malades. E n'est donc pas exact de dire âva le D' Laveran : « Que c'est à peine si le rhumatisme estdédg œ dans les statistiques de l'Algérie. » Les faits que nous vé de citer montrent que l'armée française voit se développer Afrique comme en Europe les influences rhumatismales h suite des nuits froides et des variations de température; 'ûi vrai que c'est à un degré moins prononcé, puisque Ton compte les 12"*" en Afrique et les 30"" en France pour les rhumatismes articulaires, tandis que les musculaires ont à peu près li

ALGEfîlE*

■ même fréquence dans ces deux milieux si différeots Vmx de I r autre.

h. Maladies dea organes ghîiiù'Urinaires. EUeB sont à peu près aussi répandues en Algérie qu'en France, tout au moins E*existe-t-il aucun document précis qui puisse servir à établir la firéquence des cystites, des calculs vésicaux, des raétrites et des avarites chez les Européens et chez les indigènes. Aussi rtevonsiious laisser ces questions indécises.

En ce qui regarde la syphilw, nous savons qu'elle est très répandue chez les Arahes, dont quelques tribus sont entièrement vouées h la prostitution, mais il n'y a pas de docurneut numérique pour fixer la fréquence comparative des malailies syphilitiques dans la population civile indigène et européenne. En ce qui regarde Tarmée, nous sommes arrivé à un résultat tout différent de celui auquel nous nous attendioQs, c'est-à-dire que dans r espace de quatre ans, les 184""* des malades admis dans les hôpitaux de la France étaient atteints de syphilis primitive ou constitutionnelle, ainsi que d'orchîte, tandis que ce^ mêmes maladies ne constituaient que les lll"" des malades dans les hôpitaux d'Algérie. Ajoutons que ces résultats sont déduits de chiffres considérables, puisqu'il s'agit de 47,510 syphilitiques en France sur 258,174 malades, et de 15,428 syphilitiques en Algérie sur 188,973 entrées dans le^ hôpitaux militaires. Y a-t-U dans le climat algérien quelque circonstance fiivorable qui empêche la contagion syphilitique? C^est ce que nous ne pouvons affinuer, ou peut-être la douceur de la température permet-elle à quelques malades de se soigner en dehors des hôpitaux ? C'est aux médecins militaires à résoudre ces deux intéressantes questions.

î. Maladies de la peau. Les Jîètreif émptives sont plus rares en Algérie qu'en France, du moins en ce qui regarde T armée.

En prenant le nombre total des malades admis dans les hôpitaux militaires pendant les quatre années, de 1802 à 1805, nous trouvons que h\ rariole a founii en France les 10*"" et en Algérie seulement les 7'**". La différence c^t encore plus tranchée pour la rougeoh, qui a compté pour les 9"" en France et seulement les l'"*,G en Algérie; la scarlatine se présente également en plus grand nombre en France, mais la diftérence est moins grande : les 2'"*,8 et les 2"" seulement en Algérie; en réunissant les trois

CUMATOLOGLB MKDICALK.

fiè\Tes éruptives, nous trouvons qu'en France elles ont con^til de 18G2 k 1805 les 2S-" des malades et eo Algérie seulemêBib j <r",8, soit un peu plus du tiers.

Nous ne savons rien des épidémies Tarioleuses dans k pafn- " latiou civile indif^èue ou européenne, mais il est bien prabaUe que les Arabes en ont subi rinfluenœ partout oti la vac^rinatki était inconnue ou néi^li^ée. Nous sommes dans la mèmei rance à réjj|:ard de la rougeole et de la scarlatine.

