III. — Phénomènes présentés par les capillaires

Lorsque la gêne de la circulation veineuse dure depuis longtemps, les veinules de différentes parties du corps se distendent; delà la formation de réseaux visibles sous la peau ou dans son épaisseur et le gonflement de certaines régions ; le faciès propria des maladies du cœur (Corvisart) tient en partie à cette cause. En effet on observe alors l'épaississement des paupières, des lèvres, l'injection des vaisseaux des conjonctives, la formation d'étoiles veineuses sur les pommettes, le nez, les oreilles, de petites tumeurs molles et variqueuses à la surface interne des lèvres, des joues, etc.

Quand la gêne de la circulation ne date pas de longtemps, mais qu'elle est très considérable, on observe à la face, aux lèvres, aux mains, aux pieds, une teinte bleuâtre, asphyxique, qu'on nomme cyanose. Les individus affectés de persistance du trou de Botal, ont une cyanose qui peut tenir au mélange

du sang artériel et du sang veineux, mais qui pourrait bien aussi s'expliquer par la gêne de la circulation veineuse, car il y a toujours, ou presque toujours alors, un rétrécissement considérable de l'artère pulmonaire ou quelque lésion analogue qui agit à la manière de ce rétrécissement.

La circulation capillaire peut être gênée au point d'amener la gangrène des extrémités ; celte suite des affections du cœur n'est pas très rare.

Mais, comme on le voit, ces phénomènes ne se manifestent et ne peuvent se manifester que dans des maladies mécaniques, dans des affections avec entrave de la circulation ; aussi ne les observe-t-on pas dans la péricardiie et l'endocardite aiguë, dans l'atrophie simple du cœur, dans les insuffisances (excepté celle de la valvule tricuspide), mais on les trouve dans tous les rétrécissements d'orifices.

Si l'on consulte le pouls capillaire [Maladies de la tête, chap. III), on trouve qu'il présente aussi des indices d'un trouble et d'un ralentissement considérables de la circulation.