V. — Phénomènes présentés par le tissu cellulaire

Nous avons dit que Ton n'observait dans les maladies du cœur ni amaigrissement ni embonpoint remarquables. Mais le tissu cellulaire est fréquemment le siège d'une infiltration œdémateuse plus ou moins considérable.

L*œdème ou Tanasarque des maladies du cœur est généralement froid ou passif, c'est-à-dire sans chaleur, ni rougeur, ni douleur de la peau, et sans réaction fébrile; il est mou, indolent, pâteux, à moins qu'il n'y ait une distension extrême de la peau ; il se produit d'abord dans les parties les plus déclives du corps, c'est-à-dire aux jambes ; dans les premiers temps il ne se manifeste que le soir, mais bientôt il devient permanent; on le voit ensuite remonter aux cuisses, à la paroi de l'abdomen et au tronc, au scrotum et à la vulve. Ce n'est que dans les cas les plus avancés qu'il gagne la face et ies^ membres supérieurs. Cet œdème s'accroît par l'exercice, la fatigue, et diminue ou disparaît par le repos au lit.

Quand il est extrême, il produit la déchirure de la peau ; la sérosité s'écoule ; la petite plaie, constamment baignée par Ce liquide, s'ulcère, s'enflamme; un érythème ou un érysipèle se produit, gagne les points voisins, et se termine souvent par une gangrène mortelle.

Ce n'est que dans des cas extrêmement rares qu'on voit l'œdème se manifester d'abord à la face et aux bras.

Quand l'œdème est un peu étendu, il se forme presque toujours de l'épanchement dans les différentes séreuses du

corps.

)38 màudibs du cc^ub.

Cet oedème des maladies du cœur se distingue de celui de la maladie de Bright pur l*abse(ice d'albuiuine dans Turine ; à la vérité, Turine en contient quelquefois, mais toujours fort peu, et elle est très colorée; d'ailleurs l'anasjrque de Talburainurie commence par la face, il disparaît facilement et à plusieurs reprises, et ne s'accompagne d'aucun phénoroèoe sérieux du côlé du cœur.

On voit aussi survenir i'anasarque dans la cachexie dei fièvres interraillenles, dans celle du cancer, du scorbut ; chez les tuberculeux, chez les chlorotiques extrêmement affaiblis; chez les malades affectés de pleurésie chronique simple ou double.

L'œdème en question est surtout l'effet des péricardiles chroniques avec épanchement considérable, des rétrécissements auriculo-ventriculaires, des dilatations des cavité droites du cœur, et des maladies cardiaques peu profondeSi mais compliquées d'hydro-thorax simple ou double, ou de néphrite albumineuse.