La suette miliaire, qui avait compté 19 malades dansTiunée eu France, n'en a eu qu'un seul cas pendant quatre ans en Al- ' gérie. Les autres maladies cutanées ont formé en France te fiO"- du nombre total et les 36"** en Algérie, d'oU Ton voit qm mal|L;ré la fréquence des éruptions anormales et des fàroitdfS que Ton n^nçoiitre si fréquemment, aussi bien dans rârmée<(8e dans la population civile de FAlgérie, le nombre de ces mal&Âs est beaucoup plus rare dans les garnisons de la coL * î .[-

celles de la ïoère pntrie. Cette influence présen. ji

môme à Verèsijfèh\ que Ton aurait pensé devoir se développa avec une jurande fréquence par Feffet de^ rayons brûlants du ^ leil africain, tandis que c'est le contraire que Ton observe, pnii^ que Ton a compté les 6"*" J en France et seulement 1"*,9 n Algérie; en sorte que Ton peut considérer comme un fait aquis à la science que le climat brûlant de la colonie africaine dimnin la fréquence des maladies cutanées et des fiè\Tes éruptives. H n'eu était pas de môme dans les premières aunée-s de l'occapation, puisqu'on y observa de véritables épidémies d'érés|pelB simple ou nosocomial ; le D' Guyon les a signalés pour Is ville d'Alger en 1839, et il cite plusieurs cas de ce genre. Mais c'est surtout Vèrèsipèle nosocomial qui, à cette époque, se montnil dans les hôpitaux d* Alger; les moindres blessures, les plaies te plus lé}2:ères devenaient le siège de cette fâcheuse complicâtiûD, U est vrai qu'actuelleu^ent les soins hygiéniques ont fait cesser cette compMcation occasionnelle.

Les maladies cutauées que Ton obsen^e fréquemment ea gérie sont: \^ gale béflomneoM bouton de sueur des Arabes, a été désigné sous le nom de lichen tropicus ou bourljouHli Elle e^t caractérisée par des, démangeaisons suivies de petite élevures rouîmes papuleuses ou vésiculeuses au sommet, et q© durent ordinaii*emeot trois à cinq jours, mais une suite d'érep-^ tions successives peut prolonger la maladie pendant de long semaines.

AMlÉfilE. 631

Plusieurs observateurs ont signalé la fréquence des ;j/i%^>k)wa ^i des antkrœ£ chez les militaires qui séjournent eu Algérie ; ^laais nous avons comparé à cet égard les différentes garoisons Bt nous avons trouvé qu'il y avait un peu moins de phlegmons m Algérie qu'en France dans la proportion des 7™*% 3 à 7"*'^, 9. Au ste, comme toutes les autres maladies cutanées ont prédominé {en France, Ton peut conclure de cette faible différence que les (fiironcles et phlegmons, s'ils ne sont pas plus nombreux en Allogène, se rapprochent assez quant k leur fréquence de ce que l'on [observe dans le^ garnisons françaises.

A côté de la gale bédouine, nous devons signaler le bouton de liskra, ou des Zihans V qui présente beaucoup d'analogie avec Blui d'iUep ; on Tobserve dans toutes les oasis des Zibans, à Tougourtb, à Ouargla et jusque dans le désert. C'est une éruption fpapuleuse qui devient tuberculeuse et u^lcéreuse, détruit le I derme iians toute son épaisseur et laisse au centre une smi'ace I ptu-uJente avec des bords frangés ou coupés à pic; la paitie cen- I traie se recouvre quelquefois d'une croûte brunâtre ou d'abondantes végétations- Cette éruption se montre smlout pendant ' Tautonme et Thiver- En 1S47, sur 105 malades, Fou en compte 30 en novembre, 59 en décembre et 15 en février. Le bouton de Biskra s'attaque à tous les itges et à toutes les races. M. Castaing l'a rencnntré chez une jeune négresse de trois ans et chez \wa. nègre de seize ans. Les femmes en sont plus rarement at- ^^ teintes que les hommes, puisque sui' 56 malades observés par M. Masnou, il y avait 48 hommes, seulement 3 femmes et deux enfants. Quant aux races, nom venons de voir que les nègres subissent cette maladie aussi bien que les Arabes et tes Européens et les Juifs indigènes* L'année cantonnée à Biskra et dans les oasis voisines participe à cette influence, puisque sur 53 malades, il y avait 4Û Européens et 4 Arabes,

La cicatrisation ne survient guère qu'après quelques semaines, le fond se déterge, prend une couleur vermeille, se soulève, tandis que les bords s'affaissent graduellement et la guérison survient un ou deux mois après le début- Comme pour le bouton d'Alep, avec lequel il a beaucoup de rapport, celui de Biskra laisse une marque indélébile. Sa cause est peu connue; les

' Boudin, Traité de géographie et de staiiatiqm médiealeê. Paris, 1857, t. IJ, p. S25.

