INTRODUCTION

pnMRTAWCK PB I.'AtU»B PB WJL «ftOOBArani BiÉDlGAUB.

Je U«os impotiibla d« connaître le« parties sans connaître le tout, nou plat que de con- BOltre ie [oui tan* coanaitre en détail 1m parties.

(PAJCAL.)

l^'bofQiqQ f|e natt, dq vî^ pe gouffre, ^i^ meurt p^ d'aoe maoièreideo* ^oe w ^us 1®? points de b terre. Naissance, Tîe, maladie et mort, tfHit flà^jlffi ayçc le climat et le sol, tout ^ modifie aTec la race et la nationalité. Ces manifestations Tariées de la vie et de la mort, de la santé et fl^ Iji m9la4i^, ces cluipgements incessants dans l'espace et selon Tori- ÇQç d^ hommes, constituent l'objet spécial de la géographie médicale. Son domaine embrasse la météorologie et la géographie physique, les Ipis statistiques de la population, la pathologie comparée des races, la distribution géographique et les migrations des maladies. De même que la géographie physique et politique, la géographie médicale a re^ C9^^8 à la statistique, qui n'est que l'application du nombre à la constatation et k la comparaison des faits, « Le nombre, dit J. de Maistrci ^t la barrière évidente ^ntre la brute et nous... Dieu nous a donné \fi noqibre, et c'est par le nombre qu'il se prouve à nous, comme c'e^t par le nombre queTbomme se prouve à son semblable. Otez le nombre, vous Ofei 1^ arts, les sciences, la parole, ^t par conséquent l'intelligence. Ramenez-le ; avec lui reparaissent se9 deux filles célestes, l'harnfotfje et la b^apté; le cri devient chant, le bruit reçoit le rhythme, le 9^^t est dan^e^ la force s'appelle dymmiçiue , et les traces sont des figura. » Aq point de viie de la géographie médicale, on comprend que ^'endémicité, la fréquence , la gravité d'une maladie, que la salubrité d'no ptf 8, apii, que b grande quittion de racdimatemeat de l'homme, aoQt autant de problèmes qui erig^ent Impérieusement une base statistique»

XXXVI INTRODDCnON.

sans laquelle les expressions mêmes : fréquence, endémicité, salubrité (i), sont des mots vides de sens. Sans doute, on a souvent mal raisonné sur des nombres, mais la faute en est moins à la méthode numérique ellemême qu*au raisonnement des hommes. N'est-il pas évident que des bits statistiques sont plus aptes que des faits non comptés i conduire \ la vérito, qu*un grand génie a définie Téquation entre la chose aSrmée H rinteliect affirmant : jEquatio rei et intellectus.

Loin de se renfermer, comme on pourrait le croire au premier abord» dans Télucidatioa de questions purement scientifiques, la géographie médicale est, au contraire, d*nn haut intérêt pratique pour Tadministrateur, l'hygiéniste et le médecin. Ainsi, quelle serait h valeur d'institutions qoarantenaires qui n'auraient pas pour base la connaissance précise des limites géographiques et du mode de propagation des maladies qui les motivent? Quel nom mériterait Tadministration qui ne subordonnerait |)as des projets sérieux de colonisation à la connaissance exacte du chiffre de la mortalité, chiffre qui seul donne la mesure de la salubrité d'un pays? Sans la connaissance précise de l'étendue des ravages et de la nature des maladies endémiques d'une contrée, comment l'administration de la guerre assurera-t-ellc et la fixation de l'effectif d'une armée destinée & une expédition, et le choix des mesures hygiéniques commandées dans l'in* térét du succès? Pour le médecin en particulier, les applications pratiques de la géographie médicale sont de tous les instants, soit que transi)orté loin de son pays, il se trouve aux prises avec des maladies nouvelles, soit que ces dernières se trouvent elles-mêmes importées du dehors. Il y a plus : tous les jours, le plus modeste praticien peut être appelé à formuler une opinion sur le meilleur séjour à conseiller à un poitrinaire, à un scrofuleux, etc. Dans une telle conjoncture, le médecin étranger aux études de géographie médicale sera exposé à envoyer son malade dans une direction contraire aux intérêts de sa santé, ou à faire le triste aveu qu'H ne connaît que la pathologie du clocher. Il faut bien l'avouer : sauf quelques exceptions, la médecine en est là; elle sent, comme dirait Pascal, sod bourgeois ayant pignon sur rue.

