ANGLETERRE

}f épures préventives. Dès le commencement de novembre 18^8, c'eUi-dire au début de l'épidémie, le conseil général de sanfé publia te instructions détaillées ^t des observations destinées à mettre en laini^ cet enseignement que c'est dans les parties les pliis malpropres et les pt^ hun^ides des villes, là où il n'y a ni égoutsou canaqx pour le dé^erseroî^ 4es immondices, ni cours d'eau pour faciliter leur écoulement, ff^^ choléra se montre de préférence et exerce le plus de ravageg. |1 %*Vf^

(1) Report ofthe gênerai hoard ofheallh^ on Ihe épidémie choiera ©/"IS**'' 4849. Consaltfz aussi : Report on choiera in England^ 1849*1849. Las*" 1888, 8*. C« dernier rapport, énMoé de radniniitrytion do legislraint gio*n^** pfécfdé d*iine lavapte iptroduetion da« à M. F^rr*

^D choléra cuoGrinée, les mesures 4'assaiiiisBenient furent cpqdoites «vac diligence dans les localités, telles que Loadres, où l» population pinvre e| |ea autorité municipales les avaiçpt entièrement négligées. Des ordres furent doopés pour le nettoyage complet et le lavage k eau courante def rue^ étroites et {ualpropres et des cours intérieures qui servaient de récep- Uclesaux immondices, pour le lavage des murs intérieurs de; m^isonSt pour l'orgaaisation des secoure Qti instit|ia un service réguljer de visjtes qgoiidieqnes dans toutes jes maispns, d^ns le but spécial de cotpbattfQ || dian'hée prodi'omique ; on requit uo nombre sufrisatit de ipédecins; QR Otjfritdea maisons de secours temporaires; on créa de nombreu); dispep* saires et seulement quelques liâpitaui uiiiqucnieot aHeçtés aux cholëriqueSi Tel fut le système de mesures adopié. Les résultai!, au dire du rapport, ODt dépassé les espérances et constituent une expérience décisive. \tÇ iwfeur Sutberland faisait pratiquer le lavage des rues i grande e^u, au moy^n des pompes i incendie. Il cite notamment la \ille de Sunderland, où ce procédé hygiénique amena les plus heureux effets. Ij maladie, qui était dans toute sop intensité, déclina immédiatement. Rlle offrit, il^lTi^j, quelques JDUrs plus tard, une recrudescence ; mais bientôt elle disparut) ' presque complètement, après une pluie torrentielle. Le lavggp des Riuni intérieurs des inaisons était fait i l'eau de chaux. On |e pratiqua partout en même temps, et les autorités locales eurent ordre d'enrôler un certain nombre d'ouvriers partout où le choléra sévissait avec intensité. ^ Edimbourg, où ce moyen avait été employé atcc surets pendant la première épidémie, on le renouvela dans les paroisses les plus insalubres, et sur une grande échelle. On joignait ordinairement au lavage des (umigalions. Or la morlaliléii Édimbour^a été inlérieure de moitié il celle de 1832; le contraire a eu lieu dans toutes les villes où les mesures hygiéniques n'ont pa^ été appliquées.

Le rapport général établit trois choses : la première, c'est que, dans "toute l'Europe, l'apparition du choléra épidémique a été constamment annoncée par un gr>ind nombre de cas de diarrhée, f.n Itussie, à Berlin, 'â Hambourg, h Bristol, ï Huit, à Manchester, i l.itcr|>ool, i Londrep, Lparlout la même surcession. Le serund fait mis hors de doute, c'est que, pendant le règne du choléra, la diarrhée continuait d'envahir une Krpnde partie des populations. A Glascow, elle n'j épargné presque |>cr- ^|ine; ii {^oatbridge, surliOOO babitaiits, fiQO seulement ont éçb9p|>é )

36& MâLADIBS BNDÉMIQUES, GB0GR4PH1B IT STATISTIQOB MBDICiLIS.

ses atteintes. Enfin il a été démontré que, dans rimmense majorité des cas, les attaques de choléra avaient été pi écédées de diarrhée. M. Sqtherland ajoute que sur 500 cas examinés avec soin, la diarrhée a eiL^ presque sans exception Le rapport affirme que la diarrhée, toutes les {ob qu'elle règne épidémiquement en même tem|)S que le choléra, coostiUH un signe prodromique du choléra lui-même; qu'elle n*est pas seuieiotai une cause prédisposante, mais bien une partie de cette dernière affecikfi. dont elle marque le début