622 CLIMATOLOGIE M^DIGAUE.

Arabes rattribuent à Tusage des dattes fratches et TappeUent la inaladie des dattes. Mais sa cause la plus probable est I& mauvaise qualité des eaux potables, ainsi que les effluves mirécageux qui s'élèvent des eaux ob pourrissent des animaux et ok les immondices s'accumulent par suite de Tincurie musulmane. Leframbœsia on pian a été signalé par le D"* Baudouin, qui en a rencontré des cas très caractérisés ; mais il est bien pos* sible que ce soit une éruption syphilitique, telle est du moins Topinion du baron Larrey ; ce qui ajoute beaucoup de prohâbilité à ce diagnostic, c'est que le traitement par la faim réuâat dans les deux maladies. On l'observe assez fréquemment cha les noirs venus de l'intérieur ou des régions méridionales.

k. Les scrofules ne paraissent pas se développer sous Tinfluence du climat algérien, puisqu'on prenant les cas de ce goue dans la mère patrie. Ton trouve que les scrofuleux y figurail dans les hôpitaux militaires pour 1% tandis qu^en Algérie seulement pour 0"%26, c'est-à-dire que cette maladie serait quatre fois plus fréquente en France qu'en Algérie.

Le D*^ Guyon signale une maladie commune dans l'Atlâset qui paratt être de nature scrofuleuse; elle présente des engu^ gemeuts sous-maxillaires à la partie supérieure du sternum et autour des articulations. Ces tumeurs se terminent souvent par la suppuration qui est séreuse et par la nécrose ou carie osseuse. On la rencontre également chez les Arabes du littoral'.

1. Le scorbut. C'est le contraire que Ton observe pour le oombre (les soldats scorbutiques, qui est trois fois plus considérable (S""") en Algérie qu'en France (0"%9), et cependant ces faits ne remontent pas aux premières années de l'occupation française et leur sont postérieui-s de 30 à 35 ans, en sorte qu'ils ne peuvent pas être rapportes aux privations de garnisons improvisées ou placte dans des localités oîi la nourriture était insuffisante ou de mauvaise qualité. Il y a donc encore ici une inconnue qui doit être dégagée par ceux qui ont pratiqué la médecine militaire en Algérie.

m. n. 0. Nous ne savons rien quant h la fréquence du caimr; nous ignorons également si Vergotmne a jamais fait son apparition, et, quant à V alcoolisme et au delirinm tremens, nous en avons parlé dans les maladies du système nerveux.

» Gaz, inéd, Paris, 1838, p. 757.

ALOiRIS.

p, La lèpre et Véîéphmitkms se rencontrent dans presque Ht le pays; Ton observe sm*tont Téléphantiasis sur le littoral; est assez répandu dans lu capitale, principalement chez les F Juifs. La lèpre reflue dans les vallées de F Atlas et dans les oasis tu désert c'est- à-dii'e dans le pays des dattes ouBélad-el-Djérid, y a même dans le voisinage de Biskra des villages oii tous les aabitaots sont atteints de la lèpre ; mais peut-être est-ce par mère ^hygiénique que les lépreux sont réunis dans une seule loiUté,quoique originaires de villages éloignés les uns des autres.

q. Le choléra épidhmque. Sa première apparition eut lieu pendaot l'été de 18:^5, oîi il se développa dans la ville d'Alger,

