FATS FROIDS

Noavelle-ÉeoMe et Noafem-Branswkk.. . . 4,1 déeèi for iOOO h.

Terre-Neuve 4,0 — *

Canada 3,8 —

PATS CBAUDS.

Jamaïque 7,4 décès sur iOOO h.

Antilles 6,4 —

Bermudes «^ 5,1 —

Maurice • 3,9 —

Geylau.... 3,5 —

Ici encore se révèle Faction prépondérante de la localité. Ainsi» les pertes annuelles qui sont de ^,3 à Malte et de &,! k Gorfou, s'abaissent à Sainte-Maure, une des îles Ioniennes, à 0,0. D'un autre côté, les pertes, qui sont à Geylau de 3,5, tombent dans la province de Madras aux chiffres ci-après :

Littoral i,3

Plateaux. «.««•..., 0*7

Plaines 0,9

Mais un des résultats les plus curieux de nos études de géographie médicale, est peut-être la diminution croissante des ravages de la phtbisic pulmonaire à mesure que Ton s'éloigne vers le nord, en Amérique, à partir du UU'' degré, en Europe du 58* degré de latitude boréale Cette loi se révèle en Europe par Tabsence à peu près complète de la phtbisie pulmonaire dans le nord de la Norwége, aux ties Feroë et en Islande (1).

. (I ) On compte sur 100 décès de tontes causes :

A Londres iS décès par pbthisie

Edimbourg il, 9 — >

Lcith 10,3 —

Aberdeen 6,3 —

La science manque de renseignements sur la fréquence de la phthiste dans Thémlsphère sud. Cependant, d*aprè8 M. Scott, 50 102 malades traités, de 1821 k 1831, à rbépiUl de Hobart-Town (terre Van-Diemen), 43'' de fat. S. (latitude de Marseille dans lliéfflispbère nord), auraient fourni 461 décès dont 52 par phtbisie pulmonaire, soit 1 sur 9. (Scott, A refum ofmei, and mrg. dUeoies treated at th9 hoipUal tfi Hobart'Twmf in Provinc. fiMd. Ofid 9urg, assoc. Transaet,, 1835.)

UTRODUCTION. XLIX

Quelques maladies sembieut se lier i la présence endémiqiie de certaios parasites, qui tmitôt eaTahissent Tintérieur do corps de rhomtne» et untftt se tiennent k sa circonférence. Telles sont les hydatides dn foie en Islande, qni attaquent un septième de la population de cette Ile ; le distome haematobinm en Egypte, qui est peut-être la vérîuble cause de Tendémicité du catarrhe vésical et de l'affection calculeuse dans ce pays. Tel est encoré'le taenia, qui règne à peu près sur toute l'étendue du continent africain, depuis le littoral de la iUédlterranée jusqu'au cap de Bonne-Espérance. A Genèie, un quart des habitants a eu, a ou aura le bothriocéphale, tandis <pi'à Zurich on n'observe que le tsnia solium. Dans l'est de l'Europe, la Yistule sépare les deux espèces : sur la me droite r^e le bothriocéphale ; sur la rive gauche, ou trouve le tœnia solium.

Plusieurs maladies peuvent se manifester des mois entiers et même des années après l'abandon du foyer endémique. Nous avons désigné cette période il y a quatorze ans (1), sous le nom de période de latence. La durée de cette période Tarie avec la cause morbiftqne. Nous avons eu de fré* queutes occasions d'observer en France des fièvres pemiciemes chez des aûlitairei qui avaient abandonné l'Algérie depuis plusieurs mois ; le bouton d*Alep pandt avoir été constaté à Paris, chez des individus qui avaient quitté Alep depuis des années. « J'ai vu en Angleterre, dit Lind, le vomissemem noir chez un nègre né à Mexico ; j'y ai vu aussi des Américains atteints de colique végétale ; dans ces derniers temps j'ai connu une dame atteinte, depuis deux ans, d'une maladie spéciale de la bouche. Elle avait consulté tous les premiers médecins de Londres, dont quelques-uns prirent cette affection pour le scorbut, les autres pour un rimjde flux intestinal. Enfin, après plusieurs voyages, cette dame mourut d'un aphthoïdei chronica^ maladie peu connue en Angleterre, mais endémique à la Barbade, où die était née. » Ces faits suflBsent pour établir l'importance de l'étude des maladies endémiques de tous les pays.

