SYMPTOMES IINDIUKCTS OU MÉDIATS

Dans les alTections cérébrales un peu profondes il est rare que les malades songent à boire et à manger. Quant à ceux qui mangent, ils sont d'une remarquable gloutonnerie, peutêtre parce qu'ils n'éprouvent pas le sentiment de la satiété ; ils remplissent complètement leur estomac et mênje Toesophage ; beaucoup d'aliénés mangent jusqu'à ce que les aliments passent dans le larynx.

Vomissements dans quelques affections, mais particulièrement dans la méningite : il n'y a généralement que des vomissements peu abondants et tout à fait au début.

Très-ordinairement constipation; abdomen indolent, plat, rétracté, excavé en bateau.

Appareil wrinairc et géiîîtêii. Tant que les malades conservent leur connaissaijce, aucun trouble notable, mais il y a réiention d'urine quand Fintelligence se perd. Ce n^est guère que dans les maladies de la moelle qu'on voit des rétentions ou des incontinences d'urine que rien ne peut vaincre, et qui persistent, quoique les malades conservent toute leur présence d'esprit. Fonctions génitales généralement ralenties ou éteintes.

i&ppareii re^i&iratoire. État pulvérulent des narines dans les affections avec stupeur, somnolence, coma; toujours signe d'une affection sérieuse, parce qu'il dépend de ce que les malades ne sentent pas les poussières, les corps étrangers qui entrent dans les fosses nasales (Beau). Perte de la parole dans quelques cas de ramollissement, surtout des lobes antérieurs du cerveau (Bouillaud). Voix rauque, convulsive, cris inarticulés, involontaires, aphonie, toux (1) dans quel jues névroses, l'hystérie en particulier.

Respiration très-irrégulière, ayant perdu son rhythme dans les affections avec compression. Dans la deuxième période d'une méningite, on voit souvent la respiration se suspendre pendant le temps nécessaii e à cinq ou six inspirations, puis reprendre brusquement et par saccades. Ce phénomène n'est

(l) Lasègne, De la toux hystérique . [Actes de la Soc. m^d. des hôpitaux.

pas propre aux méningites ; on le voit dans toutes les affections où la puissance nerveuse est comme comprimée.

Appareil circulatoire. Le seul phénomène important à signaler consiste dans le ralentissement du pouls; i! est certain que le pouls tombe à 50, 40, 30 pulsations par minute, et même moins, dans le ramollissement, certaines apoplexies, dans les méningites chroniques, chez les aliénés. Mais quelle importance peut-on attribuer à ce f-hénomène? Aucune, car il est rare, et n'appartient à aucune affection particulière , et parce que d'ailleurs, ainsi que le fait très-justement remarquer M. Bouillaud, la rari tédu pouls est un fait normal trèsordinaire; le puuls à 48 pulsations, et même 40, e^t fort commun, et si l'on se fiait à ce caractère seul pour établir le diagnostic d'une affeclioa cérébrale, on attribuerait des maladies de ce genre à un grand nombre d'individus bien portants.

Nous rappelons un phénomène que nous avons déjà signalé dans le chapitre premier : c'est celui que Récamier désignait sous le nom de pouls capillaire, he ralentissement de la circulation, surtout dans la trame des tissus, peut être porté au point que la congestion, déterminée par une très-faible iriilation, persiste pendant un temps fort long; si Ton trace des raies avec l'ongle, sur un point de la peau, elles demeurent blanches d'abord, et prennent ensuite une teinte rouge ou violette qui persiste une demi-heure, et même plus d'une heure dans quelques circonstances. Le même phénomène se remarque dans les maladies du cœur.

Ktiit général, fièvre, niitriiioii. En général, ies aifections cérébrales s'accompagnent moin? souvent de fièvre que celles des autres organes; mais, quand cette fièvre survient, elle a une grande valeiir diagnostique. La fièvre est un symptôme constant de la méningite; mais elle manque dans Théiuorrhagie cérébrale, les apoplexies séreuses, nerveuses, dans les névroses, et elle peut même ne pas se manifester une seule fois pendant le cours de ces alfections. Mais, si elle survient pendant le cours de l'une d'elles, on peut être certuin qu'il est survenu quelque travail de phlegmasie, ou au moins de con-