L'amélioration continue
8. La figure est pâle ; le malade ne peut rester levé longtemps à cause de la faiblesse dans laquelle il se trouve. Le pouls est petit, ni fréquent, ni rare. Le malade mange avec appétit, digère bien. Rien n'est malade. Le scorbut est aux jambes ; elles ne sont pas gonflées.
ilti^cttUa^ton.— Bourdonnement petit, faible, doux, continu, égal, régulier.
13. Toutes les fonctions se font avec régularité; le malade n'est que faible*
AuicuUation. — Bourdonnement rapide, doux, petit, égal, continu*
16. Le malade continue à être cahne ; il est en convalescence.
Au$cuUaii4)n. — Bourdonnement doux, moelleux, petit, continu.
8 mai. Le malade sort. Guéri depuis le 22 avril.
RÉstJT.TATS DE LA DYNAMOSCOPiE. — Malade entré le 23 mars* Ausculté le 28 '..Bourdonnement tremblotant, par fusées non fnarquées. Le 29, bourdonnement profond, assez doux, inégal, régulier. Le iSk avril, bourdonnement doux, petit, égal, continu, régulier, lent. Le 8, bourdonnement petit, faible, doux, continu, égal| régulieTf Le 13, bourdonnement rapide, doux, petit.
DE LA DYNAMOSCOPIB. 417
égal, continu. Le 16, bourdonnement moelleux, petit, con* tinu. Sorti guéri le 8 mai.
Obs. XV. — Journay (Joseph), 23 ans« tempérament ner« veux, a été embarqué le 7 mars pour revenir en France comme •convalescent du scorbut qu'il avait depuis deux mois. La fièvre Ta pris sur le bâtiment trois jours après son embarquement. Il entre à Thôpital le 31 mars. Il est très-amaigri ; il a de la diarrhée; il est un peu sourd. Les camarades qui sont à ses câtés font la description de sa force avant de tomber malade, et de sa gaieté incomparable, pour me faire juger de la différence avec l'état actuel. Le pouls est petit, faible, peu fréquent; la langue sèche; la face altérée. Il y a cependant un peu d'amélioration,
d'après le rapport des voisins,
Auscultation. — Bourdonnement continu, égal, de temps en temps quelques petits tremblotements; il est clair, petit, faible, d'un timbre égal, roulant, élevé.
7 avril. Le malade est toujours très-affaibli ; la voix est faible ; il est fort amaigri ; il est couché sur le cdté ; la chaleur acre; le pouls fréquent. II est allé six fois à la selle dans la journée d'hier, et la diarrhée avait cessé les jours précédents. Il a le teint jaune. La langue est rouge sur les bords^ blanchâtre sur le milieu, avec du pointillé rouge.
Auscultation. — Bourdonnement grondant, égal, uniforme, continu.
9 avril. Il semble que la figure soit meilleure. La langue est bonne ; le pouls est rare, inégal, petit, faible. Le malade est très-amaigri ; il se trouve un peu mieux; il dort bien la nuit; il a bon appétit ; il n'est pas allé- à la selle depuis la veille ; il respire très-bien. La chaleur est naturelle; il est un peu sourd; il s'écoule un peu de sérosité de son oreille droite (otite).
Auscultation, — Bourdonnement continu, doux, égal, régulier.
H^ DE LA DTNAMOSCOPnS.
13. le malade a bien dormî cette nuit. La face est douce et exprime un état excellent ; il s'est levé dans la journée d'hier; il ne tousse presque plus; il n'est plus sourd; la langue est belle. Il se couche sur le côté. Une selle par jout*. Lé pouls n*est que fréquent, il est un peu élevé.
AuBcuUation. — Bourdonnement roulant, doux, petit, uni* forme, peu nourri; pas de pétillement.
Sorti en bon état le 8 mai.
Résultats de la dynamoscopie. — Malade entré le 31 mars. Ausculté le même jour : Bourdonnement continu, égal, petits tremblotements, clair, petit, faible, roulant, élevé. Le 7 avril, bourdonnement grondant, égal, uniforme, continu. Le 9, bourdonnement continu, doux, égal, régulier. Le 13, bourdonnement roulant, doux, petit, uniforme, peu nourri ; pas de p&« tillement. Sorti le 8 mai.