La géographie médicale est appelée à éclairer les questions d'hygiène publique et d'économie politique de l'ordre le plus élevé, en même temp» qu'elle complète la science des maladies de l'homme. II est permis

(1) AiQsî, la lilabrité d*Qa pays se mesure d'après le nombre prapertionael des malades et des morts, comparé au chiffre des malades et des viorts d^ avire pap considéré comme unité.

INTRODCCnOIf. XUVU

d*admettre qoe rexpédltion française de Saiot-Doiningne au cominence^ ment de ce siècle, que la descente des Anglais h Walcberen en 1809, en pleine saison épidémîque, que la campagne de Russie dans Tbiver de 1812, pouvaient ivoir un dénoûment très difléreni de celui que constate l'histoire, si Ton eût tenu compte de la géographie médicale de la fièvre jaune, des fièvres paludéennes et de la congélation (1). On comprend, d'antre pai:^, que la question de Tacclimatement de l'homme domine le grave problème de la colonisation et celui du choix des troupes destinées ^ servir dans des contrées plus ou moins éloignées de la mère patrie. Or, les plus étranges erreurs ont été émises sur i'acelimatement, dont on a tantôt exagéré, tantôt trop rétréci les limites. Cassini pensait qu'aucun animal ne peut vivre au delà de U 767 mètres au-dessus du niveau de la mer, tandis que l'observation démontre que l'homme habite des lieux situés à près de Il 800 mètres; d'ailleurs, plusieurs aéronaotes se sont élevés même au delà de 7 000. Selon Boerhaave, aucun animal pourvu ' de poumons ne peut vivre dans une atmosphère dont la température est égale à celle de son sang, alors que l'homme indigène jouit d*une santé parfaite dans certaines contrées du globe où le thermomètre s'élève, à l'ombre au delà de UV, et au soleil au delà de 70^ En revanche, un célèbre géographe, Malte- Brun, affirme que « sous chaque climat, les nerfs, les muscles et les vais- » seaux, en se dilatant ou se resserrant, prennent bientôt l'état habituel » qui convient au degré de chaleur ou de froid que le corps éprouve. »

De ce que Thomme possède la faculté de s'adapter, dam une certaine memre^ à un climat autre que celui dans lequel il est né, il n'en résulte nullement que cette faculté soit illimitée; en d'autres termes, que l'homme soit cosmopolite, comme on Ta cru pendant longtemps, et comme on lé croit encore assez généralement. D'ailleurs, si, pour la plante et l'animal, le problème de l'acclimatation se réduit à la simple conservation de l'espèce, l'acclimatement de Thomme exige la conservation intégrale de ses facultés physiques, inteUectuelles et morales. Or, en supposant, ce qui est très contestable, que le nègre parvienne ja< niais à s'acclimater physiquement et à perpétuer sa race en dehors des tropiques, ce changement de climat parait entraîner de graves dommages pour ses facultés intellectuelles. En effet, le nombre des aliénés qui, dans la Louisiane, est de 1 sur /!i310 nègres, s'élève dans la Caroline du Sud à 1 sur 2 &77 ; dans la Virginie, à 1 sur i 299 ; dans le Massachusetts,

(I) Voyei tomell, Tbiftoire de ces trois maladies.

XXXVm INTRODUCTION.

à 1 sur 43 ; il atteint, dans TÉut du Maine, le chiffre effrayant de 1 aliéné sur ik nègres.

Il est des types de races qui semblent s*adapter merveilleusement avx changements de climat, alors que d'autres supportent Si peine les moindres déplacements. Parmi les premiers on peut citer Iç juif et le bohémien (1). Le juif occupe aujourd'hui toutes les parties du monde. On le trouve : en Europe, depuis Gibraltar jusqu*en Norwége;'en Afrique, depuis Alger jusqu'au cap de Bonne-Espérance ; en Asie, de Cochin ao Caucase, et de Jaffa à Pékin ; en Amérique, on le rencontre depuis Montevideo jusqu'à Québec; depuis cinquante ans il a envahi l'Australie, et déjà il a fait ses preuves d'acclimatation sous les tropiques, où les populations d'origine européenne ont constamment échoué à se perpétuer. Sons le rap[)ort de l'altitude, bien que le juif habite peu la montagne (2), probablement à raison de ses tendances industrielles et commerciales, néanmoins rien ne fait présumer chez lui une incompatibilité physique pour les lieux élevés. Eu revanche, le juif a vécu pendant de longues séries de siècles, et il vit encore aujourd'hui sur le seul point du globe situé à plus de &00 mètres au-dessous du niveau de la mer (3), pays dans lequel il est douteux que l'Européen parvienne jamais à propager sa race. Enfin, partout où la race juive a été étudiée jusqu'ici, elle s'est montrée soumise à des lois statistiques de naissances, de décès, de proportionnalité de sexe, complètement différentes de celles qui président aux autres nationalités tu milieu desquelles elle vit. Assurément, ce fait si inattendu, ai contraire au raisonnement, n*est pas un des moins intéressants parmi ceux dont la démonstration est due à la géographie médicale.