I après l'arrivée d'un vaisseau venant de Marseille. Il se répandit sur toute rétendue du littoral et de là dans Tintérieurdu pays. En 1849, 1H50 et 1H51, il parut de nouveau sui* toute la côte septentriouale d'Afrique depuis T Egypte /fuuis et Alger jusqu'au Maroc, Pendant cette violente épidémie, le choléra fit de grands javages dans toute la Metidja, où Ton compta environ 38 morts 'sur mille habitants du littoral, 29 dans l'Atlas et 45 dans la plaine. Dès loi*s, il n'a fait que de rares apparitious jusqu'en 18G5, 1B60 et 1867, oii Tépidémie s'est étendue de France en Algérie, mais elle n'eut pas une gi*avité exceptionnelle. L'enemble de l'armée eu France compta eu 1SG5 1192 malades et ^440 décès; en Algérie seulement 245 malades, dont 125 succombèrent. Nous ne possédons pas de document sur la mortalité civile européenne et indigène. Dès lors, le choléra ne paraît pas s'être rie nouveau montré en Algérie.

r, La peste a souvent visité ce pays en même temps que rÉgypte, Tripoli, Tunis et le Maroc; mais il est difficile de dé- Lcrire exactement toutes les épidémies qui ont ravagé la côte lafiicïûne septentrionale. Les principales, sur lesquelles on a Iconservé quelque document sont celles qui eurent lieu 125 ans avant notre ère; ensuite de 1552 jusqu'en 1784, Fou a compté vingt'Sb: épidémies de peste; depuis 1784 elle a duré environ quinze ans. Dans le XIX"* siècle, on en a signalé pendant les années 1816 et 1821; il n'y eut alors aucune tribu préservée du fléau. En 1836 et 1837, la peste fut concentrée dans le Béladel-Djérid ou pays des dattes. Nous croyons que cette épidénûe est la dernière qui ait atteint F Algérie, du moins n'en avonsnous trouvé aucune mention dans les statistiques civiles et militaires.

CLIMATOLOGIE IfEDICALE-

s. Les ophthabnks sont très répandues en Algérie, aussi U dans le Tell et sur les versants des Atlas que dans les oasis etî la limite du désert. Elles se développent en même temps qoeTis^ déiiio-épitléniie avec laquelle elles alternent fr^* eoL AlBB

leiu" nombre suit-il la même marche, puisqu'eii : . l rareséoi le premier trimestre et plus fréquentes dans les trois auim. D'après les documents recueillis par M. Lrévi, Ton ne compte qu'N«^ ophtlialmie sur 29 malades dans le premier trimestreJ sur 15 dans le deuxième, 1 sur 12 dans le troisième et 1 sur U dans le quatrième. Parmi les indigènes, ce sont les Kabylesil? l'Atlas et des oasis qui en sont atteints dans les reenous makbres ; il en est de même poui* les soldats français. L'opbthak? se montre le plus ordinairement sous forme d^épidémie; of fil le r^s à Constautine en 1839; où plus de 200 soldats en furaà atteints. Il en fut de même pour la p:araison de Phili ppe ville, oîite dix-neuf vingtièmes des malades deThôpital en subirent rinfluoh ce, A Biskra, sur fiCK) hommes delà garnison, 158 participèrvDt i répidémie, eq même temps que la population arabe était eïïmv plus maltraitée. De semblables apparitions d*opbthalraie épiièmique se montrèrent à différentes époques à Biskra, à La CâJk à Bone et à Laghouat. L'on eu a signalé également sur le rai des trois provinces, ainsi que dans les oasis les plus me;..... nales comme, par exemple, celle d'Ouargla, où les ophthalmiâ sont très répandues. Ainsi donc. Ton peut considérer cette maladie comme caractéristique de la pathologie algérienne, mais surtout quand elle se montre épidémiquement, car, en compartst les quatre années de 1862 h 18C5, nous voyons le nombre dis ophthalmies dans les garnisons de TAlgérie varier beaticosp plus d*UDe année à l'autre que dans les garnisons françaisa. Au reste, pour les quatre années que nous avons comparées b différence entre F Algérie et la France, quant au nombre te ophthalmies aiguës, est peu coDsidérable, puisque dans la p^^ mière elles forment près des 9*" (8"'*',8) et dans la seeimde pR9 des 8"*^ (7'"'',8),

Càn^unofut twr la poÉhoIoyie algérienne et tntr Vaccttmata:tion des ëur la e&t« nord de V Afrique.

