MALADIES ENDÉMIQUES» GÉOGRAPHIE ET STATISTIQUE MÉDIC4LBS

sentaient de la contracture, des spasmes des muscles, des crampes, des tressaillements. Les mouvements devenaient fréquemment ^ diflBciles, que les malades ne pouvaient plus se servir de leurs doigts, et la paralysie des extrémités inférieures était souvent telle, qu'ils ne pouvaient marcher qu'en traînant par terre la pointe du pied. Ces diverses altérations de la motilité étaient loin de se montrer isolément; oA les voyait habituellement se succéder chez le même sujet. Dans le cours de la maladie on voyait apparaître, principalement aux pieds et aux mains, des éruptions de diverse nature. C'étaient des papules, des pustules, des taches cuivreuses, et même des phlyctènes ou des furoncles; enfin une desquamation de plus ou moins longue durée, et se renouvelant plus ou moins fréquemment Chez plusieurs sujets on a observé des sueurs des pieds et des mains. Â la suite de ces phénomènes, on voyait Tépiderme s'amincir, se ramollir, et parfois le corps muqueux être mis à nu ; la sensibilité des parties était alors très exaltée. Un phénomène caractéristique était la rougeur érytbémateuse des pieds et des mains, occupant les deux faces dans cette dernière partie, et bornée à la face plantaire dans les extrémités inférieures. Elle se montrait aussi dans d'autres parties du corps; dans un assez grand nombre de points, notamment sur l'abdomen et aux plis des articulations, on voyait apparaître une teinte brune ou noirâtre de la peao, qui n'était pas le phénomène le moins remarquable de cette singulière affection. Dans la première période de la maladie, et parfois dès le début, on notait des troubles variables du côté des voies digestives. C'était assez souvent une simple perte de l'appétit, avec tension et pesanteur dans U région éplgastrique; parfois des vomituritions ou des vomissements , des coliques, un dévoicment quelquefois considérable et alternant avec de la Constipation ; enfin, des selles sanguinolentes, et même des vomissements contenant un peu de sang (1). « Dn œdème, le plus souvent partiel, mais quelquefois général, survenait, dit Dance, ordinairement dès le début chez la plupart des malades (les deux tiers environ). Il se remarquait principalement à la face, sur les lèvres et les joues, aux pieds et aux mains, quelquefois sur tes parois abdominales, ou même dans toute l'habitude extérieure du corps, produisant alors une sorte de bouGBssure générale. Cet œdème était ordinairement peu douloureux, peu considérable, ne conservait pas l'impression du doigt, et faisait peu varier la couleur de la peau, si ce n'est dans certains cas où elle sem-

(1) F.-L.-J. VaUeiz, Guide du méd, praL, 3* édit,, Paris, 1854, t. V, p. 313.

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blah plaspftie ou comme tachée par des ecchymoses... Fréquemment on observait en même temps une rongeur des yeox bornée à la conjonctive oculaire ou palpébrale, quelquefois au bord libre des paupières, et accompagnée de larmoiement, de sensibilité de Tœil à la lumière, et surtout de picotements, d'élancements, ou de la sensation de graviers interposés entre les paupières, sensation imitant, par leurs variétés, celles dont les pieds et les mains étaient le siège. Ces phénomènes s'observaient quelquefois sans qu'il y eût de rougeur aux yeuï. » Tantôt la maladie cessait après quelques semaines, tantôt elle se prolongeait pendant plusieurs années; elle ne se terminait que très rarement par la mort (1).