En opposition à ce cosmopolitisme de la race juive, on peut citer le dépérissement croissant de la population européenne dans toutes les colonies tropicales, et l'impossibilité dans laquelle elle s'est trouvée jusqu'ici de se perpétuer en JÊgypte et dans plusieurs autres parties de l'Afrique, b'après les comptes rendus publiés par le ministère de la guerre, la mortalité de la population française, qui en France est de 2k décès sur 1000 habitants, et qui en 18^9, malgré le choléra, n'a pas même atteint le chiffre de 28 sur 1000, s'est élevé en Algérie :

(1) Voyez t. Il, p. 800.

(2) Voyez ta Carte de là disiribuilon géographique det jUifs en France^ t. 11, p. 134.

(3) La vallée du Jourdain. — Voyez noUt Carte physique et météorologique du globe, r édit. Parif, 1855.

umoDUCTiok. xxnx

En 1848 àphudé 4« dMi Mr 1580 Itt.

1849 — toi —

1850.. •.;...;•;:; ^ to ^

En 185ft, c'est-k-dire pendant la dernière année sar laquelle le gon- ▼ernement a publié des renseignements, le chiffire des décès dans la popo* lation européenne était encore de 7025; ttnflii ()ue celui des naisiuees ii*étalt que de 0 111. Eli présence de tels jfialits, peut-dh sontehlr qiié rsicclimdtement du Français dans le nord de TAfrique, à l'état d'agricul" teur^ soit chose sérieusement démontrée!

Qaelques partisans dé Thypothèse de rfecdiiiiatemettt; ont cMf tfoUTtof* un remède à ces grades difficultés dans le broisement Slais d'alkinî le croisement de l'homme ne se commande pas comme celui de la brute; en second lieu, il existe des précédents dans Fhlstoire dont il n'eet psto pemtis de ne tenir âikun compte. Ain^i, êd Egypte, tes mamelouks étaient réduits \ se heciruter par des achats d* esclaves ci'rcâssieus, et jtté* bémet-Ali lui-même, sur quatre-vingt-dix enfants, avait pu à peine en conserver quatre ou cinq. En Algérie, là population mauresque, qu'il ne liiut pas confondre avec la population indigène, tend \ disparaître de plus en plus, et l'équilibre numérique des sexes s'y trouve tellement rompu, que, d'après le dernier recensement officiel, elle no compterait iiyourd'hui que doq individus du sexe léaiinio contre sept du sexe masculin. A lata, les métis de malais et de hollandais passent pour ne pouvoir pas se reproduire au delà de la troisième génération. En Amérique, plusieurs auteurs signalent l'iofécondilé relative des mariages entre mulâtres \\). 6r, même en admettant que les faits qui viennent d'être cités ne constituent pas une r^e absolue, et que le croisement de l'Européen avec l'indigène des pays chauds soit socialement et politiquement praticable sur une large échelle, est-il permis d'affirmer que ce croisement aurait les résultats favorables que lui prêtent quelques théoriciens!

Si nous portons nos investigations sur la race nègre, nous h trouvons non-seulement incapable de se perpétuer dans le nord de l'Afrique, sans en excepter l'Egypte, mais encore frappée d'un excédant de décès sur 1«0 Mteîheék iÈtâ od grand bbmbre d'Iles compris dans la région

(1) Voyes t. Il, p. 220, et nmmeéHdeiAX monàK, mars 1857, p. 162.

XL IN^ftODDCTiOll.

tropicale (i). Vmci, sur ce point, les résultats constatés dans les colonies anglaises des Indes occidentales :

Tableau comparatif des naissanoes et det décèi

OOLomis. Pe'riodes d'obserralion.