Deux maladies dominent toute la pathologie de ce pays : te fièvres et la dysenterie. Nous avons vu le rôle prédominant de h

malaria dans le développement des fièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses, sous Tiurtuence des marécages et comme conséquence des délïichements, de telle manière que les premières années de la colonisation ont vn se développer une mortalité exception oelle, qid atteignait non seulement les adultes, colons et soldats, mais aussi d'uue manière prononcée les enfants immijjtrant^ et les créoles. Les documents statistiques • ne permettent pas (F arriver à des conclusions bien précises sur la mortidité des indigènes. L'époque de Tannée où se dévelop- Lpent les fièvres est le troisième et le quatrième trimestre , tandis fque le premier et surtout le second sont les plus saluhres.

Après les fièvres, dans l'ordre de fréquence vient la dysenterie Lqui les conq)lique souvent, mais qui règne également d'une malmère indépendante et présente les abcès aigus du foie comme > l'im de ses accompagnements les plus ordinaires.

En troisième lieu, les ophthalmies sont très répandues et se

montrent souvent d'une mardère épidémique, atUiquaut presque

tous les malades d'un hôpital ou presque tous les soldats d'un

régiment. Le tienia solium se montre très fréquemment chez les

colons et chez les soldats aussi bien que chez les indigènes. Kn-

fin, la syphilis est très répandue dans la population indigène,

iont des villages entiers sont atteints, tandis que dans Tar-

Imée française elle est plus rare en iUgérie que dans les garnisons

[de la mère patrie» D'autres maladies sont également plus rares

[dans la colonie : celles qui ont pour siège les centres nerveux,

[les tiè\Tes éruptives, l'érésipèle, l'ictère, les furoncles, les an*

I thrax et les phlegmons. Il en est de même des fiè^Tes typhoïdes

lqui attaquent surtout les nouveaux arrivants.

Les maladies des organes de la respfration aiguës et chroni- [queii sont beaucoup plus rares en Algérie qu'en France, aussi [bien dans Farmée que pour la population civile; c'est le cas pour lia pneumonie, la bronchite et la pleurésie, comme pour la phthi- Isie pulmonaire. Les maladies des organes abdominaux sont, au contraire, beaucoup plus nombreuses en Algérie qu'en France ; [non seulement les dysenteries et les abcès de foie dont nous lavons parlé, mais aussi les diarrhées, les embarras gastrique et [les autres affections aiguës et chroniques des voies digestives, [Le choléra a fait de rares apparitions en i\lgérie, mais il y a ^CâUiîé une forte mortalité chez les Arabes et les Kabyles du littoral et des oasis méridionales.

LOMBAliD» ClîmaLologlB.

02i> CLIMATOLOdlK MËDICAI.E.

La ])cste if a pas reparu depuis que TAlgérie est one coknûe française, sauf daus les tribus voisines du désert et dans le Belad-Djerid en 1836 et 1837. La lèpre et Téléphantiasis exisieai chez les indigènes, mais sans atteindre un haut degré de fréquence ou (le gravite. La scrofule et le scorbut se rencontrent chez les Arabes et chez les Kabyles de rAlgérie.

Et inaiiitenaut que nous avons parcouru le cycle pathologique qui attaque les Européens et les indigènes en Algérie, nous devons dire quelques mots de la question si controversée de l'aoclimatenieut des races européennes daus le nord de TAfrique. Peuvent-elles y vivre et s'y propager ou sont-elles destinées ï ne subsister que par des immigrations coutinuelles? Nous avons vu qu'on observe en Algérie une forte mortalité chez lesenfaDS créoles et inimités. Aussi Tadministration avait-elle fixé à dotize ans Tàge où les enfants des immigrants pourraient être admis; MM. Martin et Foley, qui ont étudié ce sujet avecle plus grand soin, croient pouvoir l'abaisser à hi4it ans.