Obs. XVI. — Drouard, 24 ans, est atteint de scorbut et de fièvre continue. Il raconte qu'il a pris la fièvre à Constantînopie la veille de son départ; il était atteint de scorbut aux jambes. H entre à l'hôpital le 31 mars. Il est allé trois fois à la selle cette nuit. La respiration est un peu difficile ; les traits de la face sont légèrement altérés. Il répond bien à toutes les questions qu'on lui adresse. La langue est blanche sur les bords et rouge au milieu. Le malade a soif. Le pouls est très^ fréquent, 90, inégal, assez rénitent. .
AmcuUatioû. — Le bourdonnement & le timbre grondant; c'est le premier degré du bourdonnement mugissant ; il est ôontinu, égal.
Le bourdonnement a été constaté par M. Fuster.
Il est à rémarquer qu'à partir du 1*' avril, il y eut une recrudesôenoe marquée dans les symptômes fébriles; à partir de trois heures du soir jusqu'à cinq heures du matin, ces synip^
DE LA DTNAM08C0FIB. 119
tomes furent caractérisés par du froid, frisson^ d*une durée de deuK heures; puis chaleur et sueur (poitrine prise).
Mort le 4 avril à quatre heures du matin.
Auscultation. — Le bourdonnement est évident, pour M. le 4)rofesseur Fuster et pour moi, à la région du cœur. Il est petit, profond, égal, continu, régulier et peu nourri, rare. On l'entend également sur la poitrine^ sur la partie latérale du cou, au bras, au pli du coude, sur le ventre, sur les jambes; on ne Tentend pas à la tête, à la figure, aux mains, aux doigts, au pied.
 cinq heures du soir, c'est-à-dire treize heures apràs la mort, le bourdonnement a disparu partout.
(Le cadavre est porté à midi sur une table humide, froide. Les lois physiques ne hàteraient-elles pas la cessation dubour* donnement?)
Nécro?sie. — Poitrine. Hépatisation rouge du lobe înfé*rieur du poumon droit ; le lobe supérieur est en partie hépa<^ tisé et en partie engoué. Adhérence vieille, complète entre les deux surfaces des deux plèvres du poumon droit ; formation d'une lymphe plastique bien organisée et ayant la consistance du lard ou du cartilage ; elle crie sous le scalpel, et a une épaisseur d'un pouce; le poumon est rouge, perméable à l'air.
Caur. Il est rempli de sang noir, couleur de gelée et a une consistance sirupeuse; quelques caillots mal formés. Il est très-volumineux. Il y a» dans le péricarde et dans les parties non adhérentes de la plèvre, de la sérosité citrine.
Ventre, Beaucoup de sérosité ( un litre ).
Intestins. Sur toute la surface du petit intestin, plaques brunes d'un pouce de circonférence. Il n'y a pas d'ulcérations. Ces plaques brunes ne sont pas enlevées par le lavage. L'intestin est décoloré.
420 I» LÀ DYNAHOSCOME.
Le foie est sain^ la rate aussi, ainsi que lereiu. Pas d'urine dans la vessie.
On trouve, dans le pharynx, un a))eè8 contenant à peu près 20 grammes de pus louable.
Résultats db la dynamoscopie.— Malade entré le 31 mars. Ausculté le même jour : Bourdonnement grondant, continu, égal. Mort le h avril, à quatre heures du matin. Ausculté à midi, bourdonnement évident à la région du cceur, petit, profond, égal, continu, régulier et peu nourri, rare. Treize heures après la mort, le bourdonnement a disparu.
