CHAPITRE XIII

DU DIAGNOSTIC PAR l'eXAMEN DES ONGLES § *". — Forme.

Les o«)5^/?s changent souvent de forme dans les maladies chroniques du cœur et des poumons. Dans laphthisie pulmonaire, dans certaines pleurésies purulentes chroniques, et dans les cachexies cardiaques prolongées, l'extrémité des ongles, des doigts et des orteils se recourbe à l'extrémité des phalanges à la façon d'un bec d'oiseau. En même temps, la pulpe du doigt paraît s'hypertrophier, elle augmente de volume et semble s'élargir en travers, de manière à donner au doigt la forme de massue. — Dans un cas de pleurésie purulente, cette déformation était telle, que l'extrémité unguéale avait un diamètre double de la partie moyenne du doigt et j'ai cru intéressant de la faire mouler. J'ai vu bien des cas de ce genre. Hippo-

30'» DÉSORDRES DE l'iNNERVATION.

crafe avait considéré cette déformation comme un signe de la pbtliisic pulmonaire. Cela n'est pas entièrement exact, puisque la dillbrmité se rencontre dans les anciennes maladies du cœur et dans certaines pleurésies chroniques; mais, si la proposition n'a rien d'absolu, elle est si souvent exacte, qu'il est bon d'en tenir compte.

§ «. - Couleur.

Les ongles restent pâles dans la chlorose; — ils sont bleuâtres ou livides dans le choléra et dans le frisson de la lièvre intermitienle, ainsi que dans la cyanose cardiaque, par persistance du trou de Bolal ou par rétrécissement de l'artère pulmonaire.

§ 3. — Tolunic.

Ils s'amincissent dans la dyspepsie et dans les maladies aiguës ou chroniques, car, après l'amélioration ou la guérison, ils reprennent plus d'épaisseur, de façon à offrir sur leur surface une saillie transversale, indiquée par Beau comme signe du retour à la santé. On voit ainsi quelquefois sur les ongles une série de saillies transversales qui révèlent des troubles plus ou moins mar(|ués de la nutrition de ces organes.

§ J. — Cliutc des ongles.

En dehors des cas du traumatisme qui amènent la chute des ongles, on voit cet accident survenir spontanément dans Vataxie locomotrice. Les ongles deviennent noirâtres par suite d'une ecchymose sons-unguéale avec fourmillement et sensation d'engourdissement. — Jolfroy, Pitres, Roques ont signalé des faits de ce genre, qui sont assez rares relativement au nombre des cas d'ataxie locomotrice que l'on observe.