Les médecins se distribuèrent les localités envahies, de manière àpt» voir visiter toutes les maisons, et à traiter sans i*etard ces indispositions, e apparence légères, que Tincurie ou le soin des affaires porte trop som^L à négliger. Cette mesure produisit les résultats qu'on était en droit dVi attendre. Dans toutes les localités où elles furent rigoureusement eikuiit le chiffre des cas de choléra ne tarda pas à baisser ; en même temps, • nombre des diarrhées paraissait augmenter, comme si elle eussent pà>.. place du choléra proprement dit. Pendant les huit semaines que dora ccf^ opération, on découvrit et on traita 43 737 cas de diarrhée, 987 ca^c choléra commençant, et 780 cas de choléra confirmé ; 52 fois seoieme. le choléra se développa malgré le traitement préventif. La commi^i^! regarde l'ouverture des maisons d'asile, lorsqu'elles sont situées dans ^. localités salubres, comme un auxiliaire indispensable des visites à domiri . M. Suthertand affirme que, dans les villes de province qu'il a parn rues, 87 fois sur 100 les cas de choléra se déclaraient dans des ivam où des malades avaient déjà séjourné. Quand l'aiïection se montrait en m^ temps dans plusieurs maisons contiguës, il y avait grand danger pour)' habitants à rester dans leurs demeures ; un grand nombre d'entre eoi >"> tardaient pas à être frap))és. Si, au contraire, ils se réfugiaient dans i^^ habitations éloignées et convenablement disposées, ils étaient atteints èr. une proportion infiniment moindre. Ainsi, dans la dernière épidétnîe, >a 270 entrants H la maison d'asile d'Edimbourg, aucun cas de choléra ? s'est déclaré A Glascow, sur 807 admissions, il n'y eut que 25 cas decl'i léra et 8 morts. A Dundee, sur 250 personnes, U cholériques seuioD^ Dans les villes et villages dépourvus des ressources suffisantes pour 1 1-' blissement de maisons de secours, la commission fit donner des mi' qu'on dressait en plein air et sous lesquelles se reliraient les habitants^ Isieurs fois cette mesure arrêta les progrès de l'épidémie. Quant aax &" pitaux spéciaux proprement dits, à ceux qui étaient affectés aux cbolérit/^" le comité d'hygiène a craint les fâcheux effets de l'entas^teinent et a pK-

CHOLÉRA MORBUS ÀSIATIQUL SCS

s*attacher, moyeonant rétribution, un nombre sufGsant de personnes char* gées de soigner les indigents dans leurs foyers, sous la direction de médecins visiteurs. Le rapport compareles résultats du traitement des cholériques dans les hôpitaux et à domicile , et cette comparaison n*est pas à l'avantage des établissements hospitaliers. Cette remarque avait déjà été faite en 1832. Suivant M. Sutherland, les trois hôpitaux de cholériques de Glascow et les quatre de Livcrpool, sur 2 QUO cas, ont donné 1 099 morts ou 53,8 p. 100 ; dans les mêmes villes, les malades traités à domicile ont donné, sur 5168 cas, seulement 1 909 décès ou 36 p. 100.

Le fond du rapport est tout entier dans cette croyance que le choléra se propage exclusivement par infection, jamais par contagion (1). L'infection peut avoir des sources nombreuses: les miasmes des égouts, des étangs, des vidanges, des cimetières; elle peut émaner d'un rassemblement d'hommes; mais, dans aucun cas, un individu atteint de choléra ne peut, à lui seul, transmettre le mal à un individu sain. Dès lors, les voies de la prophylaxie sont toutes tracées. Il est indifférent de laisser communiquer deux personnes dont l'une est cholérique et l'autre bien portante; mais il faut disséminer les populations ravagées par le fléau, il faut les éloigner des foyers êpidémiques, les transporter dans des maisons bien aérées, exemptes d'émanations nuisibles, ou les faire camper dans les plaines sous des tentes. Il faut tarir les diverses sources d'infection, laver les égouts, les ruisseaux stagnants, dessécher les étangs, prévenir les ûltrations dans les fosses d'aisances, blanchir à la chaux les murailles grasses et imprégnées d'émanations putrides.

