STATIONS MARITIMES. OU

près de Savone, h Sestri-Levante, à Venise sur le Lido, à Sinegaglia, à Naples près du château de l'Œuf, à Ortona dans rAbruzze citérieure destiné aux militaires, à Palerme et à Cagliari. Nous avons sous les yeiL\ les rapports de ces établissements qui constatent le bien produit sur les enfants scrofuleux et rachitiques dont presque toutes les lésions ont été améliorées sous la double influence de l'atmosphère marine et des bains quotidiens. Il serait bien à désii-er que des établissements semblables fussent établis en plus grand nombre en Italie, en Corse, eu France, en Belgique, en Hollande et sur les bords de la mer Baltique. Nous n'avons pas connaissance d'établissements de ce genre sur les côtes espagnoles ou dans les Baléares. La côte septentrionale de l'Afrique ne doit pas en être mieux fournie, vu rinsalubrité de la plupart des villes du littoral.

L'Adi-iatique est assez favorisée à cet égard, puisqu'il existe à Venise des installations très recherchées par les baigneurs, qui y trouvent tout le confort qu'ils peuvent désirer. Il en est probablement ainsi à Trieste, mais nous ignorons dans quelle proportion. Enfin, pour terminer sur ce sujet, nous signalerons les ressources qu'offre la mer Noire et en particulier la Crimée où les riches villas qui bordent sa côte méridionale offrent toutes les ressources désirables à cet égard. Il en est sans doute de même sur le Bosphore, en Grèce et sm* les côtes de l'Asie Mineure, ainsi qu'en Syrie ; mais nous devons clore maintenant cette longue énumération et conclure sur les influences prophylactiques et thérapeutiques des stations maritimes.

L'atmosphère saline et tempérée des côtes est une précieuse ressource pour prévenir ou guérir certaines maladies. Son influence prophylactique nous est démontrée par l'absence presque complète du goitre sous l'influence combinée d'un air ioduré et bromiu'é qui est en même temps plus condensé que celui des altitudes, ce qui résulte d'une pression atmosphérique plus prononcée au niveau des mers. Ce séjour offre aussi une influence prophylactique sur les tempéraments lymphatiques et scrofuleux; c'est cette propriété jointe à l'action tonique des bains salins que l'on a cherché à utiliser dans toutes les stations maritimes oii l'on voit la plage couverte d'enfants occupés à remuer le sable et à chercher des coquillages dans l'intervalle de leurs bains. L'on n'a pas voulu borner ces précieuses ressources à la classe aisée et l'on a fondé des établissements destinés aux in-

digents et aux familles peu fortunéfs. La ville de Paris eu avait uu de cent lits à Berck-sur-mcr dans le département du Pas-de- Calais; les résultats en furent si favorables qu'on y a construit, en 1870, un hospice de 500 lits, sur lesquels 80 sont destinés à des petits malades dont les parents peuvent payer une modique somme de fr. 1,80 par jour. Il existe aussi quelques ressources de ce genre à Biarritz et surtout à Cette oii l'on reçoit des malades indigents ou peu fortunés. C'est la bonne pensée que les Italiens ont si bien réalisée dans leurs huit osinzii marini dont nous venons de parler et qui nous ont permis de constater le bien produit sur toutes les formes de la scrofulose, du rachitisme et de l'anémie. Au reste, ce ne sont pas seulement ces diathèses qui peuvent être améliorées, mais aussi les goitreux et ceux qui sont disposés au crétinisme. Nous avons vu que l'une des principales causes de ces deux endémies résidait dans l'insuffisance de l'oxygène d'une atmosphère dilatée par l'altitude \ Ainsi donc, bien loin de conseiller le séjour des montagnes, comme l'avait fait le D'' Guggenbuhl à l'Abendberg , nous estimons que le goître et le crétinisme seront bien mieux combattus par l'atmosphère marine et par les bains de mer.

