EXPÉRIENCES FAITES SUR L'HOMME

. .» Outre ces quatre vers, nous avons trouvé, dans l’eau qui avait servi à laver l'intestin, six jeunes tænias, sans crochets. Un de ces dix tænias, d’une longueur de 6 à 8 millimètres, avait un appendice très bien formé et à peine cicatrisé; les autres n'avaient que de 3 à 4 millimètres de longueur. Tous possédaient à l'extrémité abdominale le petit enfoncement en forme d’S, bien connu de ceux qui ont essayé, au moyen d’une alimentation artificielle, de convertir des cestoïdes du second degré avec des vésicules caudales, en tænias. I] ne s’est trouvé, dans tout le canal intestinal, aucune trace des derniers entozoaires avalés, et je crois qu’il n’y a que les deux premières expériences avec le cysticerque cellulaire qui aient donné un résultat ; probablement la plupart des cysticerques cellulaires avaient déjà péri ayant leur migration dans l'intestin de notre homme. Du moins je ne suis jamais parvenu à convertir en tænias, des cysticerques employés trois à quatre jours après la mort de leur hôte primitif. »

De cette expérience M. Küchenmeister déduit les conclusions suivantes : 4° Le cysticerque cellulaire devient chez l'homme Tœnia solium; 2° le mode. de transmission du Zœnta solium est le même que celui de tousles entozoaires provenant de cysticerques et généralement de la plupart des tænias ; 3° l’homme contracte le tænia solium en mangeant des cysticerques cellulaires dans les aliments crus, ou cuits et refroidis.

ART. V. — De quelques accidents produits par les helminthes.

Parmi les parasites, les uns causent nécessairement la mort de l'animal dans lequel ils vivent; d’autres produisent des accidents de diverse nature; d’autres enfin, par leur.extrême multiplication, peuvent troubler notablement le jeu des fonctions et même devenir cause de mort. Parmi les helminthes, il en est un grand nombre qui ne présentent aucun danger.

Le cœnure du cerveau qui, chez le mouton, engendre dla maladie appelée {ournis, comprime tellement l’encéphale qu'à la longue, il engendre inévitablement la mort. Le Pulex penetrans et le Dragonneau ne sont pour l’homme que des hôtes fort gênants. Les œstrides se multiplient souvent à tel point dans l'estomac du cheval, qu’ils gênent considérablement la digestion. Le Sérongylus trachealis détermine chez quelques. oiseaux des accès de suflocation, L'oxyure, par la démangeaison qu'il fait naître à la région anale, peut causer des accidents nerveux chez les enfants. Le tænia donne souvent lieu à des accidents épileptiques.

Le Filaria papillosa, dans le globe de l'œil, et le Cysticercus cellulosæ dans celui de l’homme, peuvent causer la, perte de la vue; ce dernier,

lorsqu'il se multiplie dans le cerveau, peut donner lieu à an dérangement notable dans les fonctions cérébrales. L’échinocoque, par son accumulation dans le poumon, le foie et dans le péritoine, peut causer des accidents graves et variés.

D'après M. Legendre, sur trente-trois personnes affectées de tænia, des désordres du système nerveux cérébro-spinal ont été notés vingt fois : ils consistaient surtout en des attaques convulsives, générales ou partielles ; on a observé aussi des vertiges et de la céphalalgie. ‘Les lipothymies complètes ou incomplètes existaient à peu près dans le cmquième des cas. Les troubles de la vision ont existé six fois seulement : diplopie, sensa-. tion de flocons, de bluettes, de mouches; une fois, cécité périodique. Des bourdonnements d'oreille ont été notés trois fois. Chez quatorze sujets, les phénomènes nerveux étaient accompagnés d’une sensation de piqûre ou de morsure à la région épigastrique.

ART. VI. -— Endémicité du tænia,

Le tænia se rencontre en Europe, en Asie, en Afrique et même en Amérique ; toutefois, loin d’être réparti d'une manière égale dans ces diverses parties du globe, il est complétement inconnu dans certaines régions, tandis qu’il présente ailleurs de véritables foyers, souvent parfaitement circonscrits, ayant quelquefois pour limite un fleuve ou une rivière, dont une des rives est le siége du bothriocéphale, et l’autre celle. du Zænia solium. Ainsi, dans l’est de l’Europe, le bothriocéphale se rencontre en Russie et en Pologne, et s'arrête à la Vistule ; en deçà de ce fleuve se présente le 7ænia solium. Cette ligne de démarcation est tellement tranchée qu’à Dantzig, situé sur la Vistule, il est arrivé souvent à M. de Siebold de deviner l'origine des personnes, selon qu’elles rendaient un tænja où un bothriocéphale (4).