Obs. XVn. — GuîUerm (François), 22 ans, tempérament lymphatique. Il est malade depuis le 6 mars. Entré à l'hôpital te 5 avril, il présente les symptômes suivants : teint jaunâtre, ainsi que les sclérotiques ; langue belte, mais m peu sèche, poisseuse, uniforme ; pouls petit, irrégulier, fréquent ; quel* ques tressaillements dans les tendons; yeux brillants; respiration pénible; il y a un sourd râle trachéal; les traits de la face sont tirés ; tendance continuelle au sommeil ; chaleur, acre ; décubitus dorsal et tendance à incliner vers le pied du lit. Le malade tousse et crache.
AuscuUalion. — Bourdonnement peu nourri, quelques tremblotements, roulant, rapide, baissant.
Le soir, au moment où nous le voyons, le malade est h la garde-robe ; il a une diarrhée bilieuse mêlée à des flocons albumineux. Il est excessivement abattu. L'auscultati(Hi fait entendre des râles muqueux à grosses bulles à la base de la poitripe, et, d'un autre côté, on entend des râles muqueux et sibilants dans toute la surface pulmonaire,
Au8ciiltati4m. -— Bourdonnement excessivement tremblotant; s'il y a arrêt, il reprend de suite et est tremblotant, fort.
6 avril. Pouls fréquent, inégal; chaleur acre. Le malade en-
DE U DTNAMOSGOPTE. 421
tend un peu mieux ; la diarrhée est moindre ; pas de céphalalgie ; langue humide ; respiration difficile ; r&le trachéal. L'auscultation fait entendre des bulles muqueuses disséminées.
Au$euï4ation. — Bourdonnement faible, petit, tremblotant, rapide, baissant.
7. Le pouls est fréquent, petit, à 83; râle trachéal. Le ma^^ lade répond assez bien aux questions qu'on lui fait. La figure est bouffie ; la respiration est difficile ; la langue est sèche,
AmeuUation. — Le bourdonnement s'arrête brusquement et reprend aussitôt. Il est rare, roulant, tremblotant, assez sourd.
8. La respiration est difficile ; le teint est jaune ; les yeux sont chftssieux; la figure est bouffie et légèrement violacée. Le malade est un peu sourd ; il n'a pas de céphalalgie ; il tousse souvent et crache peu. Le pouls est fréquent, la peau chaude.
Auscultation, — Bourdonnepient très-tremblotant et fort; les intervalles qui séparent les tremblotements ne sont pas égaux. Il est plus rapide dans certains moments que dans d'autres ; il baisse de temps en temps et il est un peu doux.
9 avril. Le malade a dormi la nuit; il a la langue humide; il a soif; il tousse et crache beaucoup. Il n'y a rien de particulier dans les crachats. Il n'a plus de diarrhée ; il n'est allé qu'une fois à la selle. L'auscultation de la poitrine fait entendre, en avant et en arrière, des râles crépitants et sous-crépitants. La respiration semble moins difficile que les autres jours.
Auteultatton. — Bourdonnement roulant, petit, profond, quelques rares ressauts; il y a des moments où il semble disparaître.
11. Le malade a bien passé la nuit. Le pouls est fréquent, petit, dépressible, la chaleur modérée. Il tousse et crache des
m DB LA BYICAMCMBCOPOE.
mucosités ; respiration difficile, mais meilleure que préeédem*^ ment. Il y a des rfties sibilants et ronflants épars. La langue est humide. Le malade n*est allé qu'une fois à la selle.
Auscultation. — Bourdonnement roulant, petit, profond; continu, égal^ régulier, non rapide.
i3. Le malade tousse beaucoup; la face n'est plus bouffie, elle a repris son expression de douceur. Il crache peu ; il dort la nuit, mais se réveille quelquefois; il n'a pas de diarrhée ; il est allé une fois à la selle. La langue est naturelle ; la respiration est bonne, 10 inspirations dans une minute. Pouls à 65, régulier, égal, petit.
AuseultaPUm, --Bourdonnement roulant, sourd, égal; il semble que de temps en temps l'uniformité est troublée par un ralentissement.
15. Le malade tousse beaucoup, mais il crache peu. Le ràle trachéal, qui avait disparu, est revenu. Les traits sont bouleversés; il a la diarrhée et est assoupi. L'intelligence est intacte; il est un peu sourd. La langue est humide. Le malade est trèsgéné pour respirer. Depuis trois jours, deux vésicatoires étaient appliqués sur le côté; ils se sont convertis en plaie gangreneuse.
