PHÉNOMÈNES PRÉSENTÉS PAR LES VEINES
fatigué, essoufflé, son cœur battait très-irrégulièrement ; toutes les veines superficielles du col, des bras, des jambes, étaient remplies de sang, tendues, résistantes, comme si le sang y eût été coagulé. Plusieurs petites saignées, pratiquées à quelques jours d'intervalle, ramenèrent le calme dans la circulation et la distension des veines disparut.
Il y a quelques veines qui sont plus directement sous l'influence du cœur que toutes les autres, et où l'on peut, par conséquent, observer des phéribmènes sous la dépendance immédiate du cœur : ce sont les veines du col. Ces canaux sont, en effet, la continuation en ligne droite de la veine cave supérieure, et elles peuvent, en conséquence, sentir l'action des contractions de l'organe cardiaque. Aussi le sang y stagne quelquefois ou y reflue, d'où quelques signes importants (dilatation des veines, pouls veineux, reflux ascendant du sang).
La dilatation des veines occupe la jugulaire interne, la jugulaire externe et leurs branches afférentes ; ces vaisseaux acquièrent le volume du doigt, celui de la veine cave elle-même; ils forment des flexuosités, des ampoules dont une surtout, placée au niveau de la clavicule, est particulièrement remarquable. On apprécie cette dilatation et cette ampoule sus-claviculaire en faisant faire une grande inspiration; le sang pénètre alors dans l'intérieur du thorax, et Ton voit se former une dépression quelquefois très-considérable, mais toujours en rapport avec le volume anormal des vaisseaux.
Le pouls veineux consiste en une dilatation des veines, isochrone aux battements du cœur, visible, mais jamais assez forte pour donner un choc sous le doigt. Le pouls veineux se montre aux jugulaires, surtout du côté droit, et quelquefois il s'étend jusqu'aux veines du bras. Si l'on place le doigt en travers sur le milieu de la veine pour en intercepter le calibre, on voit que la pulsation persiste dans la moitié inférieure, mais cesse dans la moitié supérieure. On ne confondra pas le pouls veineux avec les battements communiqués aux veines par les carotides.
Dans quelques cas, si l'on chasse le sang de la veine, par une compression exercée avec le doigt, de haut en bas, et qu'on oblitère l'extrémité supérieure de la veine, on voit néanmoins
Si* MALADIES BU COEUR.
le sang reparaître brusquement et de bas en haut, refoulé de l'intérieur du cœur. C'est ce phénomène que nous nommons reflux ascendant. Quelquefois il ne se manifeste que dans les efforts de toux.
• Ces trois accidents se montrent dans l'hypertrophie de l'oreillette droite, dans le rétrécissement aaricnloventriculalre droit, dans l'insuffisance de la valvule tricuspide, et enfin dans l'élargissement de l'orifice a\u- * riculo-vèntriealaire par suite de la dilatation des cavités droites. On comprend si facilement le mécanisme de leur production, que nous n'y insisterons pas.
