THALMIX ET Q0BLOUES AUTRES MALADIES DE L'ORGANE DE LA TUE

Brésil, en présence des faits innombrables qui Tappuicnt d'une manière rsistible. L'ophthalraie est endémique dans tous les pays à esclaves. Le tcur Sarda-y-Montès m*a transmis à ce sujet les renseignements les s affligeants : rien n*est douloureux comme son récit des ravages que >hthalmie a exercés parmi les nègres enlevés par les Anglais à des na- ?s qui faisaient la traite, et jetés impitoyablement sur les côtes de la vane. Ce médecin m'écrivait, en 18û6, au sujet de la colonie de Sierra- )ne : « Les nègres qui arrivent sont pour la plupart atteints d'ophthals contagieuse. Rien n'est affreux comme certains débarquements de ▼res, tous en proie à des ophthalmies qu*ils apportent de chez eux, et e Tentassement à bord augmente et rend au plus haut point contagieuses, s ophthalmies ont absolument les mêmes caractères que celles qui régnent Egypte. »

De rophthalmie des nouveau-nés en Bussie (1). — Du !•' septembre ^6 au 1*' septembre 18i!t8, 882 enfants furent affectés de l'ophthalmie s nouveau-nés (UlU garçons et U06 filles]. La maladie a été observée le us souvent du quatrième au huitième jour après la naissance. La durée plus ordinaire a été de 15 à 60 jours; séjour moyen à l'hôpital : 23 jours, ir les 882 malades, dont 827 se trouvaient dans la période inflammatoire, 1 a noté :

115 coi^oDctivttef def paupières, avec photophobie ei spasmei des paaplèfes*

479 — — et de la sclérotique, —

233 — — et de la cornée, —

Les 55 autres enfants, tons âgés de plus d'un mots, ont présenté des laladies consécutives dont le chiffre total, sur les 882 malades, s'élève à 60 (236 àun œil, 506auxdeux yeux), obsenéessur 619 sujets; 463 guéirent sans suites consécutives. Des 882 malades, 66 devinrent aveugles; insi un peu plus de 7 sur 100 (22 avaient perdu la vue ayant d'entrer à 'hôpital) ; 5 sur 100 avaient perdu l'usage des deux yeux; 3 3/4 sur 100 levinrent aveugles à l'hôpital, 2 i/2 sur 100 quittèrent rétablissement, ivec perte complète de la vue. La moitié des maladies consécutives et deux iers des cécités ont été observées parmi les enfants affectés d*aphthes ; mr les 36 syphilitiques, 20 sur 100 ont perdu hi vue, ou 1/9 de tous les iveugles avaient la syphilis. L'ictère n'avait pas d'influence fâcheuse sur l'ophthalmie, surtout chez les enfants bien nourris. Les croûtes serpigi*

(1) W. Frcbelius, Bericht Uber die OphthcUmia neonatorum nach d$r Méthode bearbeUet. Saint-Pétersboarg, 1850.

508 M^LADIBS SNDBUIQUES, GBOCaiPRIB BT ST4TISTIQIIB Wtv^

neose^, ens'étendantaux paupières, empêchèrent la gaérisoDAmi quelquefois rinflammation. Les bronchites, les pneumoniei. etc. ^ plutôt dans un rapport de causalité avec les autres maladies qo »*;c < thalmie ; cela eut surtout lieu pour les affections des poooioiis, qei ? veloppant le plus souvent après une répercussion des croûtes seq^kH passèrent rapidement à Tétat d'hépatisation suivie de mort Loca^ Tophtbalmie des nouveau-nés ne doivent pas être cherchées dus ^j positions des établissements mêmes, an moins dans celui de Saici^^ bourg, les conditions hygiéniques ne laissant rien à désirer; ceqoicïi cette assertion, c*est qu'un cinquième des maladies consécutif ei m de toutes les cécités ont été constatées lors de rentrée des petits mbir^ causes principales de cette ophthalmiesont, d'après l*anteur, lesoncii hygiéniques dans lesquelles les nouveau-nés vivenl avant koreft^ rhôpital. Il faut encore tenir compte de Taccèsde la lumière, d* a des refroidissements auxquels sont exposés les petits malades lonqi>^ rivent à Thôpital d'endroits quelquefois très éloignés, dès le leodesi le surlendemain de la naissance.

AAT. XX. — !>• U oéeité(i).

Selon M. Zeune, le nombre proportionnel des aveugles aorait as 1 mum dans la région tropicale et diminuerait avec TéloigneineDtd^n 'tenr. D'après les recherches de ce savant, on trouverait b répsfi approximative ci-après :

De 20"* à 30' i aveugle sur 100 habitants.

On a trouvé dans la Prusse rhénane, en 1837, une propertioii éÊ d'aveugles dans les pays plats et dans la région montapieuse; en eft^ i|ombre qui dans celte dernière n'était que de i aveugle nr 16131 tants, s'élevait, dans les premiers, à 1 sur 1308. Toutefois, la ^^ des aveugles en France ne s'accorde pas avec la déduction ûrèt deb figuration do sol (voyez p. 235). En étndiant la cécité ches 2056 ivfl M. Dumont a trouvé les causes ainsi réparties (2) :

(1) Voir plus baat, page 303, le chapitre sur les aveugles.

(2) 6. Dnmont, Recherches statist, sur les causes et les effets de la aà^^ 1856, 8*.