Trinité 1816 à 1828

Tabago 1819 à 1832

DemereraetEMequibo. 1826 4 1832

Berbice 1819 h 1831

Jamaîqae 1817 à 1829

Grenade 1817 à 1831

Saint^Yincent 1817 à 1831

Barbade 1817 à 1829

Saiote-Lude 1816 à 1831

Dominiqne 1817 à 1826

Antigoa 1818 k 1827

Saint-Cbristophe 1817 à 1831

Montserrat 1818 i 1827

Nevis 1817 à 1831

Totani 24 28 4

Ainsi, par le seul fait de IVxrédant des décès sor les naissances, la population nègre, dans l'ensemble des Antilles anglaises, subit chaque année une diminution de U sur 1000 ; dans une de ces îles, la diminution annuelle atteint même l'énorme proportion de 16 sur 1000. Une seule des Antilles, la Barbade, semble faire exception à cette loi si peu prévue par le rai^nnement (2).

Pendant longtemps, plusieurs gouvernements, d*accord d'ailleurs avec les théories médicales, avaient espéré diminuer la mortalité des garnisons européennes par un séjour illimité dans les colonies situées dans les pays chauds. Cette mesure ayant donné des résultats désastreux, l'Angleterre a inauguré depuis quelques années le renouvellement triennal des troupes, et déjà la statistique médic;ile a signalé partout les heureuses conséquences de cette sage mesure (voyez t lî, p. 161 à 167). Le même gouvernement a pris une autre détermination dont les résultats méritent

(t) Oo lit dans un mémoire remarquable du colonel Tullocb : « Avant un siècle, » la race nègre aura presque disparu des colonies anglaises des Indes occidentales.» (2) Voyez t. II, p. 205.

SDR 1000

HAaiTJUCTfl

Nombre onoael

dei naissances.

Nombre annuel des

dëccs.

Excëdanl

dei naissonccs

snr les décès.

Eicëdant

des décès

sur

les naissances.

' imrftoiNJCTioif. xLi

bplosséffieQse attention an doable point de vne de la science et de l'économie politique. Nous foulons parler de Ta^nction de troupes auxiliaires aux troupes nationales. Pendant M 'période de 1825 à 18/i/i, la mortalité moyenne annuelle daos Tlnde a été : dans la province de Bombay, de 50 décès sur 1000 hommes pour les troupes anglaises» et de 12 seulement pour les troupes indigènes; daos le Bengale, de 73 pour les troupes anglaises et de 17 pour les troupes indigènes ; dans la province de Madras, de 38 pour les troupes anglaises et de 20 pour les troupes indigènes. A Sierra-Leone, la mortalité annuelle, qui pour les troupes anglaises s*élève à 483 décès sur 1000 hommes, n*est pour les troupes B^res que de 30 décès sur le même nombre (voyez t II, p. 271). Mais la plus curieuse expérience de ce genre est peut-être celle qui a été faite dans nie de Ceylan où , pendant une période de plusieurs année» (voyez L II, p. 280), divers corps de troupes appartenant k cinq races différentes ont donné les pertes croissantes ci-après :

TVoopcs de liadns et du Bengale 12 décès annuels sur 1000 h.

Troupes recnitées sur le littoral de Ceyian. • 33 «^

Matais 24 —

Troupes nègres • • • . • 50 —

Troupes anglaiiei...*.* • 60 —

On Toit de quelle imporunce il est pour les gouvernements, non-seulement au point de vue de Thumanité, mais encore sous le double rapport politique et financier, de prendre en sérieuse considération la race et la nationalité dans le recrutement des armées (1).

Les maladies de l'espèce humaine ne sont les mêmes ni dans le temps ni dans Tespace. L'histoire nous montre un certain nombre de maladies dont les unes, très répandues dans l'antiquité, sont presque inconnues de nos jours, tandis que d'autres affections, ignorées des anciens, exercent de grands ravages aujourd'hui. C'est à cette M que Pline le naturaliste faisait déjà aUusion 0 y a dix-huit siècles : « Id ipsum mirabile videtur, alios in > nobis morhos desiuere, alios durare. » Pline revient à cette idée dans le pasaage suivant : • Sensit et faciès bominum novos omnique «vo

• priori incognitos, non Italise modo, verum etiaro univers» prope Eu-

• ropae, morbos; tune qtioqne nec tota Italia, nec perlUyricum Galliasve,

(1) On sait que dans la campagne de Russie de 1813, les Espagnols, les Italiens, les Français dn Midi et les créoles, ont mieoi résisté au (nid que les peuples du Koffd de l*Euiope.

tLn INTRODOCTiOM.