Résultats des diverses méthodes de traitement. — 2 749 cas ont été rangés en trois groupes : l** ceux qui se sont produits dans les hôpi'> taux de Londres, au nombre de 1 106 ; 2"" ceux qui se sont présentés dans les districts métropolitains, en dehors des hôpitaux, au nombre de 1665; 3" ceux qui se sont montrés dans les districts de province. Ces trois classes ont été elles-mêmes subdivisées, suivant le caractère prédominant du traitement employé: 1" traitement par les altérants; 2" parles astringents; 3'' par les stimulants; 6" par les vomitifs et les purgatifs. Sur les 2769 on en compte dans les hôpitaux de la métropole 680 traités pa|* les altérants, 231 traités par les astringents, 86 par les stimulants, et 100 par les évacuants; et dans les districts de la métropole, eu dehors deshô-

(1) Il va de loi que nous lainoDs au Rapport du conseil général de santé d'An« ^leterre tonte la responsabilité d'une théorie si absolue.

Mè Maladies xndbmiquss, GÊOcftAPfitK et stati$»tique mèdicalis.

piuiat, 97? traités par les altérante, ft26 par les astritlgents, 196 pirl» stimtllants, û6 par les éliminateurs. Les tableaax du rapport foorni$«^. h condamnation formelle da traitement par les évacoants. tls semblent fémoigdêf en<ïore contre le traitement par les stimulants, excepté comn^ ressource dans les cas ettrêmes. Ils accordent un avantage marqué aax ùffaiits, surtout au calomei associé à l'opium ; ils reconnaissent une sopcriorité plus tranchée aut astringents, en particulier i la chant unk : ropidff). La mortalité tno^enne est, en effet :

Dans le triitemeot par les évacaaats de 71 ,7 pov io

— par les stimulaats 5i

— par les allérants, calomei et opinm. 36,2 •^ par les astringents, chaoi et opiam. S0,3

Pour juger exactement de la valeur de ces preuves, il serait nécesn d'apprécier le degré de gravité des malades, et le seul moyen que U onmission eût sous la main pour fixer sa conviction était de rechercher i proportion relative des cas de coliapsus par ra[>port au nombre des dr. dans chacune de ces classes respectivement. En comparant le nombre <i^^: cas de coliapsus à celui des morts, on trouve que le calomei et Tofiiui occupent le rang le plus élevé dans l'échelle des succès, et Tordre de prférence se trouve le suivant :

Calomei et opiaid « • • • de 59,2 pour 100

Calomei à hautes doses 60,9

Médication saliae 62,9

Chaui et opium 63,2

Calomei à petites doses 73,9

Huila de ricio ...•••• 77,6

Acide sulfuriqne 78,9

Là chaut, associée & Topium qui se trouve à la tôte de la liste daûs i tlioyeilnè générale, tant dans la pratique civile que dans les hûpte fi'occupe donc plus que le quatrième rang, si l'on compare les cas i follapsus atec le nombre des décès. Dans les relevés des bôpîuoi. ^ nombre des cas de coliapsus est beaucoup moindre ; mais, en reviiK^* JiMstfltede remploi de cette espèce d'astringents, le nombre des accide:' fébriles consécutifs dépasse de beaucoup la moyenne. On pourrait adm^^^* qu'une bonne méthode de rendre compte de cette différence des réMi !^ fournis par les astringents, en général et dans les cas graves, serait deta noie de la propotlioo relative des iccidems fébriles consécntife dans b ^-' graves; on en conclurait alors que Ce (raiteaietit a affêté le passage ) r^