Parmi les circonstances qui peuvent déterminer la fréquence, la rareté ou l'absence de la manifestation d'une maladie, une de» plus importantes, des moins soupçonnées, et des moins étudiées jusqu'Ici, est sans contredit la race et la nationalité. 11 est des races qui se montrent à un haut degré réfractaires à certaines formes pathologiques pour lesquelles d'autres offrent au contraire une prédisposition marquée. Ces tendances et ces

(f ) Voyei Euai d« géographie médicale Paris 1843, p. 59*

h UmODUCTIOlf»

immaoltéi, loin de coosUtuer aïke shii(>le cdridrité médlcito, om lit «ttitnire une haute Bigoification pratique» et doivcot être prisée eh eérieiue cousidéntion daos le recrutement des troupes et des équipages dâfttinés à certaines expéditions. Ainsi, iroirt navires anglais ayant pénétré ail moi» d*août 18/il dans le Niger, on compu» dès la troisième s^mainet 150 66inres graves et UQ morts sUr Un eflectif choisi de i&5 blancs, tandis que 159 matelots nègres , recrutés en Amérique, n'eurent pas un seul décès, et ne comptèrent même que 11 hommes atteints d'indispositions légères. A Ceylan, les perles aunudlles par fièvres paludéennes suivent, Sehia la provenance des troupes, Téchelie croissante ci-après :

Th)upes Uègres 1,1 décès sur 1000 h.

apayes 4,S -^

Malais 6J —

lodigèaes de Caylao 7,0 •*-

Anglais 24,6 —

Ainsi, en prenant le nègre pour Unité, la pi^édisposition aux fièvrds pa^ Ittdéennes se montre A fois plus prononcée chex le dpaye, 6 fois plus diec le malaisi 7 fois plus chei Tindigène de Ceyian, et 33 fois plus chei i'An^ glais. Mais la race nègra, réfracUire à Un si haut degré à Tinflueikoe palifestre» montre en revanche Une prédisposition déplorable pour les afltootions de poitrine en général, et pour U phthisie en particulier. Voici lé tableau coDlparatif des pertes annuelles causées par la phthisie pulmonaire parmi les troupes nègres et parmi les tK>upes européennes, dans quelques poi^ sessions anglaisas i

Haurice 6,4 3,9 lur 1000 h.

Antilles M 6,4 —

QibfalUr S3,5 6,1 •-

Dans File de Ceyian, les pertes par maladies de poiuine suivent, seloa la race, l'échelle suivante :

troùpèl indigènes i ,6 décèi annuetA tût lÛOO h.

Cipayes »••• l»0 •—

Malais • 3,6 —

Anglais 4,1 —

Troupes nègres 10,^ —

Ainsi le nègre, qui, de tous, est le moins eiposé à l'influence -palustre^ est, en revanche, Thomme qui paye à la phthisie pulmonaire le plus large tribut Des difiérences analogues s'observent pour d'antres affections. Les

porter capter p^r niiMi^i 4q foie iO hifiiniMnt k Gtyhn aian qii*U suit :

Troupes indigèqe& , . ft 4écèt «my ^OOQO h,

Cipayes.. 6 —

Malais 8 —

NègVM.f^ 3S ^

Aillais •t*f^««««a*«**f>f 49 ■"*'

DaM k province de Madras, les pertes par dysenterie se partagent ainsi :

Truupei angUiaet. Cipaytt.

Uttoral 13,7 2,1 décè^ sur 1000 h.

Plaines 12,t 1,3 —

Patent. .f.«. 11,4 1,8 ^

Il n'est pas jusqu'au suicide et même juscju'aux moyeps ^e l>ccoippIir, qui diffèrent d'une manière notable selon Tonginç des indjvidus. Cb^oiif peuple a son procédé de prédilection pour ce gepre de mort, et le oiractère national perce jusque dans la préférence accordée à la CQ^de, au feu qu k Teau. Pour mettre un terme à sa vie, le Frfinçais se brûle Içl cervelle 3 ^ h fois plus souvent que l'Anglais, le Saxon, le Norwégien. Iç D^noî^; il se noie 2 Si 3 fois plus que l'Anglais ; les peuples d'origine ^ermani<]qe accordent leur préférence au suicide par suspensioi) (1).

