FORME ET MATIÈRE DES VOMISSEMENTS

Le vomissement est d'autant plus facile que le sujet est plus jeune, plus faible ou plus impressionnable. C'est ce que F. Hofmann avait remarqué : Infantes prœ adultis, feminœ prœ riris, et viri laxioris hahitus.

Le moment de l'apparition des vomissements est une chose importante à noter, car il dépend souvent de la cause et de la nature du phénomène. II a lieu au début des maladies inflammatoires comme accident sympathique; il est régulièrement ou irrégulièrement intermittent s'il est lié à une affection organique du cerveau, aune maladie des voies biliaires, etc.; d'autres fois il est chronique, et se reproduit à chaque instant : c'est lorsqu'il dépend d'une maladie nerveuse ou organique.

Le vomissement n'amène presque jamais la mort par lui-même, excepté dans certains cas de grossesse ou de nervosisme chronique (1) ; il cesse avec la maladie principale s'il est sympathique ; avec la lésion organique qui le produit s'il est symptomatique.

Il faut encore étudier le vomissement sous le rapport des matières vomies, de leur quantité, de leur qualité.

Ces matières sont plus ou moins abondantes ; elles varient depuis quelques cuillerées jusqu'à plusieurs livres, et l'on y trouve un grand nombre d'éléments hétérogènes. Ce sont :

1° Des aliments, plus ou moins bien digérés: dans l'indigestion, dans le cancer du pylore, clans l'ulcère chronique de l'estomac;

2° Des mucosités neutres, ordinairement acides, plus ou moins filantes, ressemblant à un biani; d'œuf non cuit, quelquefois striées de sang rouge ou noir: dans la gastralgie, la gastrite, dans le développement anomal des follicules de l'estomac chez les buveurs, dans l'hypertrophie de la muqueuse gastrite, etc. ;

3° Des matières bilieuses jaunes ou vertes porracées: dans les affections aiguës commençantes, dans la gastrite, dans la péritonite, etc.;

4° Des matières blanches, fliles cholériques, avec leurs grains blancs, semblables à une décoclion d'orge ou de riz ;

5° Des matières stercorales, jaunes, liquides, infectes: dans les hernies de l'intestin, dans les invaginations, etc.;

6° Des matières ensanijlaiitées, depuis quelques lilels de sang jusqu'à 300, 400 et même 1000 grammes de sang pur: dans les hémorrhagies supplémentaires, dans le scorbut, dans la ffèvre jaune, dans l'ictèriï grave ou atrophie jaune aiguë du foie, dans la rupture de vaisseaux^ artériels ou veineux provenant de l'estoniac, du foie, de l'épiploon, etc.;

7° Des matières noires, seniblablcs à du marc de café, à de la terre ou

(i) E. Boucliut, Du nervDsisiiis, l'.ii'is, 1877.

55i TROUBLES DE l'aPPAREIL DIGESTIF.

de la suie délayée dans l'eau : dans certaines gastralgies, dans la fièvre jaune et dans les cancers ulcérés de Testomac ;

8° Du pus: dans la suppuration des parois de l'estomac, dans les abcès du foie, des reins ou d'un autre organe s'ouvrant à l'intérieur de l'estomac ;

9° Des fausses membranes : dans la gastrite pseudo-membraneuse, dans l'œsophagite couenneuse, dans les aphthes;

10" Des corps étrangers, provenant de l'intérieur, soit des vers, des kystes à échinocoques, etc. ; provenant de Textérieur, des halles, des fourchettes, des aiguilles, etc. ;

11° Des parasites et particulièrement de la sarcine que j'ai décrite dans 1g chapitre consacré au parasitisme. Les matières vomies sont acides, alcalines ou neutres : acides, lorsqu'il y a inflammation de l'estomac, au début de fièvres graves ; alcalines dans les affections chroniques, les dégénérescences organiques, neutres dans la gastrorrhée ou pituite, dans la dyspepsie, etc.

ARTICLE IV