CttOLBRA HokfiDS ASIATIQUE. 367

de collapsds pour augmenter le nomlii-e iei passages à l*éUt fébrile dans lès cds qui ont survécu. Les divers modes de traitement suivis daos les hôpitâul ôtit fbuf ni des résultats dans un rapport tout à fait semblable à ceux que ces métfles méthodes de traitement ont donnés dans la pratique privée, tl est difflelte, quand plusieurs remèdes dut été employés simultanément ou successivement, de faire la part de l'Influence de chacun d*eut; néanmoins, on peut arriver approximativement â apprécier la valeur de ces moyens en particulier, en agissant sur un grand nombre de cas, et en comparant teS résultats dans les cas dans lesquels ces moyens ont été employés, et dans ceux dans lesquels ils ne Pont pas été. Prenons pour exemple l'emploi déS tomiiifs, des lavements de térébenthine ou d'eau glacée. Sur 1 100 caé Observés dans les hôpitaux de la métroi)oIe, 6/iS ont eu des vomitifé AU début;surce nombre.^lOonteuducollapsus, et i&Odes accidents fébriles Consécutifs; 344 sont morts, ou 53,4 p. 100, et en lie teilant compte que descasdecollapsus, 83,9 p. 100. Âucontraire, /i57 cas n*ont pas été traités f>âr les vomitifs ; sur ce nombre, il y a eu 303 coUapsus, 106 flévres consécutives et 226 morts {U9A p. 100, ou 71^,6, en ne tenant compte que des cas de coUapsus). Sur ce même nombre de 1 100 cas, 102 ont eu des lavernents de térébenthine, avec divers autres traitemcns, 87 ont eu du cOllapsus, 59 ont succombé (57,8 p. 100, ou 67,8, en tenant compte seulement des Cas de coUapsus). Le uombre des malades qui n'ont pas eu de ces lavements a été très considérable, 998; il y a cu626 cullapsus et 511 décès (SI, 2 p. 108, ou 81,6, en tenant compte des cas de coilapsus seulement}. l>e même encore, sur les 1 100 cas, 11 eu est /i96 dans lesquels l'eau à Id glace a été employée en même temps que divers autres traitemens ; sur ce nombre, ùO(» ont passé au coUapsus, et 2tiS sont morts (50 p. lOd, ou 61 1 p. 100, par rapport aux cas de coUapsus); tandis que sur les 604 cas dans lesquels il n'a pu être donné d'eau à la glace, 3U9 ont passé au coilapsuftf 322 ont Succombé (53,8 p. 100 et plus que le nombre des cas de <X)Uapsos).

Sur 272 cas de fièvre consécutive, un peu plus des deux tiers prirent des salins, 1/5* du calomel, et il furent traités par l'alimentation simple) saignées locales dans 6 cas, générales dans 2 ; vésicatoires dans 12 cas ; toniques dans 1/5' des cas. Proportion des décès, 73, ou 26,8 p. 100. 54 cas ont passé il la lièvre consécutive sans avoir passé par le coilapsus. Dans les districts de la métropole, en dehors des hôpitaux, 296 cas de fièvre consécutive ; an peu moins des deux traités par les salins, 1/10* par le calomel; !2 3 irtfités par l'alimentitkNi seole ; toniqoeB dans 1/1 0* des cas s

368 MALABIIS INDimQUBS, GiOGRAPHIK IT STATISTIOUB MÉDIQLIS.

dans t/9«. Proportion des décès, 92 on 31 p. 100. Dans 9& cas, h fièvR consécutÎTe est venue sans que la maladie eût passé parlecollapsns. Lamortaiité moyenne excède d'an peu plus de 5 p. 100 celle causée par ia fièm typhoïde. Les 1 104 cas traités dans les hôpitaux métropolitains, qai fournissent des renseignements sur les périodes du choléra confirmé, ne donoeai malheureusementquedes renseignements très rares,relati?ementkiapéno(k de diarrhée simple ou prodromique. Dans 1 008 cas. il n'est pas diisi| avait eu ou non un traitement à l'époque de la diarrhée simple ; 73 k\k n'avaient pas été traités; 23 seulement avaient été soumis à un traiieneii danscette période. Dans 1,005 cas, il n'est pas dit non plus s'il y avait eu oi: traitement à la période de diarrhée cholériforme ; dans M cas, il o'y m pas eu de traitement du tout, et dans 5 1 seulement un traitement avait & mis en usage. Dans 123 cas enfin, il est dit que la diarrhée simple et cliclériforme avait fait défaut. Reste donc un bien petit nombre de cas dis lesquels on a fait connaître les moyens employés contre la diarrhée my et la diarrhée cholériforme. Relativement à ces deux espèces de diarrbtr: on voit figurer dans le traitement les astringents, les altérants, les si> mulanis, les évacuants ; ces cas étant |)eu nombreux, la commise * cru devoir utiliser tous les documents qu'elle avait reçus relativemeot i la diarrhée prodromique, et qui portent sur un chiffre important 6 17 333. Ces documens témoignent en faveur des astringens. Le tabieio suivant donne la proportion des cas de diarrhée qui ont fKusé au cbolèr: confirmé, sans que la maladie ait pu être arrêtée dans sa première pérîoe ou dans celle de la diarrhée prémonitoire.