À Genève, le quart des habitants à eu, a ou aura le bothriocéphale @), tandis qu’à Zurich, on n’observe, selon M. Lebert, que le Tænia solium. M. Wawruch a cité l’histoire d’un orfèvre qui, après avoir séjourné à Genève, où il avait expulsé un bothriocéphale, vint se fixer à Vienne où il ne tarda pas à rendre un Tænia solium. Sœmmerring rendit un jour un bothriocéphale, pendant qu’il séjournait dans l’ouest de l'Allemagne, où Jon n’observe pas cette espèce d’entozoaire ; la surprise fut grande, mais

(4) R. Wagner, Handwürlerbuch der Physiologie, Braunschweig , 1844, t. IL, p. 652.

(2) Voy. Odier, Médecine pratique, p. 224,

ENDÉMICITÉ DU TÆNIA. 337

on ne tarda pas à se rappeler que le célèbre anatomiste avait séjourné

antérieurement quelque temps en Suisse,

En thèse générale, on peut dire que l'on rencontre plutôt le Z'œnta s0lium en Italie, en Grèce, en Portugal, en Allemagne, en Hollande, en Angleterre et en France, tandis que l’on trouve le bothriocéphale en Suisse, en Belgique, en Russie et en Suède.

En Asie le tænia s’observe particulièrement en Arabie, dans l'Inde, en Syrie, notamment aux environs d'Alep. D’après Schmidtmüller, le tænia est fréquent à Java, parmi les soldats nègres, rare chez les Européens ; il manquait chez les Malais. M. G. Balfour nous assure avoir souvent constaté le bothriocéphale à Londres, chez des orphelins militaires venus de Ceylan.

Quant à l'Afrique, elle constitue un immense fover qui commence dans les États barbaresques et qui se termine dans la colonie du cap de Bonne- Espérance (1). D’après le doctéur Prunner, le tænia ne se rencontrerait pas

en Égypte; en revanche, il est extrêmement commun en Abyssinie (2), au

Sénégal, et dans l’île de Malte (3). Sur ces divers points, on n’observe

que le Zœnia solium. Voici quelques documents qui mettent hors de doute l’endémicité en Algérie.

De 1840 jusqu’à la fin du premier trimestre 1846, les rapports des

médecins militaires français ont signalé deux cas de tænia traités dans

les hôpitaux de l'intérieur, dont lun à l'hôpital de Maubeuge, et l’autre à Hyères. Pendant la même période, les rapports des officiers de santé de hotre armée d'Afrique ont signalé trente-quatre cas de tænia, répartis ainsi qu’il suit :

Province d'Alger. .....eessssossssessssese 18

Province d'OTAM Se de oo à 9 see sde 75 Dee se de Province de Constantine. ......ssessessesese 9

OLA TS a Ne se de said droite 34

Depuis le commencement du deuxième trimestre 1846 jusqu'à la fin

du premier trimestre 1848, les rapports signalent trente-cinq nouveaux

Cas de tænia répartis de la manière suivante :

COTON RE MALE Aires les le Lei le rnLe reel a als je She) d »

France. suscite osesoseseossene

ri . 28 Algérie... ssssorovenessreneuese ...

(1) Voy. Hodgkin, dans Schmidts Jahrbücher der gesammt. Mediz., 1845,

(2) Bax, dans Archiv. gén. de méd., t. IV, 2° série, p. 211, (3) Montgomery-Martin, History of the British colonies.