En ce qui n^garde les adultes européens, il est certain qu ik résistent moins bien que les Arabes aux influences de la maiari et qu'en particulier les défrichements leur sont très souveut funestes, tandis que les Arabes peuvent les accomplir avec moin? de danger. Parmi les Européens, ce sout les l^ortugais, les E>pagnol^, les Grec,-» et les Maltais qui s'acclimatent le mieux en Algérie, tandi.s ciue les habitants du nord souffrent davautdiie dtîr» iiitlucuces ainiuapliériques.

Parmi les Francjais, ct*ux (|ui habiteut les régions marécageuses coninit», par exemple, les méridionaux et les habitants de la Sologne, sont moins souvent malades que ceux qui ne >oal pas habiiué.^ dès Tenfance à Pimpaludisnie. Mais il faut ajoutt*r que Cette inununiié ])our la maladie n'existe plus contre la uiort. car les décès >onL })lus nombreux dans cette Ciitégorie de milades que chez ceux qui habitent les pays Sîilubres. En dehors de rimpaludi>me, il existe une autre ciiuse de maladie et de mort : c'e^t la chaleur, et comme les habitants du mi<li de b France sont habituée à une température très élevé**, Ton comprend qu'ils en souffrent moins que ceux qui viennent duceutn? ou du nord de la France. Enfin, quant aux habitants du centre, c'est à tort (jue MM. Martin et Foley placent cette réiiiou i:U premier rang de Timpaludisme. En effet, si Fou compare le nord, le centre et le sud quant à rétendue des marais, l'un U'it

le les départemeats méridionaux reTiiportetit de beaucoup sur eux du centre et du nord. Ce u*est donc pas Fhabitude de vire dans un pays maréca^eiL\ qui rend les habitants du centre plus aptes à résister aux influences telluriques de PAlgérie, lais bien leur constitution, qui n'est point affaiblie par Fimpaidisme et par une haute température estivale. Mais pour les habitants du nord, c'est la chaleiu^ algérienne qui les débilite et |es rendent improprec» aux rude.-^ travaux de la campaf2:ne exécuâs sous un soleil brûlant. Ce que nous disons des î^'rançais du lord s'applique à plus forte raison aux Allemands, aux Scandilaves, aux Russes et aux Polonais.

En résumé, nous pouvons. dire que le climat de T Algérie éprouve d'autant moins les colons européens qu'ils sont habitués lès leur enfauce à un pays marécageux et qu'ils viennent d'un [>ays plus chaud et plus méridional. Dans ces conditions l'on peut dire que racclimatemeiit est facile, tandis que k^s circuus- Itances contraires rendent le séjour des colons et surtout de fleurs enfants plus dangereux et plus fréquemment mortel.

Mais il est une question des plus importantes pour Favenii'de [la colonie algérienne, c'est celle des mariages qui, pour proluire des enfants vigoureux pouvant résister aux influences I délétères, doivent être contractés avec des populations déjà ac- 'elimatées. C'est à cette condition que des septentriotiaux unis à das Espagnoles ont pu donner le jour à une progéniture vivace. Voici, d'après M, Bertillon, les conditions de mortalité et de natalité dans les diverses nationalités représentées eu Algérie, Lu mortalité moyenne étant des 36""% elle est seulement des SO"""" pour les Espagnols et les Maltais, des 28"** poui* le^ Ita- [lieos, tandis que pour les Français elle est des 43"*' et pour les [Allemands des 56™**; d'oii Ton voit que les races du nord et du I centre de l'Europe succombent en beaucoup plus grand nombre [que les méridionales. Quant à la natalité, elle est en moyenne [des SÔ""*^, qui se décomposent en 46"'"" pour les Espagnols, 44°'*'' [ pom' les Maltais, 39"'* pour les Italiens, tandis qu'elle est beau- I coup plus faible pour les Françiiis, qui n'eu comptent que les 41"*" et surtout pour les Allemands, qui ne dépassent pas les 31""*, L'on voit d'après ces chiffres que les habitants du midi meurent beaucoup moins et ont un plus grand nombre d'enfants en Algérie, tandis que ceux du nord meurent eu plus grand nombre et ont une plus faible natalité. Ainsi donc, la co-