Traitement salÎD 13.6 — » >

Miitore de chaui 8,9 — 13,6

Calomel et opium 6,9 — 7,1

Opiam » — 2,6

Calomel 2,4 — »

Chani, opium, calomel et astriogenls 1,5 — 1,7

Acide salfuriqne, opium, calomel 1,3 — 1 .S

Acide salfurique et opium » — 0.3

^ Chaui, opium, ammoniaque et cachou 0,2 — »

Acide sulforique avec ou sans opium et associé quelquefois au calomel 1,33 — 1,54

Chaui avec ou sans opiam avec confection aromatique et ammoniaque, cachon, kioo, bois de campéche,

calomel, comme moyens auiiliaires 1 ,31 — 1,55

Pendant l'épidémie de 18/!i9, la mortalité des deux sexes a été pour ' (1) En V ajoutant les cas de mort par diarrhée, considérés oomme t

Lonqoe le choléra s'est terminé par la mort, sa durée a été, depois rinfasioo :

De 50,9 pour la miladei tgh de IS i 3S mu, 4S,8 — 35 i as ut,

4)|3 — S5 IDI el aa-detiDi.

En étndiant en AiQlelerre et dans le pays de Galles les décès seloo les joan de la semaine, on ■ irooTé la répartition d-aprës (1) :

Lundi 7693 décèi.

Uanti 7BSe

Hercredi 76SI

Jeudi 7601

Vendredi 7I6T

Samedi 7T49

Dimtncbe 7610

Horenne 16U

OnToitqae, de tous le^ jours de lasemiiae, lereiidredi aéléincomparaUement le moins chargé de décés^

DANEMARK ET SDËDG {3).

* Le choléra, dit U. Hobertz, s'est montré pour b première fois à Copenhagaele 12 juin 1S53; pendant 30 i 30 jours, l'épidémie marcha lentement et irrégulièrement, puis elle devint plus intense et pins rapide. Son apogée eut lieu le 27 juillet; elle reprit ensuite peu à pen sa marche lente et îrrëgolière.jusqu'ï sa disparition, le 1" octobre; sur 7 219 malades, 4737 succombèrent, soit 557 maladeset 365 décès sur 10 OOU habitants. Le seie féminin fut on peu plus atteint que le seie masculin. L'Age de 1 0 i 20 ans fut le plus épargné ; l'âge de 3 ï 10 ans et celui de 20 1 35 ans monlràrent moins de tendance !i contracter la maladie que les antres. L'ige de 1 5 Ji 30 ans offrit la mortalité la moins élerée, l'ige de 3 li 15 et celui de 20 i 35 ans eurent une mortalilé assez modérée. Pendant les premières semaines, la maladie attaqua principalement les personnes dans la

(I) Voir l'iatrodaclioD du docteur Fima nfpoit c\li iti Mgiflraire gé»iril,

(3) J. B. Mnberti, Btrtliùfig om chûJara tpidemitn i Kjobenhavit (ftappirl de la :VNnmiMfm ravato dfNMWtur FéplMmte il ekoUra » Copenhagiti m 18S3. Co- I, ISSiV.

370 MALADIES ENDÉMIQUES, GÉOGRAPHIE ET STATISTIQCB MÉDICâllS.

force de Tâge, et les enfants et les gens âgés furent alors atteints nreoeiiL Plus tard, la maladie se répandit avec une grande violence dans tons b ^a et elle flnit comme elle avait commencé, en cherchant pendant quelques semaines ses victimes parmi les hommes et les femmes robustes, oé^ géant les enfants et les gens âgés. La maladie eut sa plus grande gnvitép^idant la période qui précéda Tapogée. Depuis le iS juin jusqu'au 27 jailk il mourut 69,8 malades sur 100 ; depuis le *2S juillet jusqu'au l^octobn la proportion des décès fut seulement de 58,6 sur 100.