• aut Hispanias magnopere vagatos, aut alibi , quam Roms circaque. sine » dolorc quidem illos ac 'sine4)ernicie vits, sed tanta fœditate, ut quascum- » que mors praeferenda essèt. Gravissimum ex bis lichenas appellavero » graeco nomine» latine, quoniam a mento fere oriebatur, joculari primuin » lascivia (ut est procax natura multorum in alienis miseriis}, mox et » usurpato vocabulo mentagram, occnpantem in multis totos utique

• Yultus, ocnlis tantum immunibus, descendentem vero in colla pectus- » que ac manus, foedo cutis furfure. Non fuerat haec lues apud majores

• patresque nostros. Et primum filberii Claudii Caesaris principatu medio » irrepsit in Italiam, quodam Persino équité Rouiano, quaeslorio scriba, « cum in Âsia apparuisset, inde contagionem ejus apportante. Nec sensere

• id malum feminae, aut servilia, plebesque humiles, aut média, sed » proceres, veloci transilu, osculi maximi, foediore multorum^ qui perpeti » înedicinam toleraverant, cicatrice, quam morbo. Causticis namque » curabatur, ni usqiie in ossa corpus exustuin esset rebellante taedio.

• Adf enenuitqae ex iBgypto genetrice taliom ? itiohim mëdibi haite sofam

• operam adferentes, magfla sua pnedâ (4): i Quatorze siè^le§ pMi tard, Sydenbam signalait à son totir la mutabilité duns le teblpâ, des manifesta tiens morbides : « Sicut alii morbi jani oiim exstitere qui vel cecideruiU pentius» » Yel aetate saltem pêne confecti exolevere et rarissimi comparent ; ita» » qui nunc régnant morbi, afiqnando demain taterddetit, nofis cedentes » speciebus de quibus nos ne minimum quidèm hariolari valemos. « H appartient i la pathologie historique d'enregistrer les transformatioiis 4(ae subissent les maladies dans le latnps; ignorer les faits qai ie sont produits avant nous, c'est, dit Cioéron^ être toujours enfant (2). Or, ai l'on tient compte de l'absence de cas spersdiques de pcsie en Orient depds plus de quatorze ans, et du rétréoissement comido du théâtre de s«k (^)idémies depuis denx siècles, D*est-il pal permis d'admettre que nous touchons peat^tre à l'époqoe de la disparition coititrfèie de cette maladie?

En ce qni regarde la répartition des maladies seloB l'^psce^ éUe ttt du domaine de la géographie médicale, et son étude est d'en havt iatérèti même an peint de vae prttique. S'il suflBt aa praticien d'une localité n'ayant que peu on point de commtinications avec l'exlérieer, de connaître les maladies de sa modeste ciroonscriptioni il n'en est pas ainsi du médecin qui habite un grand centre, en rapport incessant avec les di-

(1) Plioii HUt. nat., i. XXVI, cl.

(2) « Nescire autem quid antea quam natas sis accident, îd est lemper eise

• puerum. » {De ortUoré),

nmoDOcnoM. xua

verses contrées du gio()ê, et encore moins du médecin de l'armée de terre ou de la marine, appelé à changer constamment de résidence. Pour oe dernier, il y a devoir de connaître les maladies de toutes les parties du globe qu'il peut avoir à visiter, d'autant que de ses lumières peut dépendre la réussite d'une expédition , le salut d'une armée*

