PHÉNOMÈNES PATHOLOGIQUES
restes des animaux enfouis dans la terre, des matières qui s*échappent des fosses d*aisaDces, des urines répandues sur la voie publique, des matières organiques qui, de nos demeures, pénètrent dans la terre, des matières condensées à Tétat liquide dans les conduites de gaz, qui se répandent an dehors par des fuites. Ajoutop; riqQueac^ ^q calcaire poreux pour produire des azotates de potasse, de magnésie, et surtout de chaux, dans des circonstances convenables, et Tinfluence d'une certaine proportion de sulfate de chaux, et Ton a des corps qui produiront avec les matières organiques des effets d'insalubrité qui n'auraient pas eu lieu sans leur intervention. C'est surtout le sulfate de chaux qui donne au sol de Paris un caractère particulier d'insalubrité, qu'on ne remarque pas dans les Tilles où le sol et les eaux sont dépourvus de ce sel.
Les oloyens préventifis consistent à diminuer autant que possible la quantité des matières organiques qui pénètrent dans le sol. Tels sont l'établissement des sépultures et des voiries loin des villes, rétablissement de fosses d'aisances étanchées; le lavage incessant, au moyen de fontaines ou de bonies-fontaines, des ruisseaux des rues; des égouts multipliés, des conduites d'eau et de gaz.
t Pour combattre Tinsalubrité existante, dit M. Ghevreul, on s*applique à porter Toxygène partout où existent des matières organiques capables de devenir insalubres par un commencement de décomposition. La raison de cette prescription est la tendance de l'oxygène è convertir en définitive la matière organique en eau, en acide carbonique et en azote par les combustions lentes sur lesquelles j'ai appelé depuis longtemps l'attention des chimistes, produits qui, en se formant lentement au sein de l'atmosphère, n'ont rien de dangereux, en raison de leur faible proportion et de l'influence de la lumière pour favoriser cette tendance. Une conséquence de cette prescription est la largeur des rues, Tétendue suffisante des COUPS des maisons pour que l'air et la lumière y pénètrent librement. Un second moyen existe lorsque des puits sont assez multipliés et placés dans des conditions telles que l'eau s'y renouvelle souvent, parce qu'on Py puise incessamment, soit pour les besoins qu'on en a , soit pour purifier le sol des matières qu'elle dissout Au reste, dans tous les cas on peut considérer les puits comme tendant à la purification de l'eau qu'ils ont reçue du sol, parce qu'elle s'y trouve plus exposée au contact de l'oxygène atmosphérique qu'elle n'y était dans les couches de la terre, et que ce contact est une cause de salubrité. Mais si, en principe, on accorde aux puits cette influence de salubrité, il fout avouer que, tels qu'ils Bont
FIÈVRES INTBRIffITTBNTIS, SDETTB, CALCULS VÉSICAOX. 79
aojourd'hiii dans les cités populeuses où le soi est infecté, leur eflScacité réelle est eitrêmement bornée. Enfin, un troisième moyen consiste à faire des plantations nombreuses dans le sein des villes, car elles sont en quelque sorte Tunique moyen que nous ayons aujourd'hui d'agir directement sur les sols qui ne sont pas dans la condition d'être incessamment pénétrés par des masses d'eau qui s'y renouvellent per descensum, ou qui s'y introduisent, comme partie d'un grand fleuve, en raison de la perméabilité do sol ^ l'eau de ce fleuve. La grande influence des arbres sur la salubrité des terrains est incontestable, puisqu'ils s'accroissent en y puisant des matières altérables, causes prochaines ou éloignées d'infection. »
AUV. n, — > Vièwts inlermîttaatety •«•!%• miliair*, oaleult véfîcaox.
Linné est le premier qui ait insisté sur la coïncidence fréquente des endémies de fièvres paludéennes avec Targile. « In Smolandia et Scania »8ylvestrl,i>dit le célèbre naturaliste, « ut argillararioritaetiamfebresinter- >mittentes illisia 1ocisSmolandi£;nbifebres intermittentes grassantursem- B per etiam ai^illam observavi, m Wexionia» Husby. In Dalecarlia et HeU » singia nec multumargillae, nec febresmultas videbis. Hornaesandiae qqidam * febre cornpiuntur, sed Holmiae r^dux; scbolares pueri accurrebant quasi a adportentum ul vidèrent hominem média asstate ^Igentem.... In Botnia » touoccidentali, praetermercatoresetnautasqui I}olmiaediversatifuerunt, « nullus febrem intermittentem novit (1). »
]V|. Godineau, chirurgien de la marine, afiirme que, dans les Antilles françaises, les îles calcaires se distinguent par leur salubrité relative et p^r la prédominance des fièvres, tandis que les fies volcaniques se feraient remarquer par leur insalubrité et par la prédoipinance de la forri^e dys0Qr térique (2),
L'épidémie de suette milifdreqiii a régné en 1821 dans les départements de l'Oise et de Seine-et-Oise s'était caqtonpée dans le^ vallées formées par des terrains tourlieux (3). Une autre épidémie de suette qui a régné dans la Dordogne, de 18^1 à 18/i2, se montra liée manifestement au terrain crayeux, etellp s'arrêtait, dit Itf. Parrot, devant le granit et le terriijn poli-
(1) Lênwti amœnitates acadmnka : De feMumintermUienlium causa.
