SD'O PALPÂTION DES FOSSES NASALES

pour qu'une dermite s'étende à Fentour, envahisse de proche en proche îes tégumens de la tête : ces accidens sont prévenus ou arrêtés par des pansemens convenables , ou par la cautérisation bien faite de la lésion minime qui a été le point de départ de Férysipèle.

885. L'inspection de l'ouverture postérieure des fosses nasales se réduit à l'examen de la partie la plug élevée du pharynx^ en arrière. Pour la bien faire , on recommande au malade d'ouvrir légèrement îa bouche , on lui fait exécuter des baiîlemens . ou moduler des tons graves. Par ces mouvemens , le voile du palais se relève, et permet d'examiner très haut ia portion du pharynx qui correspond aux fosses nasales. Ceci peut avoir des applications : i° dans les cas d'inflammations circonscrites, ou pseudo-membraneuses de cette partie ; 2° lorsqu'on y soupçonne ia présence d'une ulcération ; 3° lorsqu'on recherche la source d'une hémorrhagie dont le siège est douteux; lorsque l'on désire savoir si la base d'un polype y est implantée. Du reste , il ne faut pas conioodre ici les mucosités épaisses qui 5 quelquefois se présentent sur cepoint, avec des membranes accidentelles qui pourraient s'y former. L'inspection de la portion du pharynxj en rapport avec les fosses nasales, conduit d'ailleurs à des recherches du même genre que celles qui ont été mentionnées à l'occasion des ouvertures du nez.

886. La PALPATION des fosses nasales peut se faire par leurs orifices antérieurs : le petit doigt à cause de son peu de volume est ici préférable aux autres*

PERCUSSION DES FOSSES NASALES. 39 î

887. La palpation de rorifice pharyngien des fosses nasales avec le doigt est très difficile à cause dés efforts de vomissemens quelle détermine. Il faut, pour la faire, que le malade ouvre largement la bouche, et qu'un bouchon soit placé entre les arcades dentaires pour éviter d'être mordu, par suite de mouvemens que le malade pourrait exécuter. La palpation des fosses nasales, en arrière, a pour principales applications pratiques : i° i'a])préciation du degré de sensibilité de différons points de ces parties; vt!" la détermination du siège, de la forme et de la pro« fondeur des idcérations qu'elles présentent , de la densité ou du siège des tumeurs qui s'y trouvent, etc.

888. La palpation des fosses nasales peut être en quelque sorte médiate , c'est-à-dire , qu'on peut l'effectuer avec un stylet métallique ou avec une sonde de gomme élastique. De cette sorte , elle se pratique soit par la partie antérieure, soit par les orifices postérieurs des fosses nasales. Ce moyen d'exploration donne des résultais précieux quand le doigt n'en peut pas fournir : il permet de mieux limiter ou circonscrire les tumeurs; il fait juger de la présence de corps étrangers introduits dans les cavités nasales ; il permet de sonder les orifices inférieurs du canal nasal ou de la trompe d'Eustache , etc. Des détails plus étendus sur ce sujet appartiendraient essentiellement à la chirurgie.

889. La percussion des fosses nasales, ou de leurs dépendances, sembleraitj en théorie, devoir conduire à des résultats utiles. Ces cavités contiennent de l'air dans l'état normal; accidentellement elles peuvent