Semblables aux plantes dont les unes se retrouvent dans presque toutes les contrées du globe, tandis que d'autres ne se montrent que d'une manière endémique sur quelques points plus ou moins circonscrits, les maladies de l'homme sont, elles aussi , ou disséminées sur toute la surface de la terre, ou liées à certaines zoiies, & certaines localités. Gomme les plantes, les maladies ont leurs habitais, leurs stations , leurs limites géograpmques. La limite boréale du choléra se trouve, en Europe, & Ârcbângel, par 6/i degrés de latituae nord ; jusqu'ici il a épargné l'Islande, le Groenland et la Sibérie ; en Amérique, il a pénétré jusqu'au Canada; il a atteint sa limite méridionale à 21 degrés de latitude australe. Le cap de Bonne-Espérance et l'Australie ont été épargnés jusqu'ici. La limite des fièvres paludéennes sur l'ancien continent peut être représentée par la conrbe isotherme de 5 degrés centigrades; le nord ae I^Écosse, les Hébrides et les Orcâdes, les lies Sdetlaiid, les Ferbé et l'Islande leur échappent Dans l'hémisphère sîid, le domaine des éèvres paludéehnies n'atteint pas même l'isotherme de 15 degri^s. La fièvre jaune n'a jamais dépassé le kS' degré ae latitude iMréalè iii le il* degré de latitude australe, et son théâtre habituel est représenté pdr tout le littoral du golfe du Mexique et de la nier des Antilles, bien qii'elle ait été observée aussi sûr le littoral américain ae l'océan Pacifique. La pellagre règne entre le 42* et le iiô* degré de latitude nord; lé bouton d'Alëp, entre 33 et 3^ degrés; le béribéri, entre 16 et 20 degrés nord.

Des limites analogues s'observent sous le rapport de la fôngitude géographique. Ainsi, dans la péniiisale Scandinave, on rencontre la radesyge spécialement Si l'est, et la spedalskhed i l'ouest des monts; les verugas se trouvent au Pérou sur le seul versant occidental des Andes; la fièvre jaune n'a régné Jusqu'ici qu'entre Acâpulco et Livourne ; la peste a pour limite orientale iine ligne qui du golfe dii Ulexique s'étendrait Si là mer (Caspienne.

Plusiem^ maladies ont aussi une limite aans le sens de l*altitude. Les verugas ne se rencontrent au Pérou qu'entre 6(iû et 1600 mètres au-dessus du niveau de ta mer ; an Mexique, la fièvre jàuiie ne s'élève pas an defii de 92& mètres; le cfétinisme qui, dans TAmériqùe du Sud, s'ob*

XLIY IHTRODCCTION.

serve au delà de 4 900 mètres, atteint à peine 2 OCO mètres d'altitude en Piémont, et 1 000 mètres en Suisse. On compte, en Piémont, sur 10000 habitants, 35 crétins dans les ' montagnes et seulement h dans les plaines ; 100 goitreux dans les montagnes et seulement 16 dans les plaines. Souvent rinfluence de Taltitude se traduit par une simple modlGcalion de la forme des maladies. Ainsi, de même que le type des fièvres paludéennes s'écarte de plus en plus de la continuité à mesure que Ton s'éloigne de I*été et de Téquateur, de même, dans les pays chauds et marécageux, od peut, à mesure que l'on s'élève, observer une série graduée de formes, véritable stratification de types, depuis le type continu jusqu'à l'intermittence la plus rare.

Quelques maladies n'appartiennent qu'à des contrées plus ou moins circonscrites : tels sont les verugas au Pérou, lapinta au Mexique, le caak en Nubie, la plique en Pologne, le bouton desZiban en Algérie, les hydatides du foie en Islande. D'autres affections se présentent sinon exclusivement dans certains pays, du moins avec une fréquence exceptionnelle : tels sont le taenia en Abyssinie, la cataracte dans la baie de Biafra, le croup dans quelques parties de la Suède, le trismus des nouveau-nés dans l'île Westmannoé , le pemphigus en Irlande, le bicho au Brésil.

Divers pays se font remarquer par la rareté ou l'absence de certaines maladies. La pellagre manque en Sicile, en Sardaigne ; le cancer est très rare en Egypte ; la goutte est à peine connue au Pérou, au Brésil, en Nubie; la phthisie, très rare dans l'archipel de Yiti, est presque inconnue en Islande, aux Feroê et dans les steppes des Kirghis ; les calculs vésicaux sont rares à Pise, à Madrid, à la Guyane; les hémorrho!des ne s'observent pas en Nubie ; les scrofules, rares aux Feroë et dans les steppes des Kirghis, manquent complètement en Islande ; l'obésité est très rare dans l'Amérique du Nord.

n est des maladies qui s'observent plus particulièrement sur certains terrains. L'épidémie de suette qui a régné en 1821 dans le département de l'Oise et de Seine-et-Oise, s'était cantonnée dans les vallées formées sur des terrains tourbeux. Une autre épidémie de suette , qui a régné de 18ftl à 18&2 dans la Dordogne, semblait se lier au terrain crayeux, et elle s'arrêta devant le granit et le terrain oolithique. Un grand nombre de localités à gottre appartiennent aux calcaires métamorphisés par la magnésie ; dans leur voisinage , les terrains de micaschiste et ceux de l'époque crétacée, quand ils ne présentent pas des masses adventives de dofomie» en^sont souvent complètement épai^é9. Le choléra affecte une

INTRODDCnON. XLY

préférence marqaée pour les terrains tertiaires et d'alluvion, et il déserte npidemeni les terrains anciens.

