XVII. — MICROBES ET AUTRES PARASITES DANS l'uRINE

On trouve un grand nombre de parasites daiLs les urines, d'abord le penicilliun nlaucuni, puis le mi/coderme de la levure, mais il s'agit nlois B. — Diagnostic. 12

658 LÉSIONS DE l'appareil URINAIRE ET ALTÉRATION DES URINES.

d'urine de glycosuriques, surtout quand on y constate la dernière de ces

productions.

On y trouve aussi différents produits crypfogamiques, qui sont des corps

vésiculaires voisins des genres torula et chez d'autres des globules de

ferment.

On y a découvert des helminthes, mais cela est rare. Toutefois, nous

citerons : les hydatides, — le diplosoma crenata, — le didactylius acu-

leatus, — lestrongle géant, le distoma hœmatobium. — Le microscope peut

seul permettre de reconnaître la conliguration anatoraique de ces divers animaux.

Il s'y trouve souvent aussi un grand nombre de microbes et de bactéries. M. Roberts de Manchester appelle cette altération de la bactérurie. Jl l'a étudiée avec soin, mais il n'est pas le seul. Birscli Hirschfeld, Klebs, Marix, Bouchard ont fait des recherches analogues. — Il ressort de ces études que toutes les maladies graves infectieuses, diphthérite, fièvre typhoïde, variole, scarlatine, rougeole, etc., sont souvent accom[)agnées d'albuminurie et de bactérurie. — Je suis le premier qui ai signalé Valbuminurie dans le choléra en 1849, et dans la diphthérite en 1852; et depuis lors on a vu que toutes les septicémies et les lièvres graves présentaient ce phénomène. — Aujourd'hui, il faut y ajouter la bactérurie, qui est la conséquence de la bactériémie, c'est-à-dire la présence de microbes dans le sang, qui passent dans les reins et dans les urines.

D'après les études récentes, ces bactéries se trouvent non seulement dans l'urine et dans le sang, mais encore dans les reins, la rate, les ganglions, la peau, les muqueuses, etc.

11 devient évident que la bactérurie n'est qu'une manifestation de la bactériémie, de la septicémie et de l'état général infectieux produit par les maladies générales contagieuses.

En dehors des microbes de l'urine dont la présence est liée à un état général grave, on rencontre d'autres parasites dans ce liquide, mais leur existence n'entraîne pas toujours d'accidents graves, sauf pour ce qui concerne le distoma hœmatobium, espèce de filaire des urines chyleuses et de l'hématurie des pays chauds (1). Ce parasite a été bien étudié par Wucherer, Lewis, Crevaux, etc. C'est un petit ver dont le corps afiongé est terminé d'un côté par une pointe, de l'autre par un renllement. Si on l'examine mort ou à l'état de repos, on peut voir qu'il est formé d'une pellicule renfermant un protoplasme amorphe sans aucune trace de tube digestif. C'est plutôt une larve qu'un parasite à l'état parfait. Le jour, on ne le trouve pas dans le sang, on ne l'y rencontre que la nuit seulement, en assez grand nombre poiu* (|ue chaque goutte en contienne 1, 2, 3, 4. Vivant il est sinueux, ou contourné en spirale, ou sim[)lement onduleux ; tantôt il nage comme une anguille ou progresse en se détendant comme un ressort et en écartant dans sa marche les globules sanguins. Le meilleur procédé pour

(1) Voy. Wouchiû, Noiiveaux élémerils de paUwIogir grnéraleyi' édition, I8S2, p. 020.

SIGNES TIRÉS DES MODIFICATIONS DE COMPOSITION DE l'uRINE. 659

l'examiner consiste à mettre le sang dans un verre de montre avec de l'eau et du violet de méthyle ; la librine en se coagulant forme un réticulum, un filet dans lequel il est emprisonné. Quand on recherche le parasite au microscope, il faut le rechercher dans les urines de la nuit, et dans le centre des petils caillots, car il n'existe pas dans les urines du jour ni dans le dépôt du fond du vase.