Il est digne de remarque que sur les sept cas observés en France, deux ont une origine manifestement africaine, et deux autres sont douteux ; d’où résulte la nouvelle répartition que voici :

France, ...s.sess.sosseseseesesesesese 3

AP dogs Mo: De de dr NS as À Ci 30 Cas douteux. ALORS Se CENT RP TR RME à

Tandis que la grande majorité des médecins militaires servant dans l'intérieur restent des années entières sans avoir occasion d'observer le tænia, M. Boulian en a constaté quinze cas en Algérie, de 1843 à 1546 inclusivement. Les cas signalés d’après les rapports ci-dessus mentionnés sont :

Pour la France, au nombre de. ............ 7 Pour l’Algérie, au nombré de. . .......,,.. 64

En admettant que pendant la période, dont il s’agit, l’armée d'Afrique ait été constamment de 100,000 hommes, et l’armée de l’intérieur seule= ment de 250,000 hommes, estimation évidemment favorable à l'Algérie, on trouve que le tænia s’est montré vingt-trois fois plus fréquent dans cette contrée qu’en France. Une telle fréquence suffit, nous pensons, pour établir d'une manière incontestable le fait de l’endémicité du tænia en, Algérie (1). | | |

Tous les âges peuvent être affectés du tænia. Sur 206 malades observés par M. Wawruch (2), l’âge variait de trois ans et demi à cinquante-cinq ans. Cependant ce ver paraît être plus commun chez les adultes. Quant au sexe, parmi les 206 malades de M. Wawruch, 135 appartenaient au sexe féminin , 71 seulement au sexe masculin. En ce qui regarde les profes, sions, on comptait : À cuisinier, 52 cuisinières, quelques bouchers, et: A1 gros mangeurs de viande. Enfin, M. Wawruch croit avoir fait la remarque que le tænia n’existe pas chez les juifs.

ART. VII. — Caractères zoologiques du tænia solium et du bothriocéphale.

Le Zœænia solium est aplati ou rubané,. mou, formé d’articulations nombreuses, distinctes, d’une longueur qui atteint parfois 7 à 8 miètres,

(4) D’après les recherches de M. Judas, le nombre des cas de tænia constatés en Algérie et signalés par Jes médecins militaires, depuis le commencement de 1840, s'élevait, à la fin de 4851, au nombre de 484 : 452 concernaient des militaires, 22 des civils, et 10 des indigènes. ;

(2) Voy. Oesterreich, mediz. Jahrbücher, 1841, n° 2.

CARACTÈRES ZOOLOGIQUES DU TÆNIA SOLIUM ET DU TÆNIA LATA 339 et peut s'élever, dit-on, jusqu’à 30 mètres. Sa largeur varie et n’est pas la même dans l'étendue de tout ie corps : ainsi elle à à peine de 4 à 2 mil-

limètres en avant, et elle présente de 6 à 12 millimètres en arrière. Sa couleur blanche opaline, transparente et comme gélatineuse, Lorsque l’animal ést vivant ou récemment mort, et qu'il aété mis seulement dans l’eau, devient blanche opaque aussitôt qu’il a séjourné dans l'alcool. La tête est toujours petite et difficilement perceptible à l'œil nu ; sa grosseur varie de 1/2 millimètre à 4 millimètre ; elle est presque tétragone et présente à ses quatre angles quatre suçoirs ou ventouses larges; À son centre existe une proéminence médiocre supportant une couronne de crochets recourbés, rétractiles, et visibles seulement au microscope. Ces crochets sont toujours au nombre de six, d’après M. Dujardin {1). Le "corps fait suite à un cou très court. Il augmente graduellement de largeur et présente une série d’articulations qui consistent d’abord en de simples stries transversales, mais qui se prononcent davantage et deviennent plus profondes à mesure que l’on s'éloigne de l'extrémité céphalique. Ces articulations divisent le tænia en un nombre plus ou moins

| considérablé de lames carrées d’abord, ensuite plus longues que larges. Du reste, la proportion entre la longueur et la largeur de ces lames, généralement désignées sous le nom impropre d’anneaux, n’est pas facile à préciser, en raison des variétés de forme qu’elles subissent suivant l’âge de l’helminthe. Elles se terminent en arrière par un bord presque droit et en forme de bourrelet. Chacune d’elles présente sur l’un de ses bords, alternativement à droite et à gauche, un orifice ou pore génital, d’où sort parfois un petit appendice que Rudolphi appelle lemnisque,

“et qui n’est autre chose que l'organe génital mâle. Les derniers anneaux du tænia ne sont pas fixés entre eux d’une manière très solide : aussi les

-voit-on se séparer et être rendus isolément. Le tænia est recouvert

d'un épiderme pellucide très mince. Dans la tête on voit distinctement des fibres musculeuses qui maintiennent les ventouses et forment autour de leurs sommets des faisceaux musculaires apparents. Les anneaux du Corps présentent, surtout des deux côtés, des fibres longitudinales audessous desquelles existent d’autres fibres transversales. Les orifices génitaux sont entourés de fibres circulaires.

