V. -r-.DKS PKRFORATIONS DE LA PAROI THORAUQUE

Ce sujet aurait besoin d'être étudié avec soin, aucun travail important n'ayant encore été publié dans le but de l'éclairer.

Un grand nombre de malades portent au thorax des ouvertures permanentes, des fistules ; on considère généralement ces ouvertures comme résultant d'une affection des côtes (carie, nécrose, etc.). Or, nous avons vu^ dans quelques cas, qu'il s'agissait de toute autre chose, c'est-à-dire d'une perforation s'étendent jusqu'au poumon.

Magendie avait recommandé, un jour, de faire des injections d'eau chlorurée, dans un trajet fistuleux qu'une femme portait au dos : on pensait qu'il s'agissait de la nécrose d'une

(1) Gubler, Comptes rendus de la Société de tnologie, 1850, p. 1 17.

4f4 MALADIES DES POUMONS.

côte. Pendant qu^on faisait Pinjection, la malade poussa un cri, en disant qu'elle sentait tonte sa poitrine remplie pnr une vapeur chlorée, et elle sentit cette vapeur remonter et rappoiler aux fosses nasales l*odeur du chlore ; suffocation imminente, toux sèche, pénible, quinleuse; Todeur étrangèrerestadans la gorge et les fosses nasales tonte la journée. Il y avait ici évidemment une fistule broncho^cutanée. Nous avons vu plusieurs cas de ce genre, et tons les recuerls en citent d'analogues. Il serait important de faire des reche^ ches qui apprissent dans quels cas on rencontre de pareilles lésions ; on pourrait alors, renversant la question, remonter de ce phénomène morhide à la maladie qui r« déterminé.

§ II. — Signe* fournil par la palpatîon.

On n'a pas encore fait des recherches exactes et raffisamment multipliées sur les phénomènes qu'on' peut apprécier par l'application de la main sur les parois du thorax ; et l'on n'a pas tout dit non plus, sur la valeur des signes que l'on a recueillis par ce procédé d'exploration.

 l'aide de la main, on apprécie la forme et les movmefMnts du thorax, l'état des muscles et des espaces intercostaux, la tension de tout le thorax, la fluctuation intercostale, la floc- •tuation produite par ta succussion, enfin les vibrations transmises par la voix.