Telle est la solidarité entre le sol et certaines maladies, que souvent la modification du premier semble avoir pour conséquence une transformation correspondante dans les manifestations pathologiques. Sur plu^ senrs points des États-Unis d'Amérique et de la Suisse, la dispa* rition des fièvres paludéennes, provoquée par le dessèchement du sol, paraît avoir été suivie de très près de l'apparition ou de la multiplication de la phthisie pulmonaire (1).

La mer, ce sol du marin^ révèle aussi son influence par une modification do chiffre et de la gravité de plusieurs affections II serah di£Bcile, dans Tétat actuel de la science, d'affirmer quelque chose de positif sur l'action thérapeutique de la navigation sur la phthisie ; quant à TaclioQ fréverUive^ examinons les faits. L'armée anglaise compte annuellement dans le Royaume-Uni :

Ligne 8,9 décès par phthisie sur 1000 h.

Garde 12,5 — —

Or, de 1830 \ 1836 inclusivement, les pertes par phthisie puhaonairo dans la marine anglaise ont été :

Royaome-tJni 1,7 sur 1000 ti.

Méditerranée 1,9 —

Minions et correspondances .'..'••.. 1,9 ^

Côte oecidentale d'Afrique et cap de Bonne-Espérance. 1,7 —

Iodes orientales 1,4 —

Indes occidentales et Amérique du Nord 1 ,9 —

Amérique dn Sud * 1,7 —

' Moyenne 1 ,7

On peut conclure de ces faits et de beaucoup d'autres (Yoy. L ir, pL 650), que la vie maritime exerce une influence préventive incontestable à r^rd de la phthisie pulmonaire (2).

Planeurs maladies se montrent plus ou moins dépendantes d'un certain

(1) Drake, Principal di»ea$n of the interior vàlley of North America^ as they aypear m th» Caucanan, Indkm, African, and Etquhnauœ varklies of Ut population. — Vorez, pour plus de deuils, t. Il, p. 635.

(2) Ces faiU, dont M.Rochard parait n*avoir pas eu oonnalssance,, ne s'accocdent gnire avec une de ses conclusions ainsi formulée : « La phthisie est beaucoup plua fréquente chet les marins que dans Tannée de terre.»

ZLYI IRTRODUCTIOff.

degré de température, et cette dépendance se révèle par leur pré^leptioo pour des cond itions déterminées de latitude géographiaue, d'altitude et de saisons. La fièvre jaune semble ex^er une température d*au moins 20 degrés centigrades pour revêtir la forme épidémique, et la peste épidémiqne disparaît eu Egypte, dès que |a température s'appfoche de 28 degrés. Le typhus règne spécialement en hiver et an printemps, et tend à s'éteindre en été (1). On a signalé une prédisposition particulière chez les chauffeurs des navires k vapeur k contracter la fièvre jaqne et la colique sèche ; nous avons constaté pendant notre mission en Provence, au printemps dQ 1856, une prédisposition analogue pour le typhus chez les chauffeurs et chez les cuisiniers des navires qui venaient de Grimée (2).

Les rapports de la température avec les maladies se révèlent encore pa)r la fréquence relative de ces dernières selon les mois. Une des conséquences les plus curieuses de ces rapports est que la disparition de certaines affections peut non-seulement entraîner une diminution danç le chiAre de la mortalité annuelle, mais changer encore plus ou moins complètement la distribntiaa mensuelle des décès. La preuve de cette proposition se trouve dans le tableau suivant, qui donne la répartition trimestrielle des décès k Londres en 1838 et pendant les années de peste des XV* et XTi* siècles :

OACftS m 1000 KiBITJMTS.

En 1838. ADDéM 4$ fM(f,

l" trimestre 8,5 17