Voyages maritimes. Avant de terminer ce qui concerne les stations maritimes, il convient d'ajouter quelques mots sur les voyages maritimes, comme moyen prophylactique et thérapeutique. Cette question a été très controversée ; quelques auteurs leur "attribuent une heureuse influence sur la marche delà phthisie, d'autres estiment, au contraire, qu'elle est aggravée par une longue traversée. Il nous est impossible de prendre parti dans cette discussion, n'ayant pas séjourné assez longtemps sur les bords de la mer pous observer les effets produits par les voyages de long cours. Ce que nous savons par notre observation personnelle, c'est que deux phthisiques qui firent la traversée d'Europe au Brésil en ont l'un et l'autre obtenu de très bons résultats et ont vu leui* maladie disparaître, ou tout au moins être enrayée de manière à. permettre une longue vie sans aucun retour de leur mal. Hérodote et plusieurs médecins grecs ou arabes prescrivaient les longs voyages dans un but thérapeutique ".

^ Étude sur le goître et le crétinisme endémique et sur leur cause atmosphérique. Bicll. de la Soc. méd. de la Suisse romaude, 1874.

" F. Dancel, De V influence des voyages sur l'homme et sur ses maladies. In-8°, Paris, 1858, 3'"« éd., p. 70.

Les progrès de l'hygiène maritime, etl'uscage d'aliments frais ont singulièrement diminué les inconvénients des séjours prolongés il la mer; aussi peut-on les conseiller dans les mêmes circonstances que les stations maritimes; l'on y jouit d'une atmosphère constamment renouvelée qui contient des particules salines, et dont la température est rarement très élevée. Aussi les voyages de long cours sont-ils maintenant plus supportables pour des valétudinaires que l'on voit souvent renaître après avoir été affaiblis par un séjour prolongé dans les régions tropicales; l'anémie ne tarde pas à disparaître, la fièvi'e s'éloigner, la dysenterie s'amender et les phthisiques reprendre quelque force. Pourvu cependant qu'aucune de ces maladies ne soit trop avancée, car autrement les secousses du navire, le mal de mer et l'air confiné des cabines pouiTaient hâter la terminaison fatale, ainsi que nous l'avons vu chez des soldats arrivant d'Alger dont plusiem'S avaient succombé pendant la traversée ou mouraient peu d'instants après le débarquement à Marseille.

B. Stations hivernales. Ainsi que nous le disions dans la préface*, notre position à Genève qui sert d'intermédiaire entre le nord et le midi, entre la Suisse et l'Italie, nous a fourni de nombreuses occasions d'étudier les effets produits par un séjour d'hiver dans le midi, suivi d'un été dans les régions montueuses. Nous avons comparé les résultats obtenus par ces divers climats et en avons tiré des conséquences pratiques pour le choix des meilleures stations dans chaque cas déterminé. Ajoutons encore qu'ayant nous-même passé un hiver en Italie pour combattre un commencement de maladie de poitrine, nous avons pu nous former une opinion personnelle sur les principales stations hivernales, non seulement en Italie, mais aussi sur les rives de la Provence et dans le voisinage des Pyrénées que nous avons visités dans un but médical et qui nous ont fourni les documents d'un ouvrage spécial sur cette question de thérapeutique climatologique. Nous pouvons donc afl&rmer que c'est avec une pleine connaissance de cause que nous aborderons le sujet des stations hivernales. C'est surtout à discerner leurs caractères distinctifs, leurs indications et leurs contre-indications que nous nous attacherons dans ce qui v<â suivre en signalant, dès l'abord, les carac-

tères spéciaux de chaque station et en ayant égard à leurs qualités excitantes et toniques ou sédatives et adoucissantes. Il est vrai que la plupart des stations présentent un mélange de ces deux caractères et qu'il est souvent bien difficile de les classer dans l'une ou l'autre de ces catégories; nous avons néanmoins adopté ces deux caractères, en ayant égard à la prédominance de l'un sur l'autre. Ainsi donc, nous passerons successivement en revue les climats plus toniques que sédatifs et les climats plus sédatifs que toniques'. Nous rangeons dans les premiers : HyèreS: Cannes, Nice, Menton, Bordighiera, San Remo, Nervi, Pegli, Naples, Palerme, Ajaccio, Valence et Malaga, le Caire, Alger, Mogador et Madère. Dans les seconds se trouvent naturellement Amélie-les-Bains, le Vernet, Biarritz, Pau, Venise, Pise et Rome. Il est évident que cette classification donne lieu à beaucoup d'objections et présente quelque chose d'arbitraire, mais telle qu'elle est, nous croyons qu'elle a l'avantage de signaler le principal caractère thérapeutique de chaque station médicale.