Auscultation. — Bourdonnement intermittent; il est petit, faible, baisse et disparaît; longs intervalles de repos, de silence.
16 à neuf heures du matin. Le malade est à l'agonie.
Auscultation. — absence complète de bourdoniiement à tous les doigts.
Le malade meurt à dix heures et demie.
Auscultation à une heure, avec M. Fuster. — ^Bourdonnement entendu à la partie interne des cuisses^ au cireux épigastrique,
DE LA DTNAMOSCOPIE. 123
au bras, à Tavant-bras, surtout à la région du cœur. On ne Tentend pas aux doigts des mains.
(L'instrument en Hége est préférable au bois et à la guttapercha.)
17 avril. Pas de bourdonnement.
Résultats de la dtnamoscopie. — Malade entré le 5 avril. Ausculté le même jour : Bourdonnement peu nourri, quelques tremblotements, roulant, rapide, baissant. Le soir, bourdonnement excessivement tremblotant, fort. Le 6, bourdonnement faible, petit, tremblotant, rapide, baissant. Le 7, bourdonnement s'arretant brusquement et reprenant aussitôt, rare, roulant, tremblotant, sourd. Le 8, bourdonnement très-tremblotant, fort, rapide, baisse, doux. Le 9, bourdonnement roulant; petit, profond, continu, égal, régulier, non rapide. Le 13, bourdonnement roulant, sourd, égal. Le 15, bourdonnement intermittent, petit, faible, baisse et disparaît. Le 16, à neuf heures du matin, absence complète de bourdonnement. Mort à dix heures et demie, bourdonnement entendu à une heure à la partie interne dès cuisses, au creux épigastrique , au bras, à Favant-bras et surtout à la région du cœur ; absence complète aux doigts des mains. Le 17, pas de bourdonnement.
Obs. XVIIL — Jourdain (Léonard), 21 ans, tempérament lymphatique. Embarqué pour revenir en France, à cause du scorbut, il arriva le 13 mars à Montpellier. La fièvre le prit à trois heures et ne Ta pas quitté depuis. Entré à Thôpital le 5 avril, il nous raconte qu'il y a eu des moments où il a beaucoup plus souffert, et qu'il se trouve mieux ; pourtant ses traits sont altérés ; il est fort amaigri ; sur la joue gauche se trouve une plaque rouge lie-de-vin. Pouls fréquent, quelques inégalités. Le malade tousse et crache beaucoup.
Auscultation. — Bourdonnement tremblotant, petit, quelquefois roulant, rapide et à ressauts très-fort.
m DE LA DTNAMOSCOPIK,
7 avril. Le malade va de mieux en mieux; il rit à notre approche ; sa figure se refait; il a mangé du riz au lait; il n*a pas de fièvre. Pouls à 56 pulsations. H tousse., mais moins que les premiers jours ; il n'a pas de diarrhée; il n'est pas allé à la selle depuis cinq jours. La langue est naturelle, un peu jaunft^ tre. La chaleur est douce. Le malade est un peu sourd.
Aufteultation, — Bourdonnement grondant, mugissant. 11 y dès temps d'arrêt qui sont très-courts (il est à remarquer qu*il faut examiner à plusieurs doigts pour entendre distinctement) ; partout les pétillements sont nombreux.
11. Pas de diarrhée; amélioration dans les traits et dans l'aspect général.
La langue est rouge, belle, dépouillée ; pas de céphalalgie, pas de fièvre ; chaleur douce de la peau ; pas de diarrhée. Le malade est entré en convalescence.
Auêcultation. — Bourdonnement roulant, fort, rapide, dur, continu, égal.
13. Le malade est resté levé toute la joijrnée, depuis onze heures du matin. Il mange de bon appétit; il est en pleine convalescence. Rien d'anormal dans le pouls ; il est faible.
Amcultation. Bourdonnement un peu grondant, égal, con* tinu, uniforme.