L'appareil digestif est représenté par deux tubes ou canaux latéraux

‘ayant entre eux un canal transversal au sommet de chaque anneau. Ges

(1) Annales des sciences naturelles, 2° série, t. XX, p. 241,

tubes, déjà connus des anciens observateurs, s'étendent de l'extrémité antérieure à l'extrémité postérieure du corps, sans la moindre solution de continuité. Dans la portion céphalique, exactement en arrière des ventouses, on distingue une sorte de lacune en rapport direct avec les tubes intestinaux, L'appareil vasculaire est constitué par quatre vaisseaux longitudinaux plus grêles que les tubes digestifs, placés entre ceux-ci et la partie moyenne du corps, et réunis entre eux par un nombre considérable de vaisseaux transverses, les uns droits, les autres sinueux. Les organes de la génération, les organes femelles surtout, occupent presque toute l’étendue de chaque anneau. L'appareil mâle ne tient qu’un très petitiespace; on le constate sur le côté de chacun des anneaux, alternativement à droite et à gauche. C’est un tube grêle, contourné sur lui-même et s'étendant jusqu'’auprès du canal ovigère principal, où il est précédé de quelques petites capsules testiculaires. Le tube grêle se termine par un conduit aboutissant au pore génital, où quelquefois il fait saillie. L'ovaire consiste en un canal principal et médian offrant de légères sinuosités, quelques renflements et resserrements successifs. Ce canal ovigère principal s'étend presque d’une extrémité à l’autre de chaque anneau ; il reçoit des deux côtés des branches et des rameaux qui se terminent en cæcums très près des tubes intestinaux.

Le bothriocéphale, ou Zænria lata, a une longueur moyenne de 6 à 10: mètres, qui va en augmentant de la partie antérieure, toujours filiforme, à la partie postérieure, où elle atteint parfois de 42 à 16 et même 27 mil= limètres, selon Rudolphi. Dépourvue d’appendices et de crochets, la tête, oblongue, offre en avant et de chaque côté une fente étroite, allongée et un peu triangulaire, ce qui la fait paraître comme divisée si on la considère: de profil. Le cou est à peine marqué; le corps se compose d’anneaux très. courts, les premiers sous forme de simples rides, les suivants plus inarqués, mais tous plus larges que longs. En arrière, le bothriocéphale se termine carrément, comme le Zœnia solium. Sa couleur est d’un blanc jaunâtre ou grisâtre, un peu plus prononcé vers la ligne médiane des anneaux, l'ovaire laissant apparaître la coloration sous les téguments. Sur la ligne. médiane du corps, on voit les orifices génitaux ; le pénis est saillant au dehors; orifice de l’oviducte est situé un peu en arrière. Sous la peau existent deux couches de petits granules dent la fonction est encore ignorée. L’appareil digestif consiste en une rigole longitudinale, qui s'étend de chaque côté dans toute la longueur des anneaux, et qui n’est limitée que par les muscles environnants,

DU KOUSSO CONSIDÉRÉ COMME TÉNIFUGE. 34 ‘ Les organes génitaux ont leurs orifices situés sur la ligne médiane ct ventrale du corps. Les organes mâles occupent la partie antérieure et médiane de chaque article. Dans ce point, entre deux anses formées par l'ovaire, existe une capsule spermatique de forme arrondie et ayant une épaisseur peu considérable. Gette capsule communique directement avec une petite vésicule, qui n’est que le réceptacle du pénis; ce dernier, assez long et un peu courbé, fait saillie au dehors. De chaque côté de l'ovaire, jusqu'au bord latéral des anneaux, se voient une foule de petits corps blancs ou jaunâtres, de forme irrégulière, qui, d’après M. Eschricht, de Copenhague, communiqueraient avec la capsule spermatique an moyen de légers conduits, et ne seraient autre chose que les testicules (1). Les organes femelles occupent un grand espace ; ils consistent en un tube à parois diaphanes, replié sur lui-même et plus ou moins élargi d'espace en espace par les œufs qui s’y sont accumulés. L’oviducte s'ouvre: vers le milieu de chaque anneau, notablement en arrière du pénis {2).

ART. VII, — Du kousso considéré comme ténifuge (3).