De tons les peuples connus, il n'en est peut-être pas de pluscurieqx à étudier que le juif, aujourd'hui répandu sur toute la surface du globe, et iFÎvant au milieu de toutes les nations. Plusieurs historiens ont signalé l'immunité des juifs pendant les épidémies de peste du mojen âge (2). Nous iFoyonsle typhus les épargner en 1813 à Pont-à-Mousson (3), en 1826 \ Langgœns [k). En ce qui regarde les épidémies de choléra, tantôt les juifs en font, en quelque sorte, seuls les frais, tantôt ils échappent seuls au fléau. Ramazzini les montre à Rome seuls épargnés par une épidémie de fièrres intermittentes en 1691. Diaprés une enquête récente du gouvernement prussien, la population juive du grand-duché de Posen est la moins atteinte par la plique endémique; enfin, tout récemment M. Wawruch a signalé la rareté du taenia parmi les juifs allemands. M. Eisenman a insisté sur la rareté da croup chez les çQf9nfê de cette race. Enfin, il y a vingt-cinq ans, une société médicale mefUit au concours la question

(1) Voyez, pour démonstraliq^^^ cette proposition, le tableau du tome Ut p* 83.

(2) Iselio, Sciw)eizer Historié^ ^7^4.

(3) Thouvenel, Traité analyt, des fièwcs contag. qui ont régné dans le départ.

(4) Rau, Ueber die Behandlung. des Typh^ik{¥fid^^ià A'itt. ^iH)., (. U, UM-

LU nmoDOcnoif.

snnrante: « Poorquoi la femme juive esc-^le exempte da goitre? » Tant dlmmoDités ont, bien entendu, leur revers de médaille (1).

La distribution géographique des maladies intéresse à la fDîs la science, la médecine pratique, Thygiène publique et l'écoDomie poUtiqne. Elle met en lumière Tinfluence des lieux, des races et des nationalités dans la production des maladies; elle guide le médecin dans le choix des localités les mieux adaptées au séjour des malades; elle fournit au législateur une base expérimentale pour les institutions quarantenaires; elle fixe Tadministration sur le rendement des opérations du recrutement. Ainsi, en France, sur 100 000 jeunes gens examinés par les conseils de révision, on compte en moyenne 62^10 hommes propres an service; 7 698 sont exemptés pour défaut de taille , 9 375 pour faiblesse de constitution, 785 pour perte de dents, 328 pour surdité et mutisme, 712 pour goître, 507 pour claudication, 39i!i podr myopie, 998 pour scrofules, 297 pour maladies de poitrine, 2 192 pour hernies et 170 pour épilepsie. Si Ton étudie ces infirmités dans les divers départements, h grande inégalité dans leur distribution géographique révèle souvent Tendémicité là où celle-ci était à peine soupçonnée. Ainsi , les hernies dont la production est attribuée presque exclusivement à des accidents, ne figurent dans le département dllIe-et-Vilaine que pour 799 exemptions sur 100000 examinés, alors que, dans le département de h Vendée, la proportion des rxrmptions pour hernies s*élève à 5120. Or, est-fl admissible que les accidents auxquels on attribue la production des hernies soient dix fois plus fréquents dans un département que dans un autre? Évidemment non. Il est donc parfaitement légitime de conclure que la prédisposition aux hernies est une affection endémique. On pourrait objecter que Tin^alité de fréquence des hernies dans deux départements de la France, basé sur la moyenne des exemptions prononcées pendant la période de 1837 à 18&9, n*implique pas nécessairement la constance du fait pendant chacune des années de fai niéme période Examinons donc chaque année en particulier :

i Exemptions pour b«rniet

•urtOO000«x«intarf«,

Ule-6l-ViUine. Yendtfe. Eapport.

(1) Voyex t. U, p. 140. — Consultes aaui : Tmseo, DU SUten, Gébraucke w^d KrwMeUm d$r aUen Hebrùer. Breslau, 18S3.

iimoiHTcnmi. lih

■xempHommmr lieram •nr IflOOflO eMPtipé».

iUa-eUTiUiar. Tendée. Rapport.

On Toit que pendant nne série de quinze (1) années le département de la Vendée a constamment donné une proportion plus considérable de hernies qne rille-et-Yilaine, etqoe, en 1865, le rapport de fréquence a même été :: 15,7 : 1.

Des conclusions analogues se présentent ï l'occasion de l'examen de plusieurs autres infirmités. Ainsi, sur 100 000 jeunes gens examinés, on compte les nombres d»après d*exemptions : pour myopie, 51 dans l'Indreet-Loire, et 1181 dans les Bouches-du-Rhône; pour épilepsie, Ui dans le Pny.-de-Dôme, et 339 dans les Pyrénées-Orientales ; pour perte de dents, 36 dans le Puy-de-Dôme, et 6 700 dans la Dordogne; pour gottre, exemptions nulles dans- le Finistère et le Morbihan ; et 88S2 exemptions dans les Hantes- Alpes ; pour scrofules, 118 dans le Pas-de- Calais,, et 2901 dans la Nièvre ; pour maladies de poitrine, 51 dans le Mor* hihan et 1116 dans le Nord; pour claudication, 175 dans l'Indre et 973 dans Lot-et-Garonne. De tels écarts montrent combien est peu soutenable la théorie étidogique qui tend Si attribuer plusieurs de ces infirmités à ée simples causes accidentelles.