0 A Copenhague, les rues, dont l'élévation au-dessus du niveau de bar

est à peu près égaie, présentèrent des diiïérences marquées daosia moiii-

lité. Dans les mêmes rues, où il n'y a point de diffférence d'altitude, i

trouva une très grande différence de mortalité de chaque côté. Âimà, le

quartier de Sainte-Ânne-Oster et celui de Christiauhavn, dont l'altitude ei

de 5 à 10 pieds, eurent, l'un 811, l'autre 535 décès sur 10,000 hablU]it>

le quartier du Strand, dont l'élévation est la même, n'eut que 35 décî-

sur 10 000 habitants. La rueNihavu, de l'un des côtés da canal, eniii'

décès sur 10000, et de L'autre côté 716. Dans le quartier du StraDd,t

plus grande élévation est de 10 pieds ; les habitants de 5 rues forent bi\'

pés, et les décès ont été, dans la rue Nabolos, 0 ; dans ta rue Amagerlrûr, <

Loederstrœde, 34; Gammektrand, 57 ; et dans la rue de la Bourse, H-

sur 10,000 habitants. Le quartier Rosenborg a une élévation de 2i)i

2 5 pieds ; les habitants de 1 4 rues furent attaqués dans les proportioos ^'

vantes: 0, 54, 95, 98, 128, 182, 208, 227, 232, 262, 270, 208,3:3

531 décès sur 10,000 habitants. Ainsi la ruelle Saint-Gjertrustœde a dV

côté 127 décès et de l'autre 308 ; la ruelle conliguë, Tornebuskegade,()^^

côté 39, de l'autre 270 décès sur 10 000 habiUnls. Onze localités, où «

population est de 8 à 12 habitants sur 400 pieds carrés, ont dom '>

84, 98, 112, 169, 182, 200, 308, 352, 355 décès sur 10,000 babiusti

Cinq rues, où la densité de la population est de 12 à 16 habitants par V

pieds carrés, ont donné 224, 402, 498, 531, 584 décès sur 10,000 lui

tanls. 0

£n ce qui concerne la Suède, nous recevons, au moment de tem^* ner, divers travaux importants ; nous sommes obligé, vu l'étendue <ief très grande de ce chapitre, de renvoyer le lecteur aux ouvrages >& Ttnts :

llAGNTjg Husi, Om Svcrget endemiska Sjukdomar, Stockholm, 1852.

F. Ta. Bus, Biàrag tUl Siwriget tnedkin$ka Topographe ooh StatUtik, MÙ0

372 MALADIES INDiMlQUBS, GÉOGRAratB BT STATISTIQUI MiMCALIS.

arrivèrent à Chagres, le choléra séTÎasait à bord La mahdie se ré|Biiditi Chagres, saWit la route que prennent les voyageurs, dévasta Crocès, Gcrgona et arriva k Panama, où il Gt les pins grands ravages; mahfliesc répandit nullement dans les bourgs et villes de Tlsthme, qui n*0Dt, ans» de leurs mauvais chemins, presque aucune communication avec les ponde mer. De Chagres le choléra se propagea aussi ï Cartbagène, et r riva à Sania-Marta. Après y avoir fait un grand nombre de victimes,'' remonta le Rio Magdalena, seule route ouverte au commerce, et défs^ Baranquilias, Monpor, Hondas, tous les villages situés sur la borà:i fleuve, et ne s'arrêta qu'aux plateaux élevés, où se trouve Saoïa-Féi Bogota, qui se trouva heureusement épargnée. Dans ce trajet, h m^ne s*étendit pas aux villes et villages, situés en dehors des lignes dn cr merce. En 1869, le choléra avait éclaté à Panama, il y dura quelqaesE et disparut avant Tannée 1850; mais il se répandit dans les poii'> Mexique, tels que Mazatlan et Acapulco; or ce sont précisément les h: où touchent les steamers qui font le service entre Panama et San-Fraocfr et où relâchent presque tous les bâtiments à voile qui font ces tm-voyagos. Depuis lors, Tépidémie a régné constamment dans les ports Mexique situés sur Tocéan PaciGque, tandis que les républiques de Go^^ mala et de Costa-Rica, qui ont des villes populeuses, mais qui aTiipit peu de relations avec les lieux envahis, furent épargnées. Le choléra a rii. une seconde fois à Panama ; mais cette fois, au lieu d*étre venu p): * États-Unis, il a été apporté des ports du Mexique. Le vapeur améncai Panama, venant de la Californie, toucha vers le 8 du mois de juillet Iv à Acapulco, où refait l'épidémie. Les passagers descendirent à terrer ! séjournèrent assez longtemps ; Ton se rembarqua. Quelques jours apr^* maladie se déclara à bord, et avant d'arriver à Panama, c*est-è-dire(i^ huit jours, il mourut dix-huit personnes du choléra. Le sénat àt\i^ velle-Grenade ayant dans ces derniers temps prohibé les quarantaine^^ laissa débarquer les malades à terre, et les passagers se dispersèrent^ la ville. Tous ceux qui étaient roahdes périrent, et avec eux un assez f<^ nombre de ceux qui étaient arrivés bien portants. La nuit mêffleqoi-^ le débarquement des hommes, la maladie commença à se répandit p^ les habitants de la ville. Une femme qui coucha avec un des eio^^ du vapeur fut, dans la nuit même, attaquée de choléra, et périt (^f ques heures. Le lendemain, an autre cas se présenta sur un P^^ domicilié à Panama, et tous les jours le nombre des victimes i^ La maladie se répandit sur tout le chemin qui fait eommuniqoerro^