I. Stations hivernales plus toniques que sédatives. C'est dans cette catégorie que se rangent toutes les stations du midi de la France depuis Toulon jusqu'à la frontière italienne. Nous commencerons par celle qui est dans le voisinage immédiat du grand port maritime de Toulon, c'est-à-dii'e Hyères.

1. Hyères est une ville de onze à douze mille habitants, située à quatre kilomètres de la mer, dont elle est séparée par des terrains autrefois complètement marécageux, mais qui sont maintenant en grande partie assainis. La ville est bâtie au pied d'une colline couronnée par l'ancien château qui a joué un grand rôle pendant le moyen âge. Elle est ainsi protégée contre les vents du nord et s'étend en gradins successifs jusqu'à la plaine sousjacente qui était autrefois couverte d'orangers, remplacés maintenant par des pêchers, des amandiers et des jardins oii l'on cultive des primeurs qui s'envoient dans le nord de la France. Ce n'est point le froid qui a fait disparaître les orangers, mais un insecte du genre des cochenilles qui s'attaque aux feuilles et fait périr l'arbre. En outre, le prix des oranges n'étant plus rémunérateur, elles ont été remplacées par d'autres cultm-es plus productives. Si nous avons insisté sur cette question commer-

^ Les stations médicales des Pyrénées et des Alpes comparées entre elles. iii-12", Genève, 1864.

ciale, c'est parce qu'on pourrait croii-e que la destruction des orangers est la conséquence du refroidissement de l'atmosphère. ()r il n'en est rien, et les magnifiques palmiers qui prospèrent dans la place qui porte leur nom, sont une preuve vivante que '."on jouit à Hyères d'un climat vraiment méridional. Le ciel y est clair pendant environ 56 jours d'hiver ; les brouillards se montrent dans la plaine, mais se dissipent promptement dans :i ville; la température est en général très agréable en hiver, La moyenne thermométrique de l'année est de 15°, 6; celle de l'hiver 8%5, du printemps 15°, de l'été 23°,4 et de l'automne 15°,5. A midi, l'on a 12°,0 en octobre, 8°, 5 en novembre, 7°,0 en décembre, 6°, 5 en janvier, 7°, 9 en février, 9°, 5 en mars, 12% 5 en a\Til. Ainsi donc, le milieu du jour est habituellement chaud et favorable pour permettre aux malades de se promener ou même de séjom*ner en plein air. Les grands froids sont excessivement rares, puisque sur quarante années d'observation, l'on en a compté six où le thermomètre n'est pas descendu au-dessous de zéro, quatorze où il n'a pas dépassé — 2° ; huit où il est resté au dessous de — 5° ; deux au-dessous de — 6° et une seule (1819 et 1820) où il est descendu jusqu'à — ll'',9. Comme on le voit, il est rare que les minima de froid soient très prononcés et le plus grand nombre des froids nocturnes est aux environs de 0 à — 2°. La neige tombe rarement et ne tarde pas à disparaître. Mais le trait caractéristique du climat de Hyères c'est la fi-équence des vents qui se font sentir avec beaucoup de force, surtout le mistral que l'on peut considérer comme l'ennemi des malades qui doivent s'en tenir à l'abri. Nous nous rappelons son intensité pendant la visite que nous faisions en octobre et nous pouvons affirmer qu'il est fort désagréable. En dehors de cette éventualité , nous conclurons que le séjoui' de Hyères est très favorable aux enfants chétifs et scrofuleux, aux rhumatisants, aux phthisiques, aux asthmatiques et aux catarrheux. Il est moins excitant que ceux de Cannes et de Nice qui sont plus rapprochés de la mer. Les abords de Hyères ne sont pas difficiles, le chemin de fer passe à Toulon et de là il ne faut qu'une demi-heure de voiture pour y arriver. Les installations sont très satisfaisantes comme logements et jardins où les malades peuvent se promener impunément, même lorsque le mistral souffle avec force.