(2) Godineau, De Vhygiène des troupes uua> AnUlles, MontpeHfer, tkèse, 1844, p. 123.
(8) P. Rayai, Bist. de VépéâénUe dé suet^ mUiedre qui a régné dans les dépariemenu de l'Oise et de Sekie-et-Oise, Paris, 1822, p. 460.
80 PHtNOMÈNIS PATHOIiOGIQUIg.
thique (l).D'aprôs M. Naumann, Térysipèle se montrerait avec une fréquence particulière sur les terrains sablonneux et calcaires (2).
Selon Heussinger (3)» les calculs urinatres se montraient endé«oiquement sur les terrains calcaires modernes, et notamment sur la craie ; de là leur fréquence dans la partie nord-est de l'Angleterre, et, en Allemagne, dans les monts Rauhe-Âlp, sur le calcaire jurassique» sur la frontière duquel raflection calculeuse s*arrôte d'une manière aussi brusque que digne d'attention. De là encore Textréme fréquence des calculs urinaires dans la Souabe, fréquence attestée par les nombreuses opérations de M« Klein, et par les observations du professeur HeyfeMer. M. Heussinger affirme, par contre, la rareté des maladies calcuieuses sur le muscheikalk et le zecbstein.
D'après M. Textor (4), le sol de la Franconie est formé par le grès bigarré, le terrain keuprique, le muscheikalk, dans la direction du sud-ouest au nord-est La ville d'Aschaffenboorg, assise sur un terrain primitif (gneiss, glimmerschiefer, granit), peu élevée au-dessus du niveau de la mer, située dans une vallée large et ouverte, ayant une eau entièrement privée d'éléments calcaires, n'aurait offert que deux calcuieux. Le grès bigarré formant le Spessart au centre» et représenté par Bfirgstadt, n'a produit qu'un seul calcuieux. Wolfsmûnster, Zellingen et Markt-Heidenfeld, trois localités assises sur le grès bigarré, à son union avec le muscheikalk, ont présenté quatre calcuieux. Les communes de Karlenbourg , Unterleinach, Veitshœcheim, Karlstadt, Himmelstadt, Lauterbach, qui circonscrivent une tle de grès et reposent sur le muscheikalk, à sa jonction inférieure avec le grès bigarré ; Oberhaltertheim et Kleinrinderfeld, ont offert dix calcuieux.
En revanche, soixante-dix- huit calculs tant rénaux que vésicaut ont été fournis par le muscheikalk, à sa jonction supérieure avec le terrain keuprique, et représenté par Wfirzburg, Heidingsfeld, Yersbach, Sommer hausen, Kitzingen, Mainstockheim, Obembreit, Schweinfort, Schwanfeld, Ettleben, Aub, Rœtingen et Igersheim. Dans le domaine supérieur du terrain keuprique, le sol présente souvent à sa superficie des dolomites. Il
(1] Parrot, Ëist. de Vépidémie de suelte fniikUrê qui a régné an i84t el 1842 dans le département de la Dordogne {Mém. de VAcad, de méd., Paris, i843, t. X, p. 278).
(2) Gasper, Jowm. hebdom*f 1842, p. 389.
(3) CansUtt, Handbuch dermediz. KUnik. Erlangen, 1847, t. II, p. 2S0«
(4) Versvch iiber dos Varkommen der Hamsteine in Ostfranken» WorzbvgY
GOITRS IT CRÉTINISME. 81
s*est rencontré qoarante-deax calculeux dont vingt-cinq fournis par Bamberg et Bayrentb, villes assises sur la formation jutassique. Près de Fulda, qui repose sur le trapp et le basalte, les calculs sont rares, mal) la scrofule est fréquente, et près d'an tiers de la population y meurt de tubercules pulmonaires (i).
àM!T. m. — Goitre et erétânisme.