628 CLIMATOLOGIE ^fÉDICALE.

Ionisation de TÂlgérie est une question très douteuse pour ]& habitants du nord et en particulier pour les Alsaciens-Lorrains, tandis qu'elle est très favorable pour les habitants des rég^ méridionales; aussi le professeur Bertillon conclut-il quêtes Français du nord et les autres colons des régions septentrionales do TEurope, ainsi que les Allemands, les Hollandais, les Russes et les Scandinaves ne peuvent s'acclimater et faire souche que par leur mariage avec des Espagnoles, des Maltaises, des Grwques ou des Arabes. Tel est le résumé des recherches les phs récentes sur cette importante question '.

SKCTIOX V

9Iaroc«

V Géograpiuk. En continuant" de suivre la côte septentrionale de l'Afrique, nous trouvons le Maroc, qui occupe la partie nord-ouest sur une longueur de 800 kilomètres. Cet empire, situé à l'est de l'Algérie, au midi et à l'ouest du grand désert de Sahara, forme au nord et à l'ouest une longue côte non loin des riva^^es de l'Espagne qui possède quelques colonies, moins nombreuses qu'autrefois, mais qui ont encore une certaine importance par leur situation sur le détroit et dans le voisinage de Gibraltar; ce sont Coûta, Peuon do Voilés, Alhucemas et MeliUx dont ils ont fait dos prcsidios ou lieu de déportation pour Ift criniiuols ot les vaincus des nombreuses révolutions. L'on peut estimer la superficie du Maroc à 692,300 kilomètres carrés, qui se divisent on trois régions très inégales : les steppes comptent 67,700 kilomètres caiTés; le littoral et le Tell en ont 197,li:We: le Sahara en occupe les trois quarts, c'est-à-dire 407,500. U pays très accidenté est occupé par l'Atlas, qui est formé de deux chaînes principales ; il atteint entre Fez et Maroc sa pîui grande hauteur et s'intlochit du nord-est au sud-oufôjt. La chaîne septentrionale, qui commence au cap Ghir sous le nom de Idrar-c- Deven, a son point culminant au mont Milssin (3475") h 50 kilomètres sud-ouest de Maroc. La chaîne méridionale commence

* Annales de démograpJu'e internationale, 1877, t. I, p. 3.

* Jùi grande partie extrait de l'article du D^ Laveran. DicL ene^. des Se. méd.

MARtïC. 629

[au cap Noun, elle est séparée de celle du nord par une grande

^surface de haut plateaux sur une largeur luoyenue de &) ù 75

kilomètres. Les deux versatits, qui descendent de ces plîiteaux,

[foniient d'imnieuses plaines qui n'ont de reniarquable que leur

Béclieresse et leur stérilité.

n y a dans le Maror queit^ues lacs d'eaU douce et d'eau salée; paraii les preiuiei*s est 1 Ed-Deha, qui e^t trois fois plus grand que le lae de Genève, et celui de Djehd-el-Aklider, qui est beaucoup moins considéraide. Parmi les lacs salés rou compte celui d'Assi, qui devient par sa dessiccation, une véritable mine de sel. ^Les cours d'eau sout plus considérables qu*en Alfjrérie; ceux fqui se vei'seut dans la Méditerranée débordent fréquemment et forment sm- leurs rives de vastes marécages. Ceux du sud vont se perdre dans les ables du Sahara oti ils alimentent des Ipuits ouverts h des profondeurs différentes. L'Oued-Draia, qui [se jette dans FOcéan près du Cap Noiai, a un cours plus long 1 que celui du Rhin ; le parcours de rOnnn-er-rhia est plus long que le précédent et atteint les i>roportions de la Seine et de la Garonne en France et du Chelif en iUgérie.