« Le kousso, appelé cosso par Bruce, cusso par Ruppel, Rochet d'Héricourt et Aubert (A), n’est pas une substance nouvellement connue. Bruce est le premier qui en ait parlé d’une manière détaillée dans la relation de son voyage aux sources du Nil, entrepris de 1768 à 1773 ; il décrivit l'arbre qui produit les fleurs, et leur mode d'administration ; il appela l'attention des médecins sur les effets remarquables du kousso, et indiqua même que cette plante pourrait être acclimatée en Europe. Il l’appela, en l'honneur de Joseph Banks, président de la Société royale de Londres, Banksia abyssiica ; Lamarck, 1811, lui donna le nom de ÆJagenia abyssinica. Néanmoins ce produit était totalement inusité en thérapeutique, lorsqu’en 1822, M. Brayer, médecin français à Constantinople, appela Fattention sur un nouveau ténifuge dont il avait eu occasion de voir les effets. I ne parvint à en obtenir qu’une petite quantité qu’il soumit à l'examen de M. Kunih; celüi-ci détermina la plante et l’appela Prayera anthelmänthica, non qui lui est définitivement resté,

(1) Nova acta Academ., t. XIX, 2° suppl, p. 1 et 2,184.

(2) Dictionn. des dict. de médecine, t, IX, art. Tænra, par M. Livois.

(8) Voyez le mémoire de M. Strohl, agrégé à la Faculté de médecine de Strasbourg (Gaz. méd. de Paris, 1854, p. 305).

(4) Mémoire sur les substances anthelmintiques üsitées en Abyssinie (Mémoires de l’Académie de médecine. Paris, 1841, t. IX, p. 689).

» En 4837, il fut signalé de nouveau par un missionnaire qui, revenu dans le Wurtemberg après un long séjour en Abyssinie, en avait rapporté le kousso et le tænia. Mais ce n’est que depuis 1846 qu’on à commencé à l’'employer avec suite, en utilisant les quantités considérables de kousso rapportées par M. Rochet d'Héricourt. En Abyssinie, les indigènes prennent une ou deux poignées de kousso, séché au soleil et réduit en poudre, le délaient dans un demi-litre d’eau froide, et avalent ce breuvage le matin à jeun. Il faut l’employer peu de temps après sa préparation, car il entre facilement en fermentation, et devient alors émétique. ‘Ge dernier effet se produit au reste souvent même dans les circonstances ordinaires.

» L'efficacité est constante si le kousso est véritable et bon, ni trop vieux, ni avarié. On en a signalé dans le commerce qui (réduit en poudre) n’é-. tait autre chose que de la poudre d’écorce de racine de grenadier, mêlée à une plante amère et astringente. Il ne faudrait donc jamais acheter cette drogue pulvérisée. La couleur rouge de ses fleurs doit être fraîche ; leur odeur particulière assez marquée, d’un mélange de thé, de houblon et de feuilles de séné, odeur qui n’est évidente et forte que pour de grandes quantités; leur saveur est d’abord peu marquée, mais, après quelques minutes elle rappelle celle du séné et devient âcre et désagréable. Les” fleurs rouges sont des inflorescences femelles ; les mâles portent le nom de casso-esels. Dans le commerce, les deux sont mélangées. D’après M. Schimper, les fleurs femelles, au moment de leur épanouissement, sont les plus actives. En Abyssinie, on croit que le kousso a’ perdu son activité au bout de trois ans. Il est évident que chez nous cette altération n'a pas lieu, peut-être à cause du climat plus tempéré ; cependant le kousso un peu vieux exige des doses plus considérables. Le mode de dessiccation et de. conservation à certes uñe grande influence sur sa bonté, ainsi que la proportion de tiges et de feuilles qu’on rencontre toujours mélangées avec les fleurs, et qui peuvent provenir d’autres arbres et y avoir été ajoutées pour en augmenter le poids. |

» Le bon kousso est un meilleur ténifuge que le grenadier et la fougère ; il est aussi efficace contre le bothriocéphale que contre le tænia solium ; il agit doucement, sans attaquer les intestins dans le moment et sans laisser. de suites. | 0

» Le mode d'administration est des plus simples: léger repas la veille au soir, et même un purgatif doux quand il y a constipation ; le lendemain, à jeun, 15 à 30 grammes de poudre fine de kousso délayée dans un demilitre d’eau et prise en deux ou trois fois. Si quelques heures après il n'ya