'HALMIB RT OUKLQDBS ADTRBS NALADIBS DB L*ORGANB DB LA TDB. 599

»!• lOS Ophthalmie •••..• 341 Caïuat traanMUqiwt. 118

nrose. • • 535 Cataracte 66 Hfdrophtbalmie. • . • |0

ur 1 22 aveagles devant leur infirmité à la variole, M. Dumont en troavQ [ui ont en cette affection avant l'âge de cinq ans; 25 autres avant Yif^ ix ans, et 7 autres avant Tâge de quinze ans ; h seulement sur 122 ont atteints après quinze ans. C'est donc dans les premières années de la [|ue la cécité semble être le plus souvent la conséquence de la variole, on peut dire que la cécité est d'autant plus à craindre que le sujet int de variole est plus jeune. Passé quinze ans, la privation de la vo^ très rarement la conséquence de l'éruption variolense. Sur tous les ugles devant leur infirmité à la variole, observés par M. Dumont, un n'avait été vacciné d'une manière eflBcace. Sur 316 individus devei aveugles par suite d'ophthalmie, 136 ont été atteints de cécité dans les premières années de la vie, soit i!t8 snr 100. En supposant, ce qui est 1 probable, que quelqpies cas de cécité congénitale aient pu être consi- -és par erreur comme étant survenus dans les premières années de b , on verra que le nombre des cas d'opacité congénitale de la cornée est p restreint pour avoir pu rien changer au résultat indiqué. L*enfance ratt donc être l'âge oà l'ophthalmie présente le plus de gravité. Sur 6 aveugles, 75, c'est-à-dire 2h pour 100, ont été atteints de cécité tis la première anqée 4e la vie* L'ophthalmie purulente ei) est évideip* mt la cause la plus fréquente.

La cécité amtaratique est pios commime ehei les femoMt qoe diei Ut loiines, dans le rapport de 5 1/2 à h. Il était naturel d'attribuer ce t, dit M. Dumont, aux irrégularités du flux menstruel; par on croit avofjr marqué qu'elle survient souvent à la suite d'une suppression des règles li cause la congestion rétinienne, et c'est pour cette raison qu'elle serait as fréquente au temps critique qu'à tout autre âge. Mais l'extrême frélenoe de la goutte sereine chez les femmes à cette période de la vie, ne t>ove nullement l'influence de l'irrégularité des menstrues sur son déveppement; car la même fréquence exceptionnelle se montre à l'âge crique dans les deux sexes. La goutte sereine dure souvent plusieurs aa- ^ avant de déterminer la cécité complète (20 et 30 ans). D'autres fois, cécité survient brusquement sans lésion cérébrale appréciable, et ces cemples sont plus fréquents qu'on ne serait tenté de le croire. Une fois 'est un jeune enfant qui devient aveugle subitement en se baissant Un ordotnier, en train de travailler la nuit, est tout à coup obligé de cesser

600 malàdibs endémiques, géograpbik et statistique médicaus.

son iravaii parce qu'il n*y voit plus. Uu individu en s*éveîUant recoDB^ qu'il est aveugle. Un autre le devient en traversant le boulevard. Un pèfe fait sauter son jeune enbnt, qui tombe brusquement sur les pieds, sans se faire aucun mal, et qui est instantanément privé de la vue. C'est à Tâge critique que se produit le plus souvent la cécité amaurotique ; la fréquence de cette variété suit, à partir de 20 ans jusqu'à 50, une progression asseï régulière; enfin c'est après 60 ans qu'elle se produit le plus rarement, car sur iliOS cas observés sur des aveugles dont un grand nombre sont des vieillards, il n'est que sept amauroses qui soient devenues complètes passé l'âge de 60 ans; plusieurs d'entre elles avaient même débuté longtemps avant cet âge. Après 70 ans il ne s'en est pas trouvé d'exemple; en outre, déjà après 50 ans, la proportion est moins élevée que de 20 à UO ans et de àd à 50 ans. Il résulte de là que, tout égal d'ailleurs, le pronostic de l'amaurose est plus grave à l'âge critique, et qu'une cataracte survenue après 60 ans, et, à plus forte raison, après 70 ans, chez un individu doué jusqu'alors d'une bonne vue, donne peu à craindre la complication de l'amaiirose, et qu'avant cet âge on doit au contraire redouter la coexistence de cette affection.

Dans 86 cas dans lesquels il a été possible de reconnaître les cames déterminantes de l'amaurose, M. Du mont a trouvé :

AffectioDS cérébrales aiguës sans paralysies, fièvres typhoïdes, hydrocéphales. 29

Convulsions de renfance • • il

Hémiplégies, paraplégies survenues avant ramaoroM ou en mènip temps. • • • 18

Paralysie saturaioe • 1

Blessures, cootusions , commotions 14

Hémorrbagies utérines graves «••• 9

Ainsi, les hémorrbagies utérines très abondantes ou persistant penditi longtemps, ont été 9 fois cause déterminante de la cécité amaurotique, tf 6 de ces cas ne peuvent laisser aucun doute, puisque l'amaurose s'est produite subitement en peu de jours, pendant le cours de l'hémorriiagie os immédiatement après.

Couleur de l'iris. — On a avancé que les yeux à iris foncé y sont particulièrement prédisposés ; cette opinion est admise, notamment par fietr et par M. Siebel. On explique le fait par la plus grande sensibilité dont $e raient doués ces yeux. Béer va ménie jusqu'à prétendre que snr 25 ï 30 individus atteints d'amaurose, on en rencontre un seul à irisgrisao bleu et que tous les antres ont les yeux foncés. Sur 201 amaurotiques des