2» CuMATOLooEE. La température est très différt^nte dans les Itroiâ régions du Maroc: sur la rive septentrionale, comme par l exemple?! Tanger, la moyenne annuelle serait de 18^ d'après M. Reuou; Maroc, qui est situé à 422" d'altitude, aurait à peu près la môme température ; Fez, qui est situé dans riutérieur des terres et h 4 ou rMr d' altitude, n'aui*ait que Wh 17% taudis que sur les versants méridionaux Ton aurait 2P dans Fintérieur et 20' h Mogador sur les bords de T Océan. IV après Ilumboldt, le Maroc serait situé au-dessous de la ligne isuthei'ine tk 2ir et se rapprocherait des 2P et 22° ou 2:-î'. Mais il est évident que le climat varie d'une localité h Tautre, suivant la latitude, raltitude et le voisinage fie la uier. D'après M. Renou, au sommet du Miltsin (:M75"') la température moyenne doit être 0", comme dans les Alpes, lorsqu'on atteint l'altitude de 2300"",

Le climat de Mogador a été beaucoup étudié dans ces derniers temps comme pouvant être très favorable aux phthisiques. Le ciel y est noté comme clair environ 913 fois et seulement 144 fois couvert et 38 fois brutneux. Les moyennes meûsuelles obsei'vées par M. Baumier oscillent entre 17%7 eu décembre et 23% 1 en juin* Les quatre saisons ont les températures suivantes: P en

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hiver, 18,n; 2* au printemps, 2(y,6; 3» en été, 22-,l, et en automne, 20'*,4. L'on voit combien sont faibles les différaiccs que Ton observe entre les quatre saisons. H est dès lors &f3e de comprendre que ces conditions météorologiques doivent ê&e singulièrement favorables aux malades qui sont h la recherrbe d'un climat doux et peu variable. Les jours de pluie sont plntôî rares, puisqu'on n'en a compté que 2f> dans une année, on Ifs observe en automne et en hiver, comme Humboldt l'avait noté. En résumé, le Maroc est un pays singulièrement favorisé pi son climat tempéré et presque partout salubre. L'inflexion fc l'Atlas au sud, la hauteur des montagnes et la grande ét^ndoe d(^ plaines, donnent au paysage un caractère de grandeur qn'3 emprunte également à la clarté du ciel, sur lequel se découpent les sommets neigeux et aux longues vallées qui s'étendent, d'm côté jusqu'aux plaines sablonneuses et de l'autre jusqu'à la mer. La position péninsulaire du Maroc et les vents de mer cootribuent h rendre ce climat égal et tempéré; ajoutons encore à dfs conditions météorologiques si favorables la direction des courants aériens qui viennent du nord et suivent la côte, et en outre. l'influence des vents alizés qui soufflent sur les côtes occidentales pendant presque tout l'été.

3* Dkmooraphie. D'après V Annuaire du Bureau de^ Lohgitiules pour 1878, la population du Maroc, y compris le Touat, ^i estimée à 6,300,000 habit^iuts et sa superficie à 602,000 kil"> mètres carrés, ce qui porte la densité it /«(î?//'habitauts par kiltmètre carré. Fez, la capitale, en compte 150,000; Manx, à-^ 40 à 50,000, et Ceuta environ 9200.

4*'Etun()lo«ik. La population du Maroc est presqu'entièr^ ment musulmane et d'un fanatisme violent qui a souvent condui' à Texterinination des chrétiens. Les différentes races qui habitent ce pays sont les Maures ou Berbers et les Arabes, oi grande partie nomades, errant sur le flanc des moutajmt'S à la recherche d'une nourriture suffisante pour leurs trouj>eaux. Il y a cependant quelques villages, principalemeut sur les ùMe> de la MéditeiTanéeou de l'Atlantique, oii Ton trouve unmélaDje d'Arabes, de Turcs et de mulâtres provenant des esclaves noirs, qui y sont eu gi-and nombre. Ces nègres du Maroc, souni^à tous les croisements de races varient depuis les plus beaux tvpes