CHOLERA MORBUS ASUTIQUK.

Pacifique à l'océan Atlantique entre Gbagrea et Panama. Les I furent éfMurgnés. »

AHT. TX. — • Aéfamé de quelques fkîls relatîfii au mode de

du oholéra.

Dans les derniers jours de juin 1833, la frégate la Melj >

Lisbonne où régnait le choléra, pour se rendre à Toulon, i

le 11 juillet, après avoir perdu 9 marins pédant la traversée. I

en quarantaine, elle reçut à bord quatre gardes de santé et é i

quante cholériques au laiaret où furent envoyés quatre inûi i

sous la conduite d*uo garde chiounne. D^ le soir de l'arrivée î

des gardes de santé fut pris du choléra et mourut en huit heu !

main deux autres gardes furent atteints et moururent ; le qus i

fut frappé aussi, mais il se rétablit. Des quatre forçats, deux :

choléra le premier jour et succombèrent le lendemain ; un tn <

et le garde chiourme moururent peu de jours après. Aucun I

miers, venus de Toulon où le choléra ne se montra d'ailleurs i

plus tard (juin 1835), n'avait mis le pied sur la Melpomm

U^ctèrent le choléra dans les vastes locaux parfaitement aéré

' la maladie épargna complètement les nombreux employés du i

^ dans le voisinage des infirmeries, mais séparés par une grille (

' Manifestation du choléra d Paris ^ i%k^, — Lorsqu'en 1 I

léra se manifesta à Paris, il régnait depuis six semaines à Saint I

' iMtaiUon de chasseurs, parti de Douai pendant le règne de la u i

^ perdu.'plttsieurs cholériques (2). Dès le surlendemain de son an i

\ Denis, le 31 janvier, il envoyait un cholérique à l'hôpital de a I

ville; un autre le 1*' février. Le premier des deux malades, le i

ï toine, chasseur, succomba le 2 février; le second, Bernard, le !

( UMHS. Tous deux offraient les symptômes pathognomoniqoes d i

I dien dans sa forme la plus tranchée. D'autres décès dus au cti i

i constatés à Saint*Denis dans la seconde quinzaine defévriei

( première quinzaine de mars. Trois décès eurent lieu le 27 I

\ la maison de détention. Un cholérique du 11* léger mourut i

$ h mars; un autre du même corps le 5. Le 7, on enregistrait

(1) Voy. Mémoire sur le choléra qui a régné à Toubm pendant l par M. Regnaud, premier chirurgien an chef. Paris, Imprimerie r ' p. 40. — Voir auisi : Levicaire, Brodiuresur U toléra, Toaloo, 18; 0 (S) Gazette méd. de Paris, 1854, p. 353.

Zlk MALADIES BNDBMIQniS, GiOGBAPHIB Wt STATISTIQDB MÉmCALKS.

cholériques civils, 1 do i 1* léger le 9, et le chifire des indindos qn aîaient succombé au choléra dans SaÎDt-Denis s'élevait déjà à 18 qoaadlamabdK se manifesta à Paris (1).