Si nous examinons les maladies considérées comme causes de décès, les faiu les plus intéressants se révèknt par la sUtistique. Ainsi, l'Angleterre paye avec une remarquable régularité un tribut annuel de 60 000 décès à la phthisie pulmonaire. En 1838, ce même pays enregistrait en-

(1) Les comptef rendus sur le recratement n*ajant pas donué le nombre des eianinés par départameDU pour les années 1850 et 1851 , nous avons dA passer sous sileuoe ces deux années.

core 16000 décès par suite de variole ; la Taccmatiou ayant été rendue obligatoire en 18&0, le chiffre dea d^Cèii par variole tomba en 18/i2 audessous de 3 000. A Londres, uos documents statistiques, qui embrassent une période de quatorze années, donnent, sur 100 décès, 2k morts par maladies épidémiques, 15 par maladies des organes respiratoires, et 18 par phthisie pulmonaire.

En Irlande, un recensement fait pendant!^ nuit du 30 nuirs 1851 a signalé 106 495 malades, dont 51 053 du sexe aiasculin, et 53&&S du sexe féminin. 1^ même recensement donne la répartition suivante des maladies selon le sexe.

MALADIS

Du M^f i^ascultD. I>« m^f^ fjfaiiniii.

M or?e 9i i

Ghorée i 20

Épilepsie. 293 563

Pbtliitie pulmonaini ,....« 17^ 3994

Hernie 61 12

GalcaU 27 5

Maladies de U vessie. 24 9

Goutte 40 II

L'étude des migrations d^ ipaladies çqnstît\ie yme branche intéressante de la géographie médicale. L'histoire du typhus cérébro-spinal (méniiigitç cérébro-spinale) en est un des exemples lesi plus curieux (1). Dans quelques circonstances l'étude des migrations des ipaladies peut répandre un grand jour sur le problème de l'impprt^tion. Nous avQiis rapporté des fa^its nombreux relatifs > l'iipportation du choléra et de la Gèyre jaupe. Le fait cité par M. Magnus Quss (voy. t. II, p. kTl)% 4c la manifestation simultanée du typhus e( de 1? fièvre typhoïde dans une île de U Suède, immédiatement après l'arpée ds^^ cette île d'un malade atteint de typhus, aurait une grave si^nificatioQ au point de vue de l'identité de nature de ces deux afTectioqs. Afais, d'une part, le fait cité par le professeur de Stockholm n'a pas été observé par lui-même ; d'autre par(, ppus devons dire que, pendant notre ^-

(i) L'instractîon du ministre de rintérieurda 27 Janvier 1814, en décrivant le tn»kus de UayMiee, parle d*aoe « saoépbilita, aveo doinlfvr d« verlax à r<icei|Mi, » «e prolong^&nt Iç lon^ de li^ col^i^ v^ftébrf |i;^ A^i^fpiuUiQn de kuni»riGs, et 4i^ » tétanos. » La maladie décrite par riostraction ministérielle if était évidemment que la maladie improprement appelée dans ces derniers temps méningite cérébro-spinale. Toujours eçt-il qu^aucun def nombreux tjphiques de. Crimée ne nous a rien présenté de semblable.

fcV

jour à Marseille, à Tosiéii et dnilft 111e de Porquerolles «a pHntemps de 4856, nous n'avoua pas rencontré un seul cas de ûèvre typhoïde parmi les nombreax malades de Glittiée soamis à notre observation. Parmi les malades de cette provenance, le typhus régnait sans partage, et là contagion s'est révélée fiar la prodoctiott exclusive du typhus. Un seul cas de fièvre typhoïde s'est présenté dans l'île de Porquerolles; mais le malade était un jeune soldat appirtenant ft la garnison de Toulon, .et qui n'avait en aucun rapport avec les hommeâ récemment débarqués en ï^rance.