Sans adopter certaines vues théoriques, on peut dire d'une manière générale que, dans les Alpes, un très grand nombre de localités è goitre appartiennent aux calcaires métamorphisés par la magnésie, et que, dans leur voisinage, les terrains de micaschiste et ceux de Tépoque crétacée, lorsqu'ils ne présentent pas de masses adventives de dolomie, en sont souvent entièrement épargnés. On rencontre le goître endémique : dans les Pyrénées, sur les calcaires du lias et sur les calcaires magnésiens qui se trouvent sur la zone d'éruption des ophites; sur le trias dans les Vosges, sor le lias dans le Jura, les Hautes-Âlpes et les Basses-Alpes ; sur les calcaires dolomitîques de l'époque carbonifère en Angleterre, en France et en Belgique; sur le trias dans le Wurtemberg, la Saxe; sur les dolomies dans le Tyrol, dans l'Inde et en Amérique. £n Europe, le lias, les forma* tiens du trias, marnes irisées, muschelkalk, zechstein, sont souvent habités par des populations atteintes de ces deux affections. En Savoie, elles sont presque entièrement inconnues dans toutes les parties occupées par les groupes jurassiques, néocomiens et tertiaires. Elles ne commencent guère 3i se manifester que lorsqu'on arrive au terrain métamorphique. Elles ne sont nulle part plus fréquentes que sur les terrains argileux et aax environs des dépôts de gypse.
Sur le muschelkalk et le terrain keuprique de la Souabc inférieure on compte annuellement de 129 à 155 exemptions du service militaire pour cause de goitre sur 1000 jeunes gens; cette proportion tombe à 3 pour 1000 sor le terrain jurassique de la Souabe supérieure (2).
D'après M. Falk, la nature des terrains à goitre varie selon les pays, do telle sorte que cette affection coïnciderait (3) :
Dans le Kemaoo (Inde), avec le calcaire de transition. Dans le Wurtemberg, avec le muscbelkalli.
(1) Thieme, Utber Kretinismus. WQrzburg, 1842.
fS) EKberich, AUgemein$ Zeilungfur Chirurgie und innere Heilkunde, 1843. (3) De thyreophymate endenUco per Nassaviam atque Hassiam electorakm. Marbuigi, 1843.
PBÀNOIlilllS PATflOLOOiqns.
En Angleterre et en Sibérie, «vec le lecbitein.
Ea Suisse, avec le calcaire de transition et le nagelflue.
M. Mac Glelland résume ainsi qo*il suit la distribution an gottre et do crétinisme dans la province de Kemaon (1) :
VATOBB tfombre
du toi. dei
ëranit et gneiss.. .. 0
Hornblende et mica. 1
Scbiste argileai .... 91
Qrèsstéatite 8
Gnnatine 2
Grès (partiellement). i Calcaire de transition
etd*allavlon 35
ToUux 113
Nombre d'babitanU.
Got- Cré- U«ux. lins.
Goî-
Cré-
Thenn. raoPOlTlOH.
£lëvalion (Fahr.).
moyeu De Temp.
m pied*, utvymmtm,
3800 iUÙ
4000 78* 1/3 l/lf
£n France, le goitre est réparti de la manière la plot bi^taie. Le labNii anivaot résume, pour une période de treize années, de 1827 à i84tt ioeh^ aÎTeaient, la proporlioB des eiemptions prononcée» pour eause de fatu» par la conseils de révision; le nombre dea eKemptious se rapiione à tOO 000 jeunes gens examinés ; les départements sont placés daos Tordif du nombre croissant des exemptions pour goitre. On voit que ka départe- Uimtfs les plus favorablement traités sont, d'une naanière généraW, ^ui^ 4e Touest, et que les quatre grands foyers dugjolire aoiit les Yo^ea, les Tyréuées* le plateau central et les Alpea.
Vombre annuel des exemptions ponr cause de goitre, sur 100000 jevnes gens examinés dans les 86 départements, de 1S37 à 1840
Finistère 0
Morbihan 0
Ille-et-Vilainé 6
Gétes-du-Nord 7,1
Manche 7,8
Indre-et-Loire 15
Gironde 18,70
Deux-Sèvres 18,79
Loir-et-Cher 19
Mayenne 91
Charente- Inrérieare 95
(1) Geology of Kemaon. CalcutU, 1835.
Indre
Vendée
Loiret
Vienne ..<...• Seine. ........
Yonne
Paa«ëe-G^b . .
Lot-et-Gaveine.
Maine-et-Loire. .
Corse
Enre-et-Loif ...
J.CÎ' V BOUCIN a.oôraphie M-i;. ilc li.lll 'T \ !^^c
CART delà Distribution^
DU Gori
dans les ft(> Dt^J'i DE LA FUf parJ. Cb.M. I ,,
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