Faits observés à Nogent-le-RotroueniSti^ (2) . — A. Depuîsplos de si semaines, le choléra avaitentièrement disparu de Nogent-le-Rotroa.PenàiiL toute la durée de l'épidémie qui avait ravagé cette ville, la commane à Masles, arrondissement de Mortagne (Orne), distante de Nogent de 8 tdb^ mètres, n'avait pas offert un seul cas d'affection cholérique. D'un autreccté, l'influence épidémique n'avait pas franchi l'enceinte de Nogeot et ne s'éui manifestée ni dans le département de l'Orne ni dans celui de b Sartbe. U commune de Masles se trouvait ainsi au centre d'une circonférence (k 60 kilomètres au moins de rayon, dans laquelle il n'existait pas b pi& légère influence cholérique. La femme G. (de Masles), jouissant d'une bosK santé, va voir à Paris sa fille convalescente d'une attaque de cbolén, f passe quelques jours avec elle, puis revient à Masles avec de la diairbè Le 15 septembre, huit jours après son retour de Paris, elle est atteioteà; choléra. Sa mère, qui était venue lui donner ses soins, est, elle-même, frappa le 10 et meurt le 20. Le jeune enfant de sa fille était près de là en novrice, on l'apporte chez sa grand'mère malade; il succombe eo trei; heures à la même affection. Après cela, le choléra ne frappe personne d» toute rétendue de la commune de Masles.

^.Une femme de 5^ ans, demeurant à Nogent, meurtdu choléra leîjm Son mari, pressé d'aller habiter Gondé-sur-Huisne, bourg da départefs^ de l'Orne, distant de Nogent de 8 kilomètres, emporte les effets et lelior de sa femme sans avoir la précaution de les faire blanchir. Une voistne qn^ se portait très-bien, visite ce linge pour le pettoyer; elle meurt eocëquante heures du choléra. Avant et après ce cas, il n*y eut pasuniRi eiemple de choléra dans toute la commune de Goodé.

C. Le 1"^ juin 18/i9, une femme part de Gourville où régnait le choléne se rend aux Aubées, village disunt de Gourville de 24 kilomètres. Elle tf prise le soir môme du choléra et meurt le 3. Sa voisine, qai seule Pau soignée, est atteinte le 5 juin et meurt le 7. Le 9, sa fille, qui étifle^ito* du village de la Brivollière, près des Aubées, pour lui donner des sens, ef

(1) PeltariD, Gai. méd, de Paris, 18S4, p. 353.

(2) Broebard, Du mode de propagation du choléra et delà nature oomtëgk^f celte maladie {ReUUion médicalô de l'éfhdémie de choléra qui a ré$mé pamdamt r»«« 1849, à Nogent'le-Rotrou), i vol. io-S*. Paris.

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frappée à son tour et succombe le l^i. Il n'y a eu, ni avant ni après, aucun antre cas de choléra dans toute la contrée.

Faite observés à Bone en 1 850. — Le bateau à Tapeur le Sphinx, qui fait le service de la correspondance de Tunis à Marseille, parti de Tunis le 19 juin 1850, a mouillé sur la rade de Bone le lendemain, ayant \ bord 160 passagers pour notre ville. La veille de son départ, on avait constaté à Tunis 1 &0 décès cholériques ; pendant sa traversée, qui est de vingt heures, il y eut 8 décès à bord. Les 160 passagers furent internés au fort Génois pour y subir une quarantaine de cinq jours, à partir du jour oft il n'y aurait plus de décès. Depuis leur débarquement jusqu'à ce jour 6 juillet, 7 passagers ont été atteints par le choléra dont 5 sont morts. Un officier de santé, un élève eo pharmacie et 0 gardes de santé ont été installés dans le fort pour le service intérieur; une compagnie d'infanterie du IxV régiment fut campée en dehors du fort, pour former un cordon sanitaire et empêcher les conimunicatloiis. Le 27 juin, le nommé Blanguet, soldat di| 41}% faisant partie du cordon sanitaire, est atteint de choléra algide. Le'28, le nommé Lajous, fusilier au même corps, employé au cordon sanitaire, e«t atteint et meurt après treize heures de maladie. L'autopsie, faite avec soin en présence de plusieurs médecins, ne laisse aucun doute sur l'existence du choléra. La cyanose a envahi les membres et la partie supérieure du tronc. L'intestin est rempli par la matière riziforme caractéristique du choléra. La vessie, contractée, est complètement vide. Ces deux militaires n'avaient pas communiqué directement avec les passagers. Le 29, un garde de santé, préposé à la surveillance et au service des passagers dans le fort même, est atteint par la maladie ; ou observe chez lui renfoncement des orbites, les crampes, les vomissements et la diarrhée de matières riziformes. Les urines étaient supprimées. Le 2 juillet, un élève en pharmacie, envoyé, ({^puisle 22 juin, au fort ix>ur préparer les médicaments^ offre tous les symptômes cholériques. Le 3, ce malade meurt dans l'état algide (i),