Pour l'exposé des endémies ainsi que des maladies que nous avions à étudier sous le rapport géogt^èphiqtie et statistique, deux méthodes s'oN fraient à notre choix : la méthode nosôlogique et la méthode géographique. Mais la première avait l'inconvénient de rapprocher deB-iaffectionsquiserepoussent au point de vue géographique, teilesque la peste et la fièvre jaune, les fièvres des pay&chauds et les fièvres du nord de l'Burope, et de séparer des maladies d'une parenté géographique manifeste, teilesque le créftnisme et le goitre, la dysenterie et l'hépatite. D'autre part, Tordre géographique eût morcelé l'histoire deS maladies qui appartiennent li la fois à plusieurs pays, telles que la peste, le choléra, ib goitre, etc. Nous avons cherché à éviter ce double écueil en adoptant l'ordre alphabétique qui permet de grouper sous une seule dénomination et dans un même chapitre l'ensemble des faits relatifs à chacune des espèces morbides, et de résumer leur histoire géographique et statistique.

LIStE àLPIIaBÉTIQUE

DBS MALADIES ÉTUDIÉBS AO MmT M ^E GtoCRAPHIQOE ET STATISTIOUB (1).

Abyssinie (chorée d'}.

Acrodjoie.

Albinisme.

Alep (bouton d').

Aliénation mentale.

Amanrose.

Amboine (bouton d*).

Ancrlostome.

Astnries (mal des).

Aveogles.

Barbie» ou béribéri.

Bobas.

Bicho.

Biskara (bouton de).

Borgnes.

Bossus.

Botbriocéphale.

Brann (maladie de) .

Cagots.

Calculs biliaires.

Calculs vésicaui.

Calentare.

Cataracte.

Cayenne (mal rouge de).

Cécité.

Cesloïdes.

(1) Plusieurs maladies de ce tablsau, au lieu de figurer à leur rang ilpbaMtique à la fin du tomeseeotté, bnt étë décrites ailleurs. Ainsi, on trouvera rbénéralopie à la suite du ohapiire consaeré à l'étude de la lumières rei«aiisme etla peUagre oui eu leur place à la suite de la géographie boUni(|ue. ,

iimomNmoN.

Chancre du Sftlura.

Cbiqae.

Cholera-morbiis.

Cborée.

ClaadicitioD.

Cœnure.

Goliqae végétale.

GoogélatioQ.

Crétinisme.

Grimée (mat de).

Cjtticerqoe.

Dentf rpertede).

Distome d'Egypte.

Dragoooean

Dyientérie.

Echinoeoqae.

ÊléphaatiasU.

Entozoaires.

Êpilepsie.

Ergotiame coatolaif et gangréoeax.

FacaldiM.

Faibletae de eonstitntion.

FebricQla.

FièYrei continaef da nord de TEuropa.

Fièvre à rechute.

FièYre jaune.

Fièvres paludéennes.

Fièvre typhoïde.

Fil^ire.

Fiume (maladie de).

Frina.

Fulguration.

Gale bédouine.

Gale des Illinois.

Géophagie.

Oottre.

Grippe.

Guinée (ver de).

Hvmophylie.

Hallucinations du désert.

Hfaabb.

Héméralopie.

Hémoptysie.

Hépatite.

Hernies.

Hydatides du foie.

Hydrocèle endémique.

Hydropfatbalmîe.

Hydropisie des nègres.

Hystérie.

Idiotisme.

Labri anldiim d'Irlande.

ifakaque.

Mal de la liaie de Saint- Paul.

Mal de miièfe.

Mal des montagnes.

Mal del Padrone*

Mal de la rasa.

Mal de ver ou mal de bassine.

Maladies de poitrine.

Médine (mal de).

Mélanisme.

Méningite cérébro-spinale épidémlqua

Mines (accidente dans les).

Morve.

Mutisme.

Myopie.

Nome de Suède.

Œstres.

Ophtbalmie.

Parasitisme.

Pellagre.

Peste.

Phthisie pulmonaire.

Pian.

PInU.

Plique.

Palex penetrans*

Radesyge.

Rage.

Ragle.

Relapsing fever.

Scarlatine.

Scherlievo.

Scorbut.

Scrofules.

Senki du Japon.

Sibbens d*£eosse.

Spedalskhed.

Spyrocolon.

Suette.

Suicide.

Surdi-mutité.

Tvnia solium et tania lata.

Tara de Sibérie.

Tarentisme.

Tigretier.

Typhus et typhus fever.

Typhus cérébro-spinal.

Ulcère de Mozambique.

Variole,

Ver de Médine.

Verugas.

Waren de Wettphalie.

Taws.

Témen (pUie de